张崔建
- 作品数：54 被引量：248H指数：10
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学更多>>
- 成人肾母细胞瘤的治疗及其长期随访结果被引量：9
- 2012年
- 目的:分析并报道成人肾母细胞瘤的临床特征、治疗及长期随访结果。方法:对1970年1月至2011年12月就诊于北京大学第一医院泌尿外科的成人肾母细胞瘤患者进行回顾性研究,所有患者均经病理证实,对临床表现、肿瘤分期、手术情况、病理结果、术后辅助治疗情况及预后进行分析。所有患者均进行定期随访,并统计随访时间、肿瘤特异性生存时间及肿瘤特异性生存率。结果:通过对病例资料进行回顾,共有10例患者纳入本研究。患者中位年龄33.5岁,男、女各5例,左侧4例,右侧6例,其中80%的患者因临床症状而就诊,30%的患者以腹部肿物为首发症状,30%的患者在就诊时即已经存在远处转移。肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的患者分别为2、1、4和3例。除1例患者只接受肾肿瘤穿刺活检外,其余患者均接受手术治疗。随访时间12～187个月,中位随访时间20个月,其中1例患者失访,5例患者已经死亡,2例患者出现肿瘤复发并带瘤生存,2例患者无复发生存,中位生存时间42个月。结论:长期随访数据显示,成人肾母细胞瘤的预后较差,较早的肿瘤分期及手术结合放、化疗的综合治疗是患者改善预后的关键因素。
- 张崔建李学松虞巍吴问汉何志嵩金杰周利群
- 关键词：WILMS瘤外科手术随访研究成年人
- 上尿路尿路上皮癌的淋巴清扫被引量：1
- 2022年
- 上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是一种相对少见的泌尿系恶性肿瘤,其发病率远低于膀胱癌,占全部尿路上皮癌的5%~10%[1-2]。UTUC的发病率存在地域分布差异,我国和东南亚国家UTUC的发病率显著高于西方国家,食用了含有马兜铃酸(aristolochic acid,AA)的中草药是重要诱因[3]。根据我国台湾地区的统计数据,UTUC曾一度占所有尿路上皮癌的20%~25%[4]。虽然同为尿路上皮起源的肿瘤,但二者的生物学行为及基因突变特征存在显著差异,UTUC往往更具有侵袭性,60%的患者在诊断时即属于进展期肿瘤[1]。因此,如何改善UTUC患者的预后具有重要的现实意义。
- 张崔建何志嵩周利群
- 关键词：上尿路尿路上皮癌淋巴结清扫预后泌尿系肿瘤
- 索拉非尼治疗晚期肾癌患者的疗效及不良反应被引量：8
- 2016年
- 目的评价索拉非尼治疗晚期肾癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析自2007年1月至2013年8月于北京大学第一医院泌尿外科诊治的74例接受索拉非尼治疗的晚期肾癌患者。男性53例,女性21例,中位年龄55.4岁。治疗方案：初始剂量400mg,每天2次,4周为1周期,出现疾病进展时剂量递增或停药,出现不可耐受的毒副反应时暂减量或停药。结果 74例患者中位随访时间22.5个月,Kaplan-Meier生存分析示这74例患者中位总生存期23.0个月（范围：3~88月）。中位无疾病进展生存期13.0个月（范围：0~88月）。74例患者可用于疗效分析,根据RECIST标准评价最佳疗效：完全缓解3例（4.1%）,部分缓解13例（17.6%）,疾病稳定48例（64.9%）,疾病进展10例（13.1%）。不良反应多为1至2级。通过减药、暂停药或对症治疗,大多不良反应可控并耐受。结论索拉非尼治疗晚期肾癌患者可取得较长的总生存期和无进展生存期,一线及二线治疗晚期肾癌有较高疾病控制率,且不良反应多可耐受。
- 余霄腾张崔建李学松何志嵩虞巍张争方冬黄立华宋毅周利群
- 关键词：肾癌肿瘤晚期靶向治疗索拉非尼
- 切缘环形缝合技术在肾部分切除术中的应用效果被引量：11
- 2015年
- 目的 探讨在肾部分切除术中采用切缘环形缝合技术处理肾门部肾细胞癌的安全性及有效性.方法 选取2009年1月至2014年1月于北京大学第一医院接受肾部分切除术,且术中采用切缘环形缝合技术的31例肾细胞癌患者纳入研究,男性21例,女性10例,年龄48- 75岁,平均（58±13）岁.所有患者采用相同的技术路线：术前留置患侧肾脏的输尿管导管;阻断肾动脉,30 s后阻断肾静脉;切除肿瘤,环形连续缝合肾脏切缘;经输尿管导管逆行注射亚甲兰溶液,修补破损集合系统;解除静脉阻断,修补破损静脉;解除动脉阻断,修补破损动脉.对缺血时间、术中出血量、术后并发症发生情况进行分析.结果 经腹膜后腹腔镜手术14例,开放手术17例.肿瘤最大径1.9-4.8 cm,平均（3.3-1.2）cm;R.E.N.A.L.评分为7-11分,中位值为8分.血管阻断时间为18.4-37.5 min,平均（24±8）min.术中出血量为90- 350 ml,平均出血量（125 ±45） ml.术中未发生难以控制的大出血,1例患者因肾静脉分支瘤栓形成术中改为肾根治性切除术.术后患者均恢复良好,3个月内无出血、血尿、尿瘘及肾脏失功能等并发症发生.结论 肾部分切除术中采用切缘环形缝合技术来处理肾门部肿瘤具有良好的安全性和有效性,可应用于复杂性肾门肿瘤的处理.
- 张崔建曹剑哲李学松姚林虞巍张骞何志嵩周利群
- 关键词：肾肿瘤肾切除术保留肾单位手术肾门
- 术后局部复发肾癌患者二次手术的可行性及预后分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨肾癌根治性肾切除术或肾部分切除术后局部复发病灶切除的可行性及远期预后情况。方法回顾性分析2005年1月至2019年12月北京大学第一医院收治的95例根治性肾切除术或肾部分切除术后局部复发行二次手术治疗肾癌患者的临床病理资料。男74例,女21例,男女比例约为3.5∶1。中位年龄56(14~82)岁。患者总体中位复发时间为25(2~164)个月,其中52例肾部分切除术患者中位复发时间22(3~118)个月,43例根治性肾切除术患者中位复发时间30(2~164)个月,差异无统计学意义(P=0.095)。单一部位复发72例,多部位复发23例。95例中57例于本院接受初次手术治疗。二次手术采用腹腔镜手术22例,开放手术63例;射频消融治疗10例,其中8例为解剖性或功能性孤立肾的肿瘤复发,2例为腹膜后孤立复发病灶。初次手术为肾部分切除术的52例中,二次手术时行根治性肾切除术39例,肾部分切除术5例,射频消融治疗8例。分析不同亚组患者二次手术的肿瘤控制效果及预后情况。结果本研究95例二次手术中位手术时间为148(35~330)min。中位出血量150(20~3000)ml。术后发生Ⅰ~Ⅱ级并发症8例,包括伤口感染、贫血等,对症治疗后缓解;Ⅲ级并发症1例,为肾部分切除术后血尿,行介入栓塞止血后缓解。95例中位随访时间29(2~113)个月。8例再次出现局部复发,10例发生远处转移;6例死亡,其中5例死于肿瘤进展。二次手术后3年无瘤生存率为85.8%,5年无瘤生存率为53.3%。残留肾脏、肾窝及腹壁复发患者中位无瘤生存时间为78个月,长于肾上腺及淋巴结复发患者的中位无瘤生存时间(49个月,P=0.141)。结论对于术后局部复发的肾癌患者,在充分评估的基础上行二次手术是安全、可行的,可在保证复发病灶完整切除的前提下,使患者获得较好的远期肿瘤控制效果。
- 唐琦姚林郝瀚张崔建蔡林李学松周利群何志嵩
- 关键词：复发二次手术预后
- 中国人群上尿路尿路上皮癌患者病因、诊断及治疗的特征性系列研究
- 2021年
- 上尿路尿路上皮癌(UTUC)包括肾盂癌和输尿管癌,其起病被认为可能与服用含有马兜铃的中草药相关,但具体的发病机制尚不十分清楚,目前缺乏大样本的有关中国UTUC患者的临床病理特征的研究。同时,如何早期识别高危复发患者,为患者制定标准规范而又适宜的个性化治疗方案,是亟待解决的重要问题。
- 周利群李学松慈维敏方冬巩艳青何世明熊耕砚张雷唐琦张崔建杜毅聪
- 关键词：上尿路尿路上皮癌临床病理特征个性化治疗方案马兜铃
- 经腹腹腔镜肾切除手术的肾蒂处理技术:单一术者191例经验总结被引量：13
- 2014年
- 目的：探讨经腹腹腔镜肾切除手术中肾蒂处理的手术操作技巧.方法：2010年5月至2013年9月,北京大学第一医院泌尿外科由同一术者进行的经腹入路腹腔镜肾切除手术191例,其中肾癌根治术116例,肾输尿管全长切除术57例,单纯肾切除术18例.采用改良4套管技术,助手将肾下极挑起,从肾下方及背侧方向进镜观察,部分借鉴腹膜后入路的观察角度,可以明显改善肾动脉显露,采用带锁血管夹（Hem-o-lock夹）或腹腔镜用直线切割缝合器处理肾蒂血管.T2期以上肾癌患者同时行同侧肾门区域淋巴结清扫.结果：190例手术顺利完成,手术时间为74 ～352 min,平均171.5 min.术中失血量5～1 000 mL,平均94.8 mL;1例因肿瘤侵及结肠,分离困难转为开放手术.主要并发症有血管损伤5例,均在腔镜下处理;脑梗死合并急性肾损伤1例;术后肺部感染2例.术后平均住院5.6（2 ～19）d.无围手术期死亡.结论：改良肾蒂处理技术可改善经腹腹腔镜肾切除中的肾蒂血管显露,增加手术安全性,缩短手术时间.
- 张雷姚林李学松王天昱方冬张崔建蔡林谌诚周利群
- 关键词：腹腔镜检查肾切除手术
- 肾癌术后局部复发患者的临床及病理特征分析--单中心73例病例报道
- 何志嵩唐琦林榕城姚林郝瀚张崔建蔡林李学松周利群
- 单中心14年B超引导下经皮肾肿物穿刺活检经验被引量：5
- 2017年
- 目的:评价B超引导下经皮肾肿物穿刺活检(renal masses biopsy,RMB)的诊断效果、安全性及在中晚期肾癌患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析2001年4月至2014年12月在北京大学第一医院行B超引导下肾肿物穿刺活检的75例患者的临床病理资料,总结肿瘤大小、病理分型和分级、穿刺部位、穿刺针数以及诊断效果等数据,分组统计分析。结果:北京大学第一医院14年来B超引导下RMB数量呈明显增加趋势。共75例患者纳入本研究,确诊64例(85.3%),包括60例恶性肿瘤,4例良性病变;非诊断性穿刺11例(14.7%)。60例恶性肿瘤中,肾细胞癌37例(61.7%),尿路上皮癌13例(21.7%),其他肿瘤10例(16.7%)。37例肾细胞癌中明确诊断病理学亚型33例(89.2%),无法明确病理学亚型4例(10.8%)。75例患者中,集合管癌占肾癌10.8%,鳞癌占尿路上皮癌23.1%,比例均高于已报道流行病学数据(2%,9.9%)。75例患者中,13例行手术治疗并取得术后病理,穿刺活检结果与术后病理结果相比,肿物良恶性、病理学亚型及病理分级诊断的准确率分别为100%、81.8%和60.0%。75例患者中1例(1.3%)出现轻微血尿,未出现其他相关并发症。结论:B超引导下RMB可准确诊断肾癌病理学亚型,指导晚期肾癌患者靶向治疗;RMB可较准确判断恶性程度较高的集合管癌、尿路上皮鳞癌,可为制定合理的治疗方案提供参考。
- 张玉祥蒙学兵姚林张崔建宋刚蔡林张争李学松龚侃李淑清山刚志何群杨新宇何志嵩周利群
- 关键词：活组织检查
- 新基因UCAl用于膀胱癌诊断的临床应用价值被引量：31
- 2012年
- 目的评价新基因尿路上皮癌抗原1（UCAl）基因作为膀胱癌尿液肿瘤标志物用于膀胱癌诊断的临床应用价值。方法用反转录PCR（RT-PCR）的方法检测2005至2009年180例膀胱癌患者（包括前期研究94例）、144例对照组人群（包括前期研究85例）尿液中UCAlmRNA的表达，在2007年后收集的86例膀胱癌和59例对照组尿液标本的离心沉渣中加入RNA酶抑制剂，以提高RNA提取成功率。计算UCAl诊断膀胱癌的敏感度和特异度，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线、计算曲线下面积（AUC）。用X。检验比较116例同时做UCAl和核基质蛋白22（NMP22）检测的膀胱癌患者中UCAl与NMP22敏感度的差异，比较108例同时做UCAl和尿细胞学检查的膀胱癌患者中UCAl与尿细胞学敏感度的差异。结果应用RNA酶抑制剂后尿液Iq_NA提取成功率提高至95．4％。RT．PCR检测尿中UCAl的表达，对膀胱癌的诊断具有很高的特异度（92．4％，133／144）和较高的敏感度（84．4％，152／180），尤其对于G：～G，级浅表肿瘤更具诊断价值，敏感度分别达86．4％和92．3％。ROC曲线分析显示该基因对膀胱癌具有很好的预澳0价值，AUC=0．898（95％CI：0．851-0．945）。结论UCAl用于膀胱癌诊断具有较高敏感性和高度特异性，且结果稳定，有望成为一种新的更好的尿液肿瘤标志物。
- 张争都瀚张崔建杨新宇何群林健
- 关键词：膀胱肿瘤肿瘤标记生物学
