张行
- 作品数：4 被引量：10H指数：2
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- 不同超前镇痛法在老年人腔镜手术快通道麻醉复苏中的应用价值对比被引量：2
- 2015年
- 目的比较不同超前镇痛法在老年人腔镜手术快通道麻醉复苏中的应用效果及安全性。方法择期行腹腔镜结直肠肿瘤手术的老年患者50例,分为硬膜外泵超前镇痛组(A组)和静脉泵超前镇痛组(B组)各25例,硬膜外泵配方为枸橼酸舒芬太尼+盐酸罗哌卡因,静脉泵配方为舒芬太尼+氟比洛芬酯。比较两组患者术毕至自主呼吸恢复时间、术毕至拔管时间;拔管期间副反应及不良事件发生情况;围拔管期不同时点疼痛视觉模拟评分(VAS)或Ramsay镇静评分。结果两组患者术毕至自主呼吸恢复时间及术毕至拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组围拔管期的VAS评分与Ramsay镇静评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组的VAS评分与Ramsay镇静评分均低于B组(P<0.05)。两组在复苏期间躁动、恶心呕吐发生率及拔管知晓方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组的嗜睡以及呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05)。结论两种超前镇痛方式均适用于老年人腔镜手术快通道麻醉后的平稳复苏,但硬膜外超前镇痛更安全、有效,可减少快通道麻醉后引起的痛觉高敏、苏醒期不良事件的发生率。
- 龚拯栗俊梁宁马利黄爱兰唐莹张行
- 关键词：超前镇痛静脉泵老年人腔镜手术快通道麻醉复苏
- 老年人腹腔镜术后镇痛对皮质醇及免疫功能的影响被引量：7
- 2014年
- 目的观察术后镇痛对老年人腹腔镜术后应激反应及免疫功能的影响。方法择期行腹腔镜结直肠肿瘤根治术的老年患者50例,采用抽签法随机分为术后镇痛组(镇痛组)和术后未镇痛组(未镇痛组),每组25例。两组分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后5 h(T2)、术后第1天上午8点(T3)以及术后第2天上午8点(T4)5个时间点采静脉血6 ml,分别测定血清皮质醇水平与免疫细胞CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)分子的表达率。结果镇痛组与未镇痛组血清皮质醇水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点皮质醇水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后镇痛与否与时间存在交互效应(P<0.05),未镇痛组血清皮质醇水平的改变较镇痛组明显(P<0.05)。两组HLA-DR分子表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点HLA-DR分子表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后镇痛与否与时间存在交互效应(P<0.05),未镇痛组HLA-DR的改变较镇痛组明显(P<0.05)。结论术后镇痛能有效减轻老年患者腹腔镜手术后疼痛引起的机体应激反应及免疫抑制,可减少围术期并发症,对于老年患者的术后康复意义重大。
- 龚拯栗俊唐莹马利张行黄爱兰
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜手术术后镇痛皮质醇老年人人白细胞DR抗原
- 地塞米松预处理观察老年人腹腔镜结直肠肿瘤手术血流动力学及皮质醇浓度变化的研究
- 龚拯李雷马利梁宁黄中华张学刚黄爱兰张行黄国
- 立项背景：地塞米松是一种长效糖皮质激素，其价格低廉、使用方便、作用广泛且副作用较少，已成为麻醉医生围术期改善患者临床症状和预后使用较为广泛的一类肾上腺皮质激素。近年，随着加速康复外科理念的提出，对于维持老年人术中生命征稳...
- 关键词：
- 关键词：腹腔镜结直肠肿瘤地塞米松
- 艾司洛尔对瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的影响被引量：1
- 2014年
- 目的 研究腹腔镜宫颈癌根治术患者围术期静脉输注艾司洛尔对瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的影响. 方法 将50例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜宫颈癌根治术的患者按随机数字表法分为两组（每组25例）：艾司洛尔组（Ⅰ组）于麻醉诱导前静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg,10 μg·kg-1·min-1维持输注至拔除气管导管即刻,对照组（Ⅱ组）给予等量生理盐水.术毕立即实施芬太尼静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）.测量术前疼痛阈值作为基础值,术后24 h和48 h重复测量,疼痛阈值为3个不同的围切口区疼痛阈值的平均值.记录麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、气管插管后5 min （T2）、拔除气管导管即刻（T3）、拔除气管导管后5 min （T4）患者的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和心率（heart rate,HR）.记录患者术后30 min、6、24 h视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,并记录术后24 h和48 h芬太尼的总用量. 结果 Ⅰ组疼痛阈值在术后24h[（3.21±0.23） kg/cm2]和术后48 h[（3.18±0.19） kg/cm2]均明显高于Ⅱ组相应时点的疼痛阈值[（2.69±0.21）、（2,62±0.20） kg/cm2]（P＜0.05）;Ⅰ组疼痛阈值在术后24h[（3.21 ±0.23） kg/cm2]和术后48 h[（3.18±0.19） kg/cm2]比术前基础值[（2.93±0.17） kg,/cm2]明显升高（P＜0.05）;Ⅱ组疼痛阈值在术后24 h[（2.69±0.21） kg/cm2]和术后48 h[（2.62±0.20） kg/cm2]比术前基础值[（2.91±0.18） kg/cm2]显著降低（P＜0.05）;Ⅰ组VAS评分在术后30 min[（4.56±1.36）分]、术后6 h[（3.64±1.32）分]和术后24 h[（2.52±1.08）分]明显低于Ⅱ组[（5.84±1.70）、（4.68±1.41）、（3.20±1.12）分]（P＜0.05）;Ⅰ组芬太尼的总用量在术后24 h[（0.53±0.03） mg]和术后48 h[（1.09±0.09） mg]低于Ⅱ组[（0.55±0.04）、（1.15±0.08）mg]（P＜0.05）. 结论 腹腔镜宫颈癌根治术患者围术
- 张行梁宁马利
- 关键词：艾司洛尔瑞芬太尼痛觉过敏疼痛阈值
