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一种基于回顾性分析的早期非小细胞肺癌手术方式的风险评估模型被引量：2: 2017年; 目的创建1个风险评估模型,对行肺叶或亚肺叶切除的早期非小细胞肺癌患者进行分类,找出最适宜的手术方式。方法统计2012年至2016年行肺叶或亚肺叶(肺段或肺楔形)切除术的非小细胞肺癌患者。使用多变量Logistic回归模型,确定肺叶切除患者围手术期30 d死亡率的相关风险因素。建立1个评分系统预测围手术期30 d死亡率。结果共纳入3 356例患者。其中1 773例(52.8%)行肺叶切除术,1 281例(38.2%)行肺楔形切除术,302例(9.0%)行肺段切除术。年龄、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外或短暂性脑缺血发作史、生活依赖状态、过去6个月吸烟史以及手术入路(微创或开放)等指标为相关风险因素。风险值>5分患者肺叶切除术组围手术期死亡率高于肺段切除术组和肺楔形切除术组(3.1%vs 1.6%、0.5%,均P<0.01)。结论对于风险值≤5分的早期非小细胞肺癌患者,行肺叶切除术的围手术期风险未超过亚肺叶切除术;但对于风险值>5分的患者,行肺叶切除术围手术期的死亡率高于行亚肺叶切除术患者。本研究建立的风险评估模型预测不同术式围手术期死亡率,以期指导外科医师选择更合适的手术方式。; 李献帅陈献国楼洋许博徐小义; 关键词：LOGISTIC模型

周围型小肺癌198例TNM分期及临床意义被引量：3: 2014年; 发作于肺段支气管以下且肿瘤直径≤2 cm周围型小肺癌。目前,肺部小结节的检出率随医疗科技发展正在不断提高〔1〕。根据报道,恶性肿瘤导致肺小结节的比例有60%,作为目前治愈肺癌最为有效的手段,外科手术对于Ⅰ期肺癌患者来说,手术方式尤其是清扫淋巴结的范围和方法仍旧有很多意见〔2〕。本文对周围型小肺癌的TNM进行研究,尤其是系统性清扫淋巴结。1资料和方法：.; 楼洋陈献国施亚明周志有; 关键词：TNM分期周围型小肺癌淋巴结转移淋巴结清扫术

同期胸腔镜下双侧肺多发结节切除手术40例病例研究被引量：10: 2020年; 目的总结同期胸腔镜下双侧肺切除手术治疗双肺多发结节的临床经验。方法回顾性分析2017年1月-2019年11月金华市中心医院40例双肺多发结节患者同期行双侧胸腔镜下肺切除术的临床资料。患者均经术前肺部CT、心电图、肺功能等检查行双肺结节定位、评估肺功能储备等情况,据此制定手术方案,行亚肺叶切除手术。考察手术相关指标(手术时间、病变直径、术中出血量、淋巴结数目)及围术期相关指标(术后引流时间、住院时间、术后肺功能指标FEV1)、手术方式及术中、术后的并发症;对病理结果、临床疗效,手术相关并发症与手术术式的关联进行分析。结果 40例患者共切除118个结节;其中恶性肿瘤及癌前病变86个(72.88%),分布于33例患者中,包括癌前病变4例,原发性肺癌26例,其他恶性肺部肿瘤3例;原发性肺癌TNM分期:0期7例,Ⅰ期14例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例,Ⅳ期0例;原发性肺癌伴有淋巴结转移5例,其中4例N1转移,1例N2转移。所有患者恢复顺利,住院期间无死亡病例,手术时间为(139.80±33.12)min,术中出血量为(150.00±23.63)mL,术后住院时间为(5.42±4.23)d,术后并发症包括肺部感染2例,心律失常2例,呼吸衰竭1例,手术相关并发症主要发生在肺叶-肺叶(并发症发生率为100.0%)、肺段-肺段(并发症发生率为50.0%)切除手术的患者。出院时评估术后近期疗效,行肺叶-楔形切除手术的患者中,存在部分无效的病例(2/30,6.67%)。结论经术前评估筛选的双肺多发结节患者同期行双侧胸腔镜下肺切除术安全有效,对不同病理类型患者需术前综合评估以确定最佳手术术式,获得更理想的近期疗效,减少并发症发生。; 许博陈献国王叶萍楼洋李献帅张晓玲; 关键词：胸腔镜

单肺通气对食管癌围手术期呼吸功能的影响: 目的：本课题对行食管癌根治术的患者采用不同的通气方式，通过观察动脉血气变化，对比麻醉对手术操作的影响，比较单肺通气前后肺组织显微结构的变化及术后患者恢复情况，探讨不同通气方式对食管癌患者围手术期对呼吸功能产生...; 楼洋; 关键词：食管癌外科手术单肺通气; 文献传递

食管癌术后急性呼吸衰竭192例危险因素分析被引量：3: 2014年; 根据有关资料统计显示,老年患者当中,食管癌死亡率仅次于胃癌,全球每年死于食管癌患者约为32万人,是老年人中最常见的恶性肿瘤之一。急性呼吸衰竭是造成食管癌患者术后死亡的主要原因之一,所以分析研究其危险因素有这重要的临床意义〔1〕。本文回顾分析我院2009年2月至2013年7月间收治的食管癌患者共192例,现对其分析结果进行临床评价。1资料与方法：.; 楼洋陈献国施亚明周志有; 关键词：食管癌急性呼吸衰竭恶性肿瘤

能烘干且出气量能调节的中药熏蒸仪喷头及中药熏蒸仪: 本实用新型公开了能烘干且出气量能调节的中药熏蒸仪喷头及中药熏蒸仪，属于中药熏蒸仪领域，包括喷头座及连接在喷头座前端的喷头罩体，所述喷头罩体的前端端口处连接可转动调节的内层盖子，及位于内层盖子外侧的外层盖子，所述内层盖子和...; 吴迪洪欣楼洋金妙娟

能快速安装的医用氧气湿化瓶: 本实用新型公开了能快速安装的医用氧气湿化瓶，属于氧气湿化瓶领域，包括瓶体、瓶盖和导气管，所述瓶盖上设有进气口、出气口、进气调节组件和流量计，瓶盖内的中心处设有与进气口连通的进气管，导气管上固定连接有中心定位件，瓶体的内壁...; 吴迪洪欣楼洋金妙娟

贴壁法与悬浮法诱导人胚胎干细胞分化为心肌细胞的对比研究: 2018年; 目的对比研究直接贴壁法与悬浮法分别诱导人胚胎干细胞分化为心肌细胞所需的时间、分化成功率,以及分化后细胞的活性、抗缺氧凋亡刺激的能力。方法人胚胎干细胞分别通过悬浮法和直接贴壁法诱导分化为心肌细胞。免疫荧光染色检测心肌细胞特异标志物c Tn T;显微镜下计数比较两组细胞诱导分化出现跳动心肌细胞的时间、百分比和跳动频率;跳动心肌细胞经过24h缺氧刺激后,用凋亡试剂盒检测心肌细胞凋亡比例。结果直接贴壁法诱导分化为心肌细胞的成功率更高(66.7%比20.8%,P<0.05);大量的自发跳动心肌细胞出现时间直接贴壁法早与悬浮法,差异有统计学意义[(13.0±1.1)天比(13.9±0.9)天,P<0.05];分化的心肌细胞c Tn T染色均阳性,均检测到自发性动作电位;分化后的心肌细胞平均跳动频率范围两种方法相仿[(63.0±7.0)次/分比(63.8±5.6)次/分,P>0.05];跳动心肌细胞缺氧24h后检测到的凋亡比例比较差异无统计学意义[(8.0±0.5)%比(8.1±0.4)%,P>0.05]。结论两种方法均能成功诱导胚胎干细胞分化为心肌细胞,直接贴壁法分化成功率更高,所需分化时间较短;两种方法分化出的心肌细胞在细胞活性方面以及抗凋亡能力方面无明显差异。; 李献帅陈献国楼洋许博徐小义; 关键词：人胚胎干细胞分化心肌细胞贴壁法悬浮法

胸腔镜下T4胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床研究被引量：2: 2020年; 目的:比较胸腔镜下T3及T4胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的手术效果,分析T4平面胸交感神经链切断术的治疗优势。方法:将我院80例原发性手汗症手术患者随机分为T3组及T4组,比较2组手术有效率、手术并发症、术后转移性多汗(TH)、术后生活质量评分等情况。结果:2组手术治疗有效率100%,T4组总TH发生率(32.5%)低于T3组(70%),T4组中度、重度TH发生率(10%、2.5%)均明显低于T3组(40%、15%);2组患者术后生活质量评分较术前均有下降,T4组下降幅度较T3组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下T4胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症安全有效,术后中度、重度转移性多汗发生率低,对患者的生活质量起到明显改善作用,值得临床推广。; 许博陈献国王叶萍楼洋李献帅徐小义; 关键词：原发性手汗症胸交感神经链切断术

肺癌患者术后肺部感染病原菌特征及对血清sTREM-1与PCT和VEGF水平的影响被引量：9: 2020年; 目的探讨肺癌术后肺部感染的病原菌特征及对血清髓样细胞触发受体-1(soluble form of triggering receptors expressed on myeloid cell-1,sTREM-1)、降钙素原(procalcitotin,PCT)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响。方法选取2014年1月至2017年12月金华市中心医院和绍兴市人民医院收治的肺癌术后患者300例,其中发生肺部感染者35例作为感染组,随机选取未发生肺部感染者35例作为非感染组,健康体检者35例作为对照组。检测肺部感染的病原学分布和耐药情况,测定血清sTREM-1、PCT、VEGF水平。结果35例肺部感染患者中痰液培养阳性33例,共培养出菌株42株。革兰阳性菌9株(21.43%),主要为金黄色葡萄球菌6株(14.29%);革兰阴性菌31株(73.81%),主要为肺炎克雷伯菌10株(23.81%)和鲍曼不动杆菌和9株(21.43%);真菌2株(4.76%)。金黄色葡萄球菌对青霉素100.00%耐药,其次为苯唑西林和克林霉素,耐药率分别为66.67%和50.00%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林和环丙沙星耐药率高,耐药率分别为90.00%和60.00%;鲍曼不动杆菌主要对氨苄西林、环丙沙星、阿米卡星耐药率高,耐药率分别为77.78%、66.67%和66.67%。感染组血清sTREM-1、PCT、VEGF水平均高于非感染组和对照组,差异有统计学意义(F=227.821、1311.052、25.020,P<0.01)。结论肺癌术后肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,肺部感染患者血清sTREM-1、PCT、VEGF水平升高。; 楼洋陈献国许博李献帅徐小义卢增新; 关键词：肺部感染髓样细胞触发受体-1 血管内皮细胞生长因子

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