李玄英
- 作品数：10 被引量：97H指数：5
- 供职机构：中国医学科学院中国协和医科大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- GlideScope视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜经口气管插管时血液动力学反应的比较被引量：35
- 2006年
- 目的比较正常气道患者GlideScope视频喉镜(GSVL)、Macintosh直接喉镜(MDLS)和光导纤维支气管镜(FOB)经口气管插管时的血液动力学反应。方法拟在经口气管插管全身麻醉下行择期整形外科手术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18-50岁,随机分为3组(n=20):GSVL组、MDLS组和FOB组。常规麻醉诱导后,分别采用GSVL、MDLS或FOB实施经口气管插管,记录麻醉诱导前(基础值)、气管插管前即刻、气管插管后即刻及插管后1、2、3、4、5min血压(BP)和心率(HR),并记录整个观察期BP和HR的最大值。计算各观察时点的收缩压×心率乘积(RPP)。以时间为横坐标、观察期BP和HR为纵坐标计算血液动力学时-效关系曲线下面积。结果与MDLS组相比,FOB组气管插管时间延长(P<0.05),气管插管后即刻HR和RPP升高(P<0.05),GSVL组各指标差异无统计学意义;与GSVL组相比,FOB组各指标差异无统计学意义;3组血液动力学时-效关系曲线下面积差异均无统计学意义。结论与MDLS和FOB相比,采用GSVL在预防正常气道患者经口气管插管时血液动力学反应方面并无明显优势,但FOB引导经口气管插管时所致的血液动力学反应却强于MDLS。
- 李玄英薛富善孙莉张国华孙海涛李成文刘鲲鹏
- 关键词：喉镜检查血液动力学现象
- 快速静脉麻醉诱导下应用光导纤维支气管镜引导气管插管的临床经验
- 2004年
- 目的：介绍快速静脉麻醉诱导下应用光导纤维支气管镜（FOB）引导气管插管的临床应用经验。方法：择期整形外科手术患者86例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～62岁，在常规快速静脉麻醉诱导后采用FOB引导实施经口或经鼻行气管插管。观察麻醉诱导前、后，气管插管操作前、气管插管即刻和气管插管后5min内收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。记录FOB进入气管的时间、气管导管插入气管的时间和静脉麻醉诱导后患者自主呼吸恢复的时间。结果：FOB插入气管的成功率为100，操作时间为10～126s，平均时间为（25.38±9.94)s。气管插管操作的成功率为97.8%，气管插管操作的时间为20～144s，平均时间为（43.65±14.88）s。在所有患者中，73名患者 (84.9%）的气管插管操作时间短于1min，10名患者（11.6%)的气管插管操作时间短于2min，1名患者（1.2%）招兵买马管插管操作时间超过2min。静脉麻醉诱导后患者自主呼吸恢复的时间为（180.40± 30.62）s。气管插管后即刻SBP、DBP和HR均较麻醉诱导前明显升高。结论：虽然本研究实验中所采用的快速静脉麻醉诱导方法完全可以满足熟练操作者进行FOB引导气管插管操作在时间和麻醉效果方面的要求，但其不能有效抑制FOB引导气管插管操作所致的明显血流动力学反应。
- 孙海涛薛富善孙海燕杨冬李成文刘鲲鹏李玄英
- 关键词：光导纤维支气管镜气管插管
- GlideScope视频喉镜和直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较性研究被引量：1
- 2005年
- 目的：比较性观察Macintosh直接喉镜和GlideScope视频喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法：选择57例ASA Ⅰ-Ⅱ级，年龄18-60岁和拟在经口气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的患者，随机分为GlideScope视频喉镜组（GSVL组，30例）和Macintosh直接喉镜组（MDLS组，27例），麻醉诱导后分别采用GlideScope视频喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作，观察两组患者麻醉诱导前、后、气管插管时和气管插管后5min内的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和二重指数（RPP）的变化，并记录气管插管时间。结果：GSVL组患者的气管插管时间明显长于MDLS组，麻醉诱导后两组患者SBP，DBP，MAP和RPP均较麻醉诱导前明显降低；与麻醉诱导后相比较，虽然气管插管引起两组患者的SBP，DBP，MAP，HR和RPP明显升高，但是这些血流动力学变化仅持续了1-2min，然后逐渐降低，除了GSVL组患者观察期的DBP最大值之外，气管插管在两组患者引起的血压变化均未明显超过麻醉诱导前水平；与麻醉诱导前相比较，GSVL组患者气管插管时的HR和RPP明显升高，并且HR增快持续了4min；虽然MDLS组患者气管插管时的HR亦明显高于麻醉诱导前，但是其HR增快仅持续了1min。两组患者在所有观察时间点的血流动力学指标均无明显差异。结论：采用GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜实施经口气管插管可引起类似的心血管反应。GlideScope视频喉镜在减轻经口气管插管心血管反应方面并不优于Macintosh直接喉镜。
- 薛富善李玄英张国华孙海涛李成文刘鲲鹏毛鹏
- 关键词：经口气管插管直接喉镜血流动力学SBP
- 可通气性气管导管交换芯的临床应用经验被引量：2
- 2004年
- 目的：评价可通气性气管导管交换芯(VETC)在气管导管更换操作中的应用．以观察其可操作性和临床应用价值。方法：本组共包括24例ASAⅠ～Ⅱ级，年龄16～50岁．施择期整形外科手术的患者。麻醉诱导后经气管插管型喉罩通气道引导实施经口气管插管操作。操作成功后进行机械通气。5min后采用VETC进行气管导管更换操作．同时记录操作时间和困难的程度。结果：采用VETC更换气管导管的成功率为10096。操作时间为(21±516)s。结论：VETC具有操作简单、成功率高和能够进行通气处理的优点．适用于气管导管更换和拔除气管导管困难的各种情况。
- 刘鲲鹏薛富善李成文孙海涛孙海燕李玄英
- 关键词：气管导管成功率整形外科手术经口气管插管
- Glidescope视频喉镜在经鼻气管插管中应用的临床经验被引量：3
- 2004年
- 目的：介绍采用Glidescope视频喉镜进行经鼻气管插管的经验．并观察其在经鼻气管插管中的可操作性、临床应用价值和相关的心血管系统应激反应。方法：本研究共包括43例、ASAⅠ～Ⅱ级、施择期整形外科手术的患者．手术前对气管插管的困难程度进行预测：麻醉诱导后采用GlideScope视频喉镜实施经鼻气管插管操作，观察麻醉诱导前．后，气管插管时和气管插管后5min内的收缩压(SBP)．舒张压(DBP)．心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)变化，并记录Cormack喉部显露分级．显露喉部的时间和气管插管操作的时间。结果：采用GlideScope视频喉镜经鼻气管插管的成功率为977％．在所有患者获得的Cormack喉部显露分级为Ⅰ～Ⅱ级显露喉部的时间为(39.85±1253)s，气管插管操作的时间为(54.71±14.27)s。麻醉诱导后患者的SBP，DBP和MAP较麻醉诱导前明显降低。与麻醉诱导后相比较．气管插管引起了SBP，DBP和MAP明显升高．并且患者DBP．MAP和HR的最大值高于麻醉诱导前水平。但是这些血流动力学变化仅持续1～2min．然后逐渐降低。在4min或5min时．患者的血压甚至低于麻醉诱导后水平。结论：采用GlideScope视频喉镜实施经鼻气管插管具有操作简单．喉部显露清晰和损伤小的优点。由于GlideScope视频喉镜自身结构的特点，在临床应用中必须结合一些特殊技巧才可顺利完成经鼻气管插管操作。常用的标准静脉麻醉诱导方法可有效抑制GlideScope视频喉镜经鼻气管插管所致的不良心血管反应。
- 薛富善李玄英张国华孙海涛李成文刘鲲鹏毛鹏
- 关键词：经鼻气管插管喉镜麻醉诱导喉部SBP
- GlideScope视频喉镜与光导纤维支气管镜经口气管插管对血流动力学影响的比较被引量：13
- 2006年
- 目的比较全身麻醉诱导后采用GlideScope视频喉镜(GSVL)和光导纤维支气管镜(FOB)经口气管插管对血流动力学的影响。方法施择期整形外科手术患者57例,随机分为GSVL组(n=29)和FOB组(n=28)。在常规静脉麻醉诱导后实施气管插管操作。监测麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后1、2、3、4、5min的血压和心率变化。结果GSVL组与FOB组气管插管时间差异无显著性(P>0·05)。气管插管后两组患者的血压和心率均比麻醉诱导后明显升高,但血压最大值未超过麻醉诱导前水平,而心率最大值较麻醉诱导前显著升高。两组在观察期各对应时间点的血压和心率及血压和心率最大值差异均无显著性(P>0·05)。结论GSVL经口气管插管可引起与FOB经口气管插管相同程度的心血管系统应激反应。
- 张国华薛富善李成文孙海燕李玄英孙海涛刘鲲鹏
- 关键词：GLIDESCOPE视频喉镜光导纤维支气管镜全身麻醉经口气管插管血流动力学
- GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜经鼻气管插管对血液动力学的影响被引量：21
- 2006年
- 李玄英薛富善张国华孙海涛刘鲲鹏李成文许亚超刘毅
- 关键词：GLIDESCOPE视频喉镜血液动力学变化经鼻气管插管直接喉镜全麻患者
- GlideScope视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜经鼻气管插管时血流动力学反应的比较被引量：20
- 2007年
- 目的比较采用GlideScope视频喉镜（GSVL）、Macintosh型直接喉镜（MDLS）和光导纤维支气管镜（FOB）实施经鼻气管插管时的血流动力学反应。方法将美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分级为Ⅰ-Ⅱ级、年龄18—50岁、拟在经鼻气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的60例患者随机分为GSVL组、MDLS组和FOB组，每组20例。常规麻醉诱导后，分别采用GSVL、MDLS或FOB实施经鼻气管插管操作。观察记录麻醉诱导前基础值、麻醉诱导后值，气管插管时和气管插管后5min内每间隔1min的血压（BP）和心率（HR），并记录观察期BP、HR的最大值和最小值，计算各时间点的心率收缩压乘积（RPP）。以时间为横坐标及观察期BP和HR的变化为纵坐标计算气管插管后观察期血流动力学时-效关系曲线下面积（AUE）。结果3组的基本情况和气管插管时间差异无显著性。麻醉诱导后3组的BP和RPP较基础值显著降低（P〈0．05），而HR无显著性变化。经鼻气管插管导致3组的BP、HR和RPP较麻醉诱导后值显著升高（P〈0．05）。与基础值相比，气管插管时FOB组的BP、HR和RPP均显著升高（P〈0．05），MDLS组气管插管时的HR以及观察期舒张压、平均动脉压、HR和RPP的最大值显著升高（P〈0．05），但GSVL组气管插管时和气管插管后的各项血流动力学指标与基础值差异均无显著性。FOB组气管插管时的各项血流动力学指标和观察期HR〉100bpm的发生率显著高于GSVL组和MDLS组（P〈0．05）；虽然观察期的BP在MDLS组和GSVL组之间差异无显著性，但MDLS组气管插管时和气管插管后的HR和RPP以及AUEHR显著高于GSVL组（P〈0．05）。GSVL组的AUEHR和AUESBP显著低于FOB组（P〈0．05）。结论实施经鼻气管插管时的血流动力学反应在采用FOB时最强，MDLS次之，GSVL最轻。
- 李玄英薛富善孙莉许亚超刘毅张国华李成文刘鲲鹏孙海涛
- 关键词：GLIDESCOPE视频喉镜光导纤维支气管镜经鼻气管插管血流动力学反应
- GlideScope视频喉镜和直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较性研究被引量：6
- 2005年
- 目的：对比观察Macintosh直接喉镜和GlideSeope视频喉镜经口所管插管对血流动力学的影响。方法：选择57例ASAⅠ-Ⅱ，年龄18-60岁和拟在经口气插管全身麻醉下放择期整形外科手术的患者，随机分为GlideScope视频喉镜组（GSVL组，30例）和Macintosh直接喉镜组（MDLS组，27例）。麻醉诱导后分别采用GlideScope视频喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作，观察两组患者麻醉诱导前、后、气管插管时和气管插管后5min内的血压、心率（HR）和二重指数（RPP）的变化，并记录气管插管时间。结果：GSVL组患者的气管插管时间明显长于MDLS组。麻醉诱导后，两组患者的血压和RPP均较麻醉诱导前明显降低。与麻醉诱导后盯比较，气管插管引起两组患者的血压，HR和RPP明显升高。除了GSVL组患者观察期的DBP最大值之外，气管插在两组患者引起的血压升高均未明显超过麻醉诱导前水平。与麻醉诱导前相比较，GSVL组患者气管插管时的HR和RPP明显升高，并且HR增快持续了4min；虽然MDLS组患者气管插管时的HR亦明显高于麻醉诱导前，但是HR增快仅持续了1min，两组患者在所有观察时间点的血流动力学指标均无明显差异。结果：采用GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜实施经口气管插管可引起类似的血流动力学反应，GlideScope视频喉镜在减轻经口气管插管血流动力学反应方面并不优于Macintosh直接喉镜。
- 李玄英薛富善张国华孙海涛李成文刘鲲鹏许亚超刘毅
- 关键词：GLIDESCOPE视频喉镜MACINTOSH直接喉镜血流动力学直接喉镜经口气管插管血流动力学影气管插管时间
- Glidescope视频喉镜在小儿气管插管中的应用
- 2005年
- 目的：观察Glidescope视频喉镜（GSVL）在小儿全身麻醉气管插管中的可行性和实用性。方法：选择33例ASAⅠ—Ⅱ级需要在经口气管插管全身麻醉下实施择期整形外科手术的小儿，在常规全身麻醉诱导后，先后分别采用Macintosh喉镜和GSVL进行喉部显露操作记录有无喉外部压迫强作时的最佳Cormack喉部显露分级和最佳喉部显露所需的时间以及采用GSVL成功完成气管插管所需的时间、试操作的次数成功与否。结果：在小儿患者采用Macintosh喉镜和GSVL获得的Cormack喉部显露分级无显著性差异，并且采用喉外部压迫操作可明显改善两者获得的喉部显露分级。采用两种喉镜达量佳喉部显露所需的时间亦没有明显差异。采用GSVL实拖气管插管的成功率为100％。结论：在小儿喉部显露时GSVL与Macintosh喉链一样实用，并应将喉外部压迫作为1种常规操作，另外，GSVL适用于小儿气管插曾处理，并且操作简单和有效。
- 李成文张国华李玄英孙海涛刘鲲鹏许亚超刘毅薛富善
- 关键词：GLIDESCOPE视频喉镜气管插管小儿全身麻醉小儿气管插管气管插管全身麻醉全身麻醉诱导
