杜丹凤
- 作品数：9 被引量：68H指数：5
- 供职机构：海门市中医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河南省科技攻关计划国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 食管癌临床症状类型及其年龄和性别分布特征被引量：24
- 2017年
- 目的分析食管癌常见临床症状种类及其在年龄和性别中的分布特征,确定症状出现到诊断和首次治疗时间(延迟诊断和治疗时间),为进一步阐明临床症状对食管癌早期预警和预后的影响提供重要信息。方法本组18 996例食管癌手术患者的临床信息资料均来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库,平均诊断年龄(59.32±8.68)岁。根据患者主诉进行症状分类,并根据常用医学术语进行规范,归纳症状类型和出现频率。记录每例患者主要症状距首次治疗的间隔时间,并将这一间隔时间定义为延迟诊断和治疗时间。症状出现频率统计采用百分比的方法,按照出现频率1%为界限,分为常见症状和少见症状。对4种最常见症状的性别、年龄分布的差异性采用列联表χ~2检验进行比较分析;对发病年龄、延迟诊断和治疗时间采用描述性统计方法分析比较平均数。结果 18 996例食管癌患者中,共出现292种不同症状;对这些症状进行医学术语规范和归类共归纳出44种临床症状。在归纳出的44种症状中,最常见的症状是吞咽哽噎(87.29%),其次为吞咽疼痛(5.10%)、腹部不适(3.36%)和胸骨后不适(1.48%),这4种症状占所有症状的97.23%。吞咽哽噎、吞咽疼痛、腹部不适、胸骨后不适症状的食管癌患者平均诊断年龄分别为(59.33±8.74)、(58.38±8.36)、(60.45±8.38)、(58.03±8.01)岁。男性和女性患者均以这4种症状为主,分布相似(χ~2=2.68,P=0.44)。<60岁男性患者出现吞咽疼痛和胸骨后不适的频率明显高于≥60岁男性患者(χ~2=13.37,P<0.05);<60岁女性患者出现吞咽疼痛和胸骨后不适的频率明显高于≥60岁女性患者,出现腹部不适症状频率明显低于≥60岁女性患者(χ~2=11.17,P<0.05)。腹部不适和吞咽疼痛患者的延迟诊断和治疗中位时间(30 d)明显短于吞咽哽噎和胸骨后不适患者(60
- 鲍启德张长江刘敏张海鹏周利霞宋昕刘军清赵学科孙李凌陈培楠崔月龙杜丹凤张向阳王立东
- 关键词：食管癌临床症状年龄性别
- 食管鳞癌肿瘤最大长径与浸润深度(T分期)的关系被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨食管鳞癌患者肿瘤最大长径(MTL)与浸润深度(T分期)的关系,为准确判断临床T分期及临床治疗方式选择提供依据。方法:21 712例食管鳞癌患者中男性13 009例,女性8 703例。通过对根治术后食管大标本形态测量和镜下观察,记录每例患者MTL和肿瘤浸润程度(T分期)。分析食管鳞癌患者一般临床特征及MTL与T分期的关系,运用SPPS软件的决策树模型决定截点值,采用Spearman秩相关和logistic回归分析MTL和T分期的关系。结果:21 712例食管鳞癌患者MTL为0.2~16.5(4.1±1.7)cm。Spearman秩相关显示MTL与T分期呈正相关(rS=0.355,P<0.001)。取3.9 cm为MTL的截点值,logistic回归分析显示,MTL>3.9 cm的患者,T2+T3期的发生风险比≤3.9 cm组明显上升7.146倍(95%CI=6.449~7.918,P<0.001)。男性患者MTL高于女性患者[(4.2±1.8)cm vs(3.9±1.6)cm,P<0.001]。Spearman秩相关分析显示男性和女性患者MTL均与T分期呈正相关(男:rS=0.341,P<0.001;女:rS=0.369,P<0.001)。Logistic回归分析显示:MTL>3.9 cm时,男性和女性T2+T3期的风险均明显升高(男:7.251倍,95%CI=6.343~8.288,P<0.001;女:7.315倍,95%CI=6.234~8.584,P<0.001)。结论:食管鳞癌MTL与T分期呈正相关,MTL>3.9 cm是灵敏反映T分期严重程度的截点值。
- 吕双宋昕赵学科陈培楠范宗民胡守佳程让杜丹凤张向阳鲁建亮王苒周福有王立东
- 关键词：食管鳞癌T分期
- 河南林州石村居民反流性食管炎发病特征和食管癌家族史调查被引量：4
- 2014年
- 目的调查食管癌高发区河南林州市石村居民反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)和食管癌家族史流行特征,加深对食管癌发病机制的了解。方法采用问卷调查表,包括一般情况、上消化道疾病史以及食管癌家族史调查三项主要内容,对石村334户508人进行逐一调查。采用Excel和SPSS 18.0进行数据分析。结果 RE评分>12分者有28人,占总调查人数的5.5%,其中男性8人(28.6%),女性20人(71.4%)。在调查的334户中,家族性食管癌52户(15.57%)。结论河南省食管癌高发区食管反流发生率明显低于西方国家,而食管癌家族聚集现象十分常见,提示中国食管癌的发病模式不同于西方。
- 李爱丽董金城黄佳黄佳刘亚丽袁果刘亚丽侯志超杜丹凤王立东
- 关键词：反流性食管炎食管癌流行病学调查
- 护理风险管理在门诊安全管理中的应用效果评价被引量：9
- 2018年
- 目的探讨护理风险管理在门诊安全管理中的应用价值。方法 2017年1—10月实施风险因素管理后,随机选择该院门诊400例患者为观察对象,以2016年1—12月实施护理风险因素管理前门诊400例患者为对照患者,2016年采用常规护理方式,2017年组建相应的护理风险根因分析小组,对该院存在的护理风险进行深入分析,实施护理风险管理措施:建立门诊风险因素管理制度、进行门诊专业知识技能培训、提高门诊护理人员风险管理的意识、建立门诊健全监督检查机制。结果护理风险管理后,门诊护士护理安全考试成绩(94.56±2.09)分、患者对门诊护理满意度96.75%高于护理风险管理前的(87.29±5.14)分、93.00%(P<0.05);护理风险管理后护理不良事件0.50%、护理投诉事件0.25%低于护理风险管理前的3.00%、2.25%(P<0.05)。结论护理风险管理在门诊安全管理中的应用,护理质量明显提高,不良事件发生率降低,值得门诊管理中使用。
- 杜丹凤
- 关键词：护理风险门诊安全管理
- 农村和城市食管鳞癌患者生存影响因素对比分析被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨农村和城市地区差异对食管鳞癌患者生存影响。方法:36 723例食管鳞癌患者临床诊疗、病理和随访信息全部取自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌生物样本数据库(1973年至2015年)。农村患者33 625例(91.6%),其中男性20 906例,平均诊断年龄(58.98±8.71)岁;女性12 719例,平均诊断年龄(59.59±8.53)岁;城市患者3 098例(8.4%),其中男性2 089例,平均诊断年龄(60.84±9.10)岁;女性1 009例,平均诊断年龄(62.46±9.14)岁。所有患者均行食管癌根治术治疗,并记录完整病理TNM分期。采用χ~2检验、Kaplan-Meier,Log-rank和多因素Cox风险比例回归模型方法分析各组间差异及生存影响因素。结果:Kaplan-Meier和Log-rank总体分析显示:农村食管癌患者整体生存明显优于城市患者(χ~2=12.971,P<0.001);年龄、性别和TNM分期多因素分层分析显示:农村年龄≥50岁男性和女性Ⅱa、Ⅱb(中期)的患者生存明显优于城市患者(男性:χ~2=16.188,P<0.001;女性:χ~2=5.019,P=0.025);但是,0、Ⅰa、Ⅰb(早期)和Ⅲa、Ⅲc、Ⅳ期(晚期)农村和城市患者生存差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示:影响农村和城市患者生存的独立危险因素均为年龄、性别和TNM分期;而农村和城市患者综合分析显示:男性、诊断年龄≥50岁、城市和TNM分期是食管鳞癌患者预后差的独立危险因素。结论:农村地区食管癌患者整体生存优于城市患者;男性、诊断年龄≥50岁、城市和TNM分期是食管鳞癌患者预后差的独立危险因素。
- 胡守佳宋昕赵学科吕双程让陈培楠靳艳鲁建亮张向阳杜丹凤范宗民韩渭丽王立东
- 关键词：食管鳞癌城市农村预后
- 低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的护理被引量：1
- 2012年
- 直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升的走势。约3／4的直肠癌位于腹膜反折以下，其中一般将距肛缘≤7cm之直肠癌称为低位直肠癌，由于双吻合器技术的进步，低位直肠癌已大部分能行保肛术，但术后发生吻合口瘘有时难于避免，特别是超低位的直肠癌患者。我院于2006年1月～2011年12月共行低位直肠癌保肛手术118例，其中术后发生吻合口瘘5例，均经积极的非手术治疗而愈。现将护理体会报道如下。
- 杜丹凤
- 关键词：低位直肠癌保肛手术术后吻合口瘘护理双吻合器技术腹膜反折
- 持续护理质量改进对综合医院护理质量及门诊患者满意度的影响被引量：12
- 2018年
- 目的:探讨持续护理质量改进对综合医院护理质量及门诊患者满意度的影响。方法:选择笔者所在医院2016年1月-2017年10月的400例门诊患者为研究对象,其中2017年1-10月实施持续质量改进管理的200例门诊患者为观察组,采用成立持续质量管理小组、确定持续质量改进的目标、落实持续质量改进措施、监督持续质量改进反馈结果等方法;2016年1-12月实施常规管理的200例门诊患者为对照组,采用门诊的一般临床护理方法,根据临床护理标准规范执行。结果:观察组门诊预检分诊准确率95.00%、护理质量评分(93.25±3.02)分、满意度评分(96.28±1.34)分,高于对照组的86.00%、(88.22±5.12)分、(91.11±3.28)分,差异均有统计学意义(χ~2=5.53、t=3.12、3.40,P<0.05);就诊总时间(95.23±12.11)min,短于对照组的(117.56±15.27)min,差异有统计学意义(t=4.43,P<0.05)。结论:持续护理质量改进有助于提升医院门诊护理质量及患者满意度,值得推广。
- 杜丹凤
- 关键词：持续护理质量改进门诊护理质量满意度
- 阳性淋巴结对数比对食管鳞癌患者术后生存期的影响被引量：8
- 2018年
- [目的]探讨阳性淋巴结对数比（log odds of positive lymph nodes,LODDS）对食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者,特别是淋巴结转移阴性患者术后生存期的影响,为淋巴结转移精准分期提供依据。[方法]5077例行食管癌根治术的ESCC患者（1976-2015年）均来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库。采用Cox多因素回归模型进行多因素分析,Log-rank法比较组间生存率;使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）和曲线下面积（area under curve,AUC）比较p N分期和LODDS分期系统的预后评价能力。截点值分析探讨是否有一个最佳LODDS截点值使生存差异最大。[结果]对于淋巴结转移阴性ESCC患者,LODDS最佳的截点值是-1.2（即淋巴结取材数目为8枚）,LODDS小于-1.2（即淋巴结取材数目为8枚以上）时,其与淋巴结转移阴性ESCC患者预后明显相关（χ^2=4.780,P=0.029）,且ROC曲线分析也显示LODDS的最佳截点值为-1.2时约登指数最大。LODDS分期的AUC大于pN分期（0.632 vs 0.610,P〈0.001）。多因素Cox回归分析显示：性别（HR=0.863,P〈0.001）、年龄（HR=1.295,P=0.008）、家族史（HR=0.912,P=0.016）、肿瘤部位（HR=0.863,P〈0.001）、分化程度（HR=0.849,P〈0.001）、T分期（HR=1.190,P=0.011）、LODDS分期（HR=1.080,P=0.008）是食管鳞癌患者的独立预后影响因素。[结论]LODDS定量分析对淋巴结转移阴性的ESCC患者的预后判断有一定意义,淋巴结取材数目8枚以上（LODDS小于-1.2）的患者预后较好,提示对淋巴结转移阴性ESCC患者淋巴结清扫数目应为8枚以上;LODDS是影响ESCC患者的独立预后影响因素。
- 鲁建亮宋昕赵学科陈培楠靳艳靳艳胡守佳杜丹凤韩少华张向阳樊冰雨杨洋韩渭丽杨洋韩渭丽王立东
- 关键词：食管鳞癌预后
- 术前放疗对Ⅱ期食管鳞癌患者的生存影响
- 2017年
- 目的探讨术前放疗对Ⅱ期食管鳞癌患者的生存影响。方法 381例Ⅱ期食管鳞癌患者全部来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室1973—2014年间50万食管癌与贲门癌生物样品信息数据库。所有患者均经组织病理学确诊为Ⅱ期食管鳞癌,并随机分为术前放疗组[男75例,平均诊断年龄为(58.83±8.67)岁;女52例,平均诊断年龄为(60.46±9.24)岁]和单纯手术组[男145例,平均诊断年龄为(59.23±7.94)岁;女109例,平均诊断年龄为(60.29±9.02)岁]。术前放疗组采用6MV-X射线体外照射,剂量为40~60 Gy/4~6周,休息2~4周后进行手术。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较Log-rank检验并对比两组1、3、5年生存率,术后并发症、局部淋巴结转移及断端残癌阳性率。结果 Kaplan-Meier和Log-rank检验显示:术前放疗组与单纯手术组1、3、5年生存率相似,分别为87%,67%,59%和84%,70%,57%(P=0.964)。两组术后并发症分别为17.32%和13.39%,局部淋巴结转移率分别为14.17%和16.93%,断端残癌阳性率分别为0.78%和3.54%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯手术治疗相比,术前放疗对Ⅱ期食管鳞癌患者生存无明显影响。
- 程让宋昕赵学科陈培楠范宗民胡守佳吕双杜丹凤张向阳鲁建亮王苒周福有王立东
- 关键词：食管癌术前放疗单纯手术生存率
