徐哲
- 作品数：51 被引量：147H指数：7
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家科技支撑计划广东省卫生厅资助课题更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 带蒂筋膜瓣覆盖技术在尿道下裂尿瘘修补术中的临床应用被引量：3
- 2017年
- 目的探讨蒂筋膜瓣覆盖技术在尿道下裂尿瘘修补术中的临床应用价值。方法回顾性分析并随访2014年6月至2016年6月中山大学附属第一医院小儿外科收治的138例尿道下裂尿瘘修补患儿，36例在尿瘘修补时加盖一层或多层带蒂筋膜瓣（研究组），102例在尿瘘修补时未行带蒂筋膜瓣覆盖（对照组）。比较2组患儿手术时间、术中出血量、切口感染率、血运不良率、切口裂开率、尿道狭窄率、尿瘘复发率及成功率的差别。结果研究组手术时间长于对照组[（56.6±17.8） min比（43.5±18.6） min，t=6.58，P〈0.001]，研究组尿瘘复发率低于对照组（5.56%比18.60%，χ^2=3.520，P=0.047），成功率高于对照组（94.4%比79.4%，χ^2=4.290，P=0.028），差异有统计学意义。术中出血量、切口感染率、血运不良率、切口列开率及尿道狭窄率2组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论带蒂筋膜瓣覆盖技术增加了尿瘘修补部位的组织厚度和强度，可提高尿道下裂尿瘘修补的成功率。
- 谢起根李作青高鹏飞徐哲周李苏诚
- 关键词：筋膜瓣尿瘘手术
- 达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗儿童胆总管囊肿被引量：3
- 2021年
- 目的总结达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗胆总管囊肿患儿的临床经验。方法回顾性分析中山大学附属第一医院小儿外科自2015年12月至2020年1月运用达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗的15例胆总管囊肿患儿。其中,男3例,女12例;患儿年龄为(62.40±34.64)个月,体重为(19.67±11.84)kg;Ⅰ型10例,Ⅳa型5例。患儿就诊的主要症状是腹痛和呕吐,术前行B型超声、CT或者磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查,发现胰胆管合流异常7例,诊断明确后采用达芬奇机器人辅助手术治疗。结果1例因肝右动脉解剖变异中转开放手术,其余14例均顺利完成达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术,手术时间为(341.40±65.54)min,范围为240~460 min;机器人操作时间为(170.71±41.97)min,范围为95~243 min;胆肠吻合时间为(40.18±15.39)min,范围为25~67 min;胆肠吻合口直径为(14.57±9.94)mm,范围为4~35 mm。2例患儿术中输血;2例术中发现右副肝管,予行达芬奇机器人辅助下肝总管副肝管侧侧吻合术后再行肝管空肠吻合术。所有患儿随访至今,无近期或远期并发症出现。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术可顺利完成对直径较细肝总管和合并副肝管患儿的胆肠吻合,是一种安全有效的方法。
- 谢钧韬李作青陈华东高文宗周李徐哲
- 关键词：胆总管囊肿副肝管
- 达芬奇机器人手术治疗小儿肾积水的初步经验被引量：11
- 2017年
- 目的总结达芬奇机器人辅助离断式肾盂输尿管整形术(RALP)治疗小儿肾积水的初步经验。方法回顾性分析2015年11月至2016年7月行达芬奇机器人手术治疗的14例(16侧)小儿肾积水患儿的临床资料,包括临床表现,手术方法,术后随访结果等。结果 14例患儿年龄1岁4个月~10岁,12例行单侧达芬奇机器人手术,2例同时行双侧离断式肾盂输尿管整形术。手术均经腹腔完成。泊机时间由40 min缩短为20 min,手术操作时间(115±38)min。术后1例出现吻合口狭窄,经皮肾镜下吻合口扩张无效,半年后开放手术重新行肾盂输尿管吻合后治愈。余患儿均吻合口通畅,恢复良好,手术成功率93.75%。结论达芬奇机器人辅助离断式肾盂输尿管整形术治疗小儿肾积水手术创伤小,手术时间短,效果好,特别适用于年长儿童的肾积水手术。
- 徐哲谢钧韬高文宗李作青周李
- 关键词：机器人肾积水手术
- 达芬奇机器人辅助手术治疗肾盂输尿管整形术后再狭窄被引量：10
- 2019年
- 目的总结达芬奇机器人辅助手术治疗肾盂输尿管整形术后再狭窄的初步经验,探讨其处理方法。方法回顾性分析中山大学附属第一医院小儿外科2016年11月到2018年3月采用达芬奇机器人手术治疗4例外院行肾盂输尿管整形术后再狭窄患儿的临床资料。其中,男3例,女1例;平均年龄8岁6个月;平均体重26.1kg;患侧均为左侧输尿管。患儿术后出现腰腹疼痛等症状、泌尿系统感染、影像学肾积水加重或ECT分肾功能降低,均视为再次手术指征。结果4例患儿均顺利完成手术,无中转开放手术,平均手术时间为178.5min。3例为吻合口狭窄伴周围瘢痕形成,1例为吻合口扭转引起梗阻。1例患儿术中发现左肾下盏有数十粒结石,直视下予取尽。1例患儿术后出现尿外渗,经过超声引导下左肾穿刺造瘘后治愈出院。所有患儿均顺利出院,术后外观满意,随访至今无远期并发症出现,复查泌尿系统B型超声均提示积水改善,术后积水缓解率为100%。结论达芬奇机器人辅助肾盂输尿管整形术对于肾盂输尿管整形术后再狭窄是一个安全、有效的手段,术后外观满意。
- 谢钧韬高文宗李作青周李徐哲
- 关键词：机器人再手术
- 肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水患儿术后尿路感染特点及防治策略被引量：5
- 2018年
- 目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)性肾积水患儿术后尿路感染的特点及防治策略。方法:对2010年1月~2015年12月我院收治的498例输尿管连接部(UPJ)成形术患儿术前术后均行尿常规、尿细菌培养检查,分析总结术后尿路感染率、病原体分布及药敏结果、抗生素使用情况、住院或门诊治疗率。结果:肾积水术后尿常规阳性率为71.1%,尿培养阳性率为30.1%,尿路感染率为31.7%。从150份尿培养阳性患儿尿液中共检出168份菌株,其中杆菌占80.4%,球菌占15.5%,真菌占4.2%。大肠杆菌(45.8%)、铜绿假单孢菌(13.7%)、肺炎克雷伯杆菌(9.52%)是肾积水术后尿路感染最常见的三大病原体。耐药菌感染占26.8%,机会致病菌感染占40.4%。非限制使用级抗生素使用率90.2%,限制使用级抗生素使用率为12.2%,特殊使用级抗生素使用率为13.5%。因尿路感染住院治疗率为9.64%,门诊治疗率20.9%。结论:肾积水术后尿路感染较为复杂,发生率高,耐药菌及机会致病菌感染比例高。一、二代头孢耐药率高,怀疑有感染和存在感染的高危因素应果断选用高级别抗生素。
- 谢起根李作青苏诚高鹏飞徐哲周李
- 关键词：肾积水尿路感染耐药菌机会致病菌
- 达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童复发性肾盂输尿管连接处狭窄
- 2023年
- 目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管整形术治疗儿童复发性肾盂输尿管连接处狭窄的安全性和有效性。方法收集2016年11月至2021年2月在中山大学附属第一医院就诊的9例复发性肾盂输尿管连接处狭窄患儿的临床资料,其中男7例,女2例,左侧7例,右侧2例,年龄(8.4±3.7)岁(4~15岁),体重(28.24±15.58)kg,均采用达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管整形术进行治疗,收集患儿围手术期的临床资料进行分析。手术指征为:(1)反复出现腹痛、泌尿系感染,经过正规标准抗感染治疗后仍反复发作;(2)随访过程中影像学检查提示肾积水进行性加重;(3)随访过程中核素肾图检查提示尿路存在机械性梗阻且患侧分肾功能下降超过5%。结果所有患儿均顺利完成手术,无中转开放手术,无需术中术后输血。手术时间(231.8±73.1)min,游离肾盂输尿管时间(91.9±30.4)min,肾盂输尿管吻合时间(36.6±7.2)min,出血量(14.0±10.3)ml,术后住院天数(7.7±4.6)d,随访时间为(37.0±18.8)个月。1例患儿术后出现并发症,为Clavien-Dindo分类2级。拔除双J管后复查症状消失,肾积水均有改善。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管整形术可安全有效地应用于儿童复发性肾盂输尿管连接处狭窄。
- 谢钧韬徐哲李作青高文宗高鹏飞唐俊黄浩然张淑娟周李
- 关键词：机器人手术肾盂输尿管连接部梗阻再手术
- 放疗对肾母细胞瘤长期生存者远期并发症的研究被引量：3
- 2004年
- 【目的】探讨导致肾母细胞瘸(WT)长期生存者发生远期并发症的有关因素。【方法】对我院从1960-1999年收治并长期存活的186例WT病例进回顾性研究。【结果】放疗可导致WT长期生存者出现远期并发症,其发生率为49％,包括放射性肾炎;放射性脊神经根的损害;放射性性腺损害等,其中放射性肾炎的发生率最高,为23％。【结论】放疗导致的远期并发症在后期往往是一种不可逆的病理改变,某些并发症所导致的后果是严重的,成为这些患者的重要死因或影响生存质量的重要因素。
- 佘锦标刘唐彬徐哲李穗生
- 关键词：远期并发症长期生存者放疗肾母细胞瘤肾炎长期存活
- 三种精索静脉高位结扎术治疗儿童精索静脉曲张的疗效分析被引量：4
- 2019年
- 目的探讨经腹腔、腹膜后、腹股沟三种不同精索静脉结扎手术对儿童精索静脉曲张疗效的影响。方法回顾性分析2009年至2017年单中心收治的97例行精索静脉高位结扎手术患儿(0～14岁)的临床资料,并对其随访。根据精索静脉结扎的手术方式分为A组(腹腔镜下精索静脉高位结扎术,30例)、B组(腹膜后高选择性精索静脉高位结扎术,38例)、C组(腹股沟高选择性精索静脉高位结扎术,29例),比较三组患儿手术时间、出血量、术后住院天数、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、复发、睾丸萎缩、阴囊不适改善情况的差别。结果 A组平均手术时间(63±4)min长于B组(36±2)min,(P<0.001)和C组(45±4)min,(P=0.002)。A组术后平均住院时间(2.40±0.18) d高于B组(1.04±0.18)d,(P<0.001)和C组(1.28±0.22)d,(P<0.001)。三组患者术后均未出现睾丸萎缩。A组阴囊水肿发生率高于C组(χ~2=6.15,P=0.015),A组鞘膜积液发生率高于B组(χ~2=4.76,P=0.034)和C组(χ~2=7.67,P=0.006)。三组复发率、阴囊不适改善率比较差异均无统计学意义。结论腹股沟精索高选择性静脉结扎术操作简单、创伤小、恢复快、并发症发生率低。腹腔镜下精索静脉结扎术需注意保护淋巴管,以减少阴囊水肿和鞘膜积液的发生。
- 谢起根苏诚徐哲钟志海高鹏飞周李李作青
- 关键词：儿童精索静脉曲张精索静脉高位结扎术腹腔镜
- 微创技术在小儿巨大肾积水保肾治疗中的临床应用被引量：1
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜下离断式肾盂输尿管整形术(LP)和达芬奇机器人辅助腹腔镜下离断式肾盂输尿管整形术(RALP)等微创技术在肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并巨大肾积水的保肾治疗中的应用价值。方法收集2015年8月至2016年7月期间中山大学附属第一医院小儿外科收治3例UPJO合并积水>1 000 ml的巨大肾积水患儿资料,患儿均于肾造瘘1个月后再行微创离断式UPJ成形术(2例RALP,1例LP)。术后定期随访,评估患肾形态及功能改善情况。总结其临床治疗经验。结果 3例患者微创UPJ成形手术时间为分别为180 min、147 min和205 min。2例术后恢复良好,1例RALP手术后出现吻合口狭窄经开放手术治愈。3例术后肾积水程度及范围较术前明显减轻,肾皮质厚度、肾小球滤过率和分肾功能较术前明显增加,患肾形态及功能恢复良好。结论微创技术治疗小儿巨大肾积水创伤小,注意防治吻合口狭窄,保证术后吻合口通畅的情况下肾脏形态和功能恢复好。
- 谢起根徐哲谢钧韬高文宗李作青周李
- 关键词：肾积水肾盂输尿管成形术微创保肾
- 小儿胆源性胰腺炎22例的护理
- 2010年
- 目的探讨小儿急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床特点和护理经验。方法对22例小儿ABP患儿进行严格的饮食、输液管理,加强病情观察,重视患儿的心理护理。结果 22例患儿中1例急诊行ERCP,胆道口括约肌切开,其余均平稳度过急性期。本组无一例死亡。结论对小儿ABP患儿进行有针对性的护理,结合儿童心理护理特点,提高患儿护理质量。
- 费迎春区敏周巧徐哲
- 关键词：胰腺炎儿童急性胆源性胰腺炎护理
