李瑾
- 作品数：32 被引量：122H指数：7
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目南京市科技发展计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理生物学更多>>
- 脑CT平扫低密度影联合CTA斑点征对自发性脑出血早期血肿增大的预测价值被引量：4
- 2020年
- 目的:分析头颅CT平扫低密度影(HD)联合头颅CT血管造影(CTA)斑点征(SS)对于自发性脑出血早期血肿增大的预测意义。方法:回顾性分析285例自发性脑出血患者入院时头颅CT、CTA及发病24h复查头颅CT情况,根据头颅CT及CTA将患者分为4组:SS(-)HD(-)、SS(+)HD(-)、SS(-)HD(+)、SS(+)HD(+),血肿增大定义为血肿体积增加>33%或>6 mL。结果:24 h后复查头颅CT有64例患者出现血肿增大。4组间年龄、性别、高血压及糖尿病病史、入院时血压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及脑出血部位比较,差异无统计学意义(均P>0.05),但入院时4组患者脑出血量与出现血肿增大的例数比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。其中SS(+)HD(+)组患者入院时出血量较大,24 h内出现血肿增大的病例数更多(61.5%)。CTA斑点征、CT平扫低密度影及二者联合出现均为脑出血早期血肿增大的独立危险因素。CT平扫低密度影敏感性较高,但二者联合表现出较高的特异性。结论:在脑出血早期,CTA斑点征联合CT平扫低密度影能协助急诊医师快速及较准确地进行脑出血血肿扩张危险分层。
- 李瑾顾双双王路娜张均王军
- 关键词：自发性脑出血
- 腹腔注射β-七叶皂甙钠对缺血-再灌注小鼠脑IL-1β、AQP4表达的影响被引量：2
- 2011年
- 目的探讨β-七叶皂甙钠对缺血-再灌注(I-R)小鼠脑内白细胞介素1β(IL-1β)和水通道蛋白4(AQP4)表达的影响。方法健康雄性昆明小白鼠随机分为四组,每组57只:I-R组(A组),β-七叶皂苷钠组(B组),生理盐水(NS)对照组(C组)和假手术组(D组)。建立大脑中动脉闭塞(MCAO)模型;2 h后,B、C组分别经腹腔给予β-七叶皂苷钠和同体积NS,然后每隔24小时重复1次。在MCAO2 h后再灌注不同时间点分别进行脑含水量、脑梗死体积、IL-1β及AQP4表达水平检测。结果 A组不同时间点病变侧脑梗死体积、脑含水量增高,AQP4及IL-1β表达均被上调,以48 h最为显著;与A组比较,B组不同时间点脑梗死体积明显减小,脑含水量降低,AQP4及IL-1β表达下调(P<0.05)。结论β-七叶皂甙钠能有效保护小鼠缺血性脑损伤;其机制与抑制脑内IL-1β生成和降低AQP4表达有关。
- 李启明沙杜鹃李瑾朱震寒张均
- 关键词：脑缺血-再灌注损伤Β-七叶皂苷钠水通道蛋白4
- 巨灾保险制度国际比较：理论困境、政策突破及中国启示
- 2004年印度洋海啸、2008年中国汶川地震、2008年中国南方地区雪灾以及2011年3月11日发生的日本地震、海啸等等,进入二十一世纪以来的几次重大自然灾害事件使“巨灾保险”进入到公共讨论范畴,学界对于巨灾保险的研究也...
- 李瑾
- 关键词：巨灾保险
- 文献传递
- 可卡因-苯丙胺调节转录肽对脑缺血-再灌注损伤小鼠脑保护机制的研究被引量：4
- 2012年
- 目的探讨可卡因-苯丙胺调节转录肽(CART)对缺血-再灌注小鼠脑梗死体积、脑组织8-羟基-2'-脱氧鸟苷(8-OHdG)及3-硝基酪氨酸(3-NT)水平的影响。方法选用10～12周龄的健康雄性昆明小鼠264只,随机分为缺血-再灌注组、CART组、等渗盐水组(各72只)及假手术组(48只)。建立大脑中动脉闭塞(MCAO)2 h,再灌注12、24、48及72 h模型(每时间点6只)。CART组于再灌注前经尾静脉注射CART55-102(0.5μg/kg,浓度12nmol/L;每24h重复给药1次),等渗盐水组给予同体积等渗盐水作对照。采用酶联免疫吸附实验双抗体夹心法测定脑组织中的8-OHdG和3-NT含量。结果①CART组再灌注后各时间点脑梗死体积均小于缺血-再灌注组和等渗盐水组,其中24、48和72 h差异均有统计学意义(P<0.01)。②与假手术组比较,缺血-再灌注组、CART组及等渗盐水组在再灌注后各时间点脑组织中8-OHdG和3-NT含量均升高。③与缺血-再灌注组、等渗盐水组比较,CART组再灌注后各时间点脑组织中的8-OHdG和3-NT含量均有所下调。其中8-OHdG仅在12 h差异有统计学意义(P<0.05),3-NT在24、48及72 h时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CART对小鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用可能与下调8-OHdG及3-NT水平,抑制氧化应激有关。
- 沙杜鹃韩勇顾双双王璐娜朱震寒李瑾李启明张均
- 关键词：再灌注损伤小鼠可卡因-苯丙胺调节转录肽3-硝基酪氨酸
- 大剂量胰岛素联合血液净化成功救治钙通道阻滞剂中毒一例并文献复习被引量：2
- 2021年
- 钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)中毒已成为美国处方药相关死亡的最常见原因之一[1],2011年美国CCB过量占所有心血管药物死亡人数的61%[2],在我国随着高血压人群增多,CCB应用逐渐广泛,相应的中毒事件也随之增多。CCB分为二氢吡啶类及非二氢吡啶类,前者主要阻断血管系统中的L型钙通道,导致动脉舒张和反射性心动过速,后者选择性阻断心肌的L型钙通道,引起心脏收缩力下降和心动过缓[3],在中毒剂量时这种选择性通常消失。临床上常用的CCB类降压药物以二氢吡啶类为主,其中毒表现主要为低血压和心动过缓,其他包括精神状态改变、高血糖、代谢性酸中毒、肺水肿和局部缺血[4]。传统的CCB过量治疗包括补液、肾上腺素、阿托品、钙及呼吸、循环支持,脂肪乳剂的使用也有报道,甚至部分病例使用了体外膜肺[5],然而这些疗法在严重中毒时可能经常无效。
- 李瑾顾双双范国峰徐鹏王军
- 关键词：二氢吡啶类局部缺血脂肪乳剂钙通道阻滞剂代谢性酸中毒
- 可卡因-苯丙胺调节转录肽对小鼠缺血/再灌注的保护作用及脑组织8-OHdG和3-NT含量变化的研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨可卡因-苯丙胺调节转录肽(Cocain and am-phetamine regulated transcript peptides,CART)对脑缺血小鼠脑组织8-羟基-2’-脱氧鸟苷(8-hydroxy-2’-deoxyguanosine,8-OHdG)和3-硝基酪氨酸(3-nitrtyrosine,3-NT)水平的影响。方法健康雄性昆明白小鼠随机分为4组:脑缺血组(每时间点n=15),CART组(每时间点n=15),生理盐水(NS)对照组(每时间点n=15),假手术组(每时间点n=12)。建立大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,CART组、生理盐水对照组于缺血2h即刻分别经尾静脉注射给予CART55-102(0.5μg)或同体积NS。在脑缺血不同时间点分别进行脑梗死体积和脑组织8-OHdG及3-NT水平检测。结果脑缺血后不同时间点脑组织8-OHdG及3-NT含量均被上调,CART可下调缺血后脑内8-OHdG及3-NT水平的升高,缩小梗死体积。结论 CART能通过下调8-OHdG及3-NT水平,抑制氧化应激,有效保护小鼠缺血性脑损伤。
- 王路娜沙杜鹃韩勇顾双双李启明李瑾张均
- 关键词：可卡因-苯丙胺调节转录肽脑缺血损伤3-硝基酪氨酸梗死体积
- 血浆基质金属蛋白-7水平在颈动脉斑块稳定性评估中的价值
- 2015年
- 目的:探讨血浆基质金属蛋白-7(MMP-7)水平在颈动脉斑块稳定性评估中的临床价值。方法:根据彩色多普勒超声影像学特点,将78例颈动脉斑块患者分为不稳定斑块组(n=45)和稳定斑块组(n=33);采用酶联免疫法吸附法测定血浆MMP-7水平,并分析其与颈动脉斑块稳定性的相关性。结果:不稳定斑块组血浆MMP-7水平明显高于稳定斑块组(P<0.05);回归分析显示,MMP-7水平与颈动脉斑块不稳定性存在独立相关性(OR=5.091,95%CI 1.120~23.142,P=0.031)。结论:MMP-7可作为颈动脉不稳定斑块的血清标志物应用于临床对颈动脉斑块稳定性的评估。
- 沙杜鹃钱健韩玲顾双双范国峰李瑾张均
- 关键词：颈动脉斑块稳定性
- 基质金属蛋白酶9和中性粒细胞/淋巴细胞比值预测自发性脑出血患者的迟发性血肿周围脑水肿被引量：6
- 2021年
- 目的探讨外周血基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)后迟发性血肿周围脑水肿(delayed perihematomal edema,dPHE)的预测价值。方法回顾性纳入2018年1月至2020年6月期间南京大学医学院附属鼓楼医院收治的sICH患者。在发病24 h内检测血清MMP-9水平、外周血细胞计数并计算NLR。dPHE定义为sICH发病后10~21 d绝对水肿体积较5~9 d时增加3 ml。比较dPHE组与非dPHE组人口统计学以及基线临床和影像学资料。应用多变量logistic回归分析确定dPHE的独立预测因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估MMP-9和NLR对dPHE的预测价值。结果共纳入195例sICH患者,年龄(61.88±10.60)岁,男性148例(75.9%);dPHE组53例(27.2%),非dPHE组142例(72.8%)。单变量分析显示,dPHE组年龄、基线血肿体积、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、空腹血糖、超敏C反应蛋白、MMP-9、中性粒细胞计数、NLR以及不规则血肿比例均显著高于非dPHE组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,在校正混杂因素后,MMP-9较高[优势比(odds ratio,OR)4.291,95%置信区间(confidence interval,CI)2.041~6.590;P=0.007]和NLR较高(OR 2.530,95%CI 1.157~4.022;P=0.011)均为dPHE的独立预测因素。ROC曲线分析显示,MMP-9预测dPHE的曲线下面积为0.819(95%CI 0.756~0.884;P<0.001),最佳截断值为164.0μg/L,对应的敏感性和特异性分别为86.79%和66.90%;NLR预测dPHE的曲线下面积为0.788(95%CI 0.719~0.856;P<0.001),最佳截断值为5.683,对应的敏感性和特异性分别为77.36%和71.13%。结论基线MMP-9和NLR较高的sICH患者更易发生dPHE,入院后早期检测外周血MMP-9和NLR可预测dPHE。
- 顾双双沙杜鹃高凤娟蒋云飞王军李瑾
- 关键词：脑出血血肿脑水肿基质金属蛋白酶9中性粒细胞
- 一种盘状电极放置固定器
- 本发明涉及一种盘状电极放置固定器，包括固定器、内推桶、外推筒和盘状电极；固定筒为中空筒状，推柄设于固定筒上，推柄下表面正中连接有推柱；内推筒体的直径小于外推筒的直径，能够套入外推筒中，盘状电极包括柱状电极孔、盘状电极体、...
- 顾双双韩友峰高庆强李瑾宋涛王军
- 文献传递
- 早期那屈肝素预防脑出血患者深静脉血栓形成的安全性被引量：7
- 2014年
- 目的评价自发性脑出血（spontaneous intracerebral hemorrhage，sICH）患者早期皮下注射小剂量低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）那屈肝素预防深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）的安全性。方法纳人早期使用那屈肝素或下肢间歇式充气加压装置（intermittent pneumatic compression，IPC）预防DVT的急性sICH患者。那屈肝素组从入院后第4天开始连续10d皮下注射那屈肝素0．4ml／d，IPC组使用IPC治疗。入院后第3天、第5天和第14天复查头颅CT评估血肿体积变化，记录治疗过程中的出血事件，彩色多普勒超声检查下肢DVT。结果共纳入早期使用那屈肝素或IPC预防DVT的急性sICH患者94例，那屈肝素组41例，IPC组53例。共有14例发生下肢DVT，其中那屈肝素组5例（12．2％），IPC组9例（17．0％），但2组DVT发生率差异无统计学意义（X^2=0．418，P=0．518）。治疗期间所有患者均未出现颅内血肿增大和再出血。结论sICH患者早期皮下注射小剂量那屈肝素预防DVT是安全的。
- 顾双双张均韩玲李瑾李启明钱健沙杜鹃
- 关键词：脑出血静脉血栓栓塞肝素低分子量那屈肝素
