- 带蒂大网膜瓣修复胸壁大块缺损病人的护理
- 2010年
- 成惠玲杨帆
- 关键词：胸壁大块缺损缺损修复抗感染能力带蒂
- cT1N0M0肺腺癌肺内叶段淋巴结转移规律对病人手术方式选择的影响被引量：1
- 2019年
- 目的:探究cT1N0M0肺腺癌病人的肺内叶段淋巴结转移规律及其对手术方式选择的影响。方法:对95例cT1N0M0肺腺癌病人进行肺内叶段淋巴结再分检,并对病人的肺叶切片和其他各站淋巴结进行病理检查。结合病人的临床资料,展开统计分析,确定治疗方案。结果:PN1分期病人共有11例,其中有10例(90.91%)病人存在12~14组淋巴结节转移,3例(27.27%)病人有12~14组肺叶内段淋巴结;PN2病人共5例,1例病人仅存在12~14组肺内叶段淋巴结转移,4例病人同时存在N1、N2站淋巴结转移,3例为12~14组淋巴结转移,1例为13组和7组淋巴结转移。4例病人病人发生误诊诊断为PN0,表明N分期假阴性率为5.06%(4/79),N1站淋巴结节转移漏诊率为33.33%(5/15)。病人的影像学表现为单纯GNN,发生无法清扫或是不易解剖到肺内叶段淋巴结节转移的概率较低。结论:肺内叶段淋巴结分检能够提高病人肿瘤分期的准确性,为临床诊断和治疗方案的确定提供更加科学、准确的依据,改善病人的预后。
- 杨帆孙战文王争君严杰
- 关键词：肺腺癌淋巴结转移规律手术方式
- 非停跳冠状动脉旁路移植术中应用急性等容量血液稀释对血流动力学、血液成分以及异体血液用量的影响
- 2019年
- 目的分析非停跳冠状动脉旁路移植术中应用急性等容量血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)对血流动力学、血液成分以及异体血液用量的影响。方法选取2015年1月-2017年8月本院收治的非停跳冠状动脉旁路移植术患者68例,按照随机数字表法分为研究组(n=34)与对照组(n=34),研究组于麻醉诱导后实施ANH,对照组未实施ANH。比较两组术后不同时刻凝血功能、血液成分变化情况,围术期晶体、胶体以及异体血液用量,以及麻醉诱导后即刻、ANH后10 min、30 min、1 h、2 h以及自体血输注完成之后1 h的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心率和平均动脉压。结果两因素重复测量方差分析显示,血液成分指标中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞和白细胞在各时间点间差异有统计学意义(P均<0.05),交互作用与组间比较无统计学差异;血流动力学指标中术后Hb、CVP实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术中胶体用量明显高于对照组(P=0.000);术后24 h,研究组异体血浆用量以及异体浓缩红细胞用量均明显低于对照组,胶体用量明显高于对照组(P均<0.05)。术后1 d,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均明显高于术前(P均<0.05),但组间差异无统计学意义;研究组纤维蛋白原明显降低,且低于对照组(P <0.05)。结论非停跳冠状动脉旁路移植术中应用ANH减少了异体血用量,对血流动力学和血液成分的影响与传统输血基本相似。
- 杨帆孙战文
- 关键词：急性等容量血液稀释血液保护
- 停跳和不停跳冠状动脉搭桥心肌保护技术对冠脉搭桥合并瓣膜手术患者的疗效分析被引量：13
- 2019年
- 目的观察停跳和不停跳冠状动脉搭桥心肌保护技术对冠状动脉搭桥合并瓣膜手术患者的疗效。方法选择2013年9月—2017年12月鄂东医疗集团黄石市中心医院/湖北理工学院附属医院胸心外科行冠状动脉搭桥合并瓣膜手术的患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为2组,每组30例。观察组行不停跳冠状动脉搭桥心肌保护技术,对照组采取停跳体外循环下冠状动脉搭桥术。比较2组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、彩色超声结果、术后情况、心功能情况、并发症等,结果术前,2组患者CK-MB水平比较差异无统计学意义(P>0. 05);术后各时点,观察组CK-MB水平均低于对照组(F=9. 074,P=0. 000)。术前,2组患者cTnI水平比较无显著差异(t=1.519,P=0. 134);术后各时点,观察组cTnI水平低于对照组(F=6.403,P=0. 000)。术前,2组患者左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末前后径(LVEDD)、左房舒张末前后径(LAEDD)比较无显著差异(P>0.05);术后,观察组LVEDD、LAEDD显著低于对照组(t=2.669、3. 653,P均=0. 001)。观察组的手术时间、ICU留住时间、住院时间、24 h引流量显著少于对照组(t=19. 261、21.894、16.147、20.238,P均=0. 000)。术后3个月,观察组心功能改善程度显著优于对照组(χ~2=17.426,P=0.001)。手术切口愈合不良者1例,术后发生纵隔感染1例。结论冠状动脉搭桥合并瓣膜手术患者行不停跳冠状动脉搭桥心肌保护技术,能有效保护患者心肌功能,临床疗效良好。
- 杨帆孙战文王争君魏光夏徐亚欢
- 关键词：冠状动脉搭桥心肌保护技术瓣膜手术
- 高龄患者冠状动脉搭桥手术的体外循环管理被引量：6
- 2013年
- 目的总结高龄患者行冠状动脉搭桥手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)管理的经验。方法行冠状动脉搭桥手术患者48例,其中70岁以上者28例(高龄组),70岁者20例(非高龄组),回顾性比较两组的CPB差异。结果高龄组患者术前更易合并糖尿病,术前HCT较低(P<0.05)。高龄组体外循环时间(135.6±17.3)min,升主动脉阻断时间(101.3±40.2)min,术后改良超滤10例,与非高龄组相比较,差异有显著性;高龄组应用库血预充占82.1%(23/28),明显高于非高龄组的25%(P<0.01),升主动脉开放后,高龄组自动复跳24例(85.7%),非老年组自动复跳17例(85%),两组比较无差异;但高龄组有3例停CPB后需IABP辅助脱机。结论高龄并非心脏手术CPB的禁忌症,根据其患病特点,合理地行CPB管理,可以为高龄患者成功地进行冠状动脉搭桥手术提供重要保证。
- 成惠玲吴红兵王志维张敏张遵严陈雪芬戴飞锋杨帆
- 关键词：冠状动脉分流术体外循环老年人
- 重症心脏联合瓣膜病术中体外循环管理被引量：1
- 2013年
- 目的总结重症心脏联合瓣膜病术中体外循环管理经验。方法30例重症心脏联合瓣膜病患者，术前心功能均为Ⅲ～Ⅳ级，合并胸腔积液25例，在全麻低温体外循环下行主动脉瓣及二尖瓣置换术，术中加强体外循环管理。结果体外循环时间为150—202min，升主动脉阻断时间为128—166min，开放升主动脉后心脏均自动复跳。28例顺利脱离体外循环机，2例因左心功能差停机困难，后在使用主动脉球囊反搏辅助下脱离体外循环机。无死亡病例，30例患者均治愈出院。结论根据其患病特点，术前对患者进行全面的评估及调整心功能，术中采用先进的体外循环耗材，良好的体外循环操作管理，以及加强重要脏器保护是重症心脏联合瓣膜病行双瓣置换手术成功的重要条件。
- 成惠玲吴红兵张敏张遵严陈雪芬戴飞锋杨帆
- 关键词：双瓣置换术体外循环
- 胸壁大块缺损外科修复材料和技术的临床应用研究
- 孙战文朱汉训刘霞彭运泰张勇张高峰王争君杨帆
- 胸壁大块缺损的修复和重建技术向来都是胸外科临床工作中的棘手难题，其难点集中体现在选材的匮乏、对覆盖软组织的灵活选择以及必要的皮瓣、肌皮瓣的应用技术。胸壁大块缺损是指因各种原因(如肿瘤、感染或外伤)引起的胸壁组织较大面积的...
- 关键词：
- 关键词：胸壁大块缺损
- 气囊导尿管在连枷胸治疗中的应用被引量：1
- 2014年
- 连枷胸患者胸部创伤重，往往合并肺挫伤、血气胸。部分患者无法急诊行肋骨骨折内固定术，需通过胸壁悬吊、加压包扎等方法来消除反常呼吸。传统的胸壁悬吊术使用布巾钳、钢丝等硬质材料，操作相对繁琐。我科自2011年9月至2013年9月对20例连枷胸患者使用气囊导尿管行胸壁悬吊术，操作简便，效果好。现总结其临床经验。
- 杨帆张勇孙战文
- 关键词：连枷胸气囊导尿管
- 以IMB模型为基础的护理干预对食管癌手术患者康复、自我效能及生活质量的影响被引量：7
- 2022年
- 目的探讨以IMB模型为基础的护理干预对食管癌手术患者康复、自我效能及生活质量的影响。方法选取2018年1月至2019年1月该院收治的食管癌手术患者80例为研究对象,按照档案抽签法将其分为参照组和研究组各40例,参照组给予常规护理,研究组在参照组基础上给予IMB模型为基础的护理干预。比较两组患者康复效果、自我效能水平及生活质量的影响。结果实施以IMB模型为基础的护理模式干预后,研究组的进食时间、下床活动时间、肠蠕动时间、住院时间显著少于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组的自我效能评分显著高于参照组;研究组的生活质量评分显著高于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将以IMB模型为基础的护理干预模式应用于食管癌手术患者中,能够显著加快患者康复进程,改善其自我效能水平,提高其生活质量。
- 刘莉杨帆
- 关键词：食管癌康复自我效能生活质量
- 不同血运重建方式治疗复杂冠状动脉病变伴左心功能不全的疗效及安全性被引量：3
- 2019年
- 目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗复杂冠状动脉病变伴左心功能不全的疗效及安全性。方法采用回顾性分析方法,收集医院2014年1月-2016年12月收治的复杂冠状动脉病变伴左心功能不全病人85例,根据血运重建方式分为PCI组(39例)和CABG组(46例)。比较两组临床资料、血运重建结果、超声心动图结果、围术期不良事件及出院后28d内主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果术后1周,两组左室舒张末期内径(LVEDD)明显低于术前,左室射血分数(LVEF)明显高于术前(P<0.05);CABG组治疗前后LVEDD差值明显高于PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。CABG组靶血管处理数目及完全再血管化率明显高于PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于PCI,CABG可明显改善复杂冠状动脉病变伴左心功能不全病人的左心室功能,提高靶血管处理数目,且未增加围术期不良事件及短期MACE发生风险。
- 杨帆孙战文
- 关键词：复杂冠状动脉病变左心功能不全经皮冠状动脉介入术冠状动脉旁路移植术
