温树生
- 作品数：117 被引量：222H指数：7
- 供职机构：广东省人民医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 先天性心脏病术后人细小病毒B19感染患儿的临床特征分析
- 2021年
- 目的总结小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)术后人细小病毒B19(human parvovirus B19,HPV-B19)感染患儿的临床特点、治疗及转归。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月广东省人民医院儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)确诊的CHD术后HPV-B19感染患儿的临床表现、诊断及治疗。结果10例HPV-B19感染患儿中,男4例,女6例;年龄为0.84(0.3~9.0)岁;体质量为9.0(3.5~14.5)kg。10例患儿均出现发热,高热为主,无伴有明显中毒症状,同时伴发贫血突然加重。2例躯干弥漫充血性皮疹;4例轻度贫血,6例中度贫血;4例白细胞减少,2例粒细胞缺乏,1例粒细胞减少;5例血小板减少;1例血细胞三系减少;3例骨髓增生减低;3例单纯红系增生减低。于术后第12.8(7~23.0)天分别行定量聚合酶链反应(qPCR)检测呈阳性。9例给予静脉输注丙种球蛋白(intravenous injection of gamma globulin,IVIG)治疗,输注量466.7(300~700)mg·kg^(-1)·d^(-1),疗程2~5 d,另外1例仅需输注浓缩红细胞及对症治疗;8例应用IVIG后于第4.4(2~9)天(内热退,3例第4.3(2~7)天血小板恢复正常,4例第5.3(3~8)天白细胞恢复正常,4例第12.5(5~17)天血红蛋白逐渐恢复,5例应用IVIG前输注了浓缩红细胞血红蛋白无继续下降;8例第13.0(7~23)天动态检测HPV-B19病毒载量,7例应用IVIG后定量聚合酶链反应检测提示HPV-B19拷贝数下降,1例拷贝数降为0 copies/mL,1例应用IVIG前检测提示拷贝数仍升高。治愈出院9例,1例死于心源性休克。结论小儿CHD术后早期不明原因发热伴白细胞减少、贫血加重者,应警惕感染HPV-B19;确诊后尽早使用IVIG有助于促进康复。
- 胡燕王春郭予雄王静吴家兴郑贵浪孙跃玉陈佩玲刘晓冰温树生
- 关键词：先天性心脏病病毒人细小病毒B19
- 小儿左冠状动脉异常起源于肺动脉矫治术后二尖瓣功能转归:单中心10年临床经验
- 目的 本文旨在分析左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)矫治术后二尖瓣功能...
- 郭海江庄建陈寄梅岑坚正温树生许刚
- 新生儿主动脉弓中断合并心内畸形的一期手术矫治长期结果被引量：2
- 2017年
- 目的探讨新生儿主动脉弓中断(IAA)合并心内畸形的一期手术矫治效果。方法回顾性分析2003年5月至2014年9月我院采用经胸骨正中切口下一期手术矫治IAA合并心内畸形新生儿21例的临床资料,其中男18例、女3例,年龄6~26(15.9±5.8)d。A型14例,B型7例。手术均采用胸骨正中切口,端侧吻合降主动脉及主动脉弓,同期矫治合并心内畸形。结果机械通气时间14~809(237.8±179.7)h,体外循环时间92~174(132.6±27.1)min,主动脉阻断时间48~118(70.9±18.8)min,深低温停循环时间5~60(28.8±15.5)min,住院时间4~52(28.0±12.1)d。住院期间死亡3例(14.3%),分别因手术后败血症、肺动脉高压危象、心脏骤停而死亡。18例新生儿生存,随访3个月至11年,超声检查示患儿术后心功能良好。结论新生儿IAA合并心内畸形采用经胸骨正中切口一期手术矫治减少了手术次数,提高了患儿生活质量,手术效果良好。
- 周勘庄建陈寄梅岑坚正温树生许刚罗丹东
- 关键词：主动脉弓中断新生儿一期手术
- 主动脉弓中断的外科治疗及早中期结果被引量：6
- 2018年
- 目的 探讨主动脉弓中断(IAA)患者接受双心室外科治疗的早中期结果.方法 回顾性分析2009年6月至2017年6月广东省人民医院心外科收治的主要诊断包含IAA的68例双心室结构患者的临床资料.手术年龄8d至18岁,包括新生儿28例(41.2%),年龄<1岁32例(47.1%),年龄1~15岁6例(8.8%),年龄>15岁2例(2.9%).IAA分型A型46例(67.6%),B型22例(32.3%),无C型病例.5例不合并心内畸形的患者中,4例采用左胸后外侧切口入路行一期矫治,1例采用胸部正中切口经右股动脉-右心房插管心肺转流下完成降主动脉-主动脉弓端侧吻合术.63例合并心内畸形患者中,2例仅行经左胸后外侧切口下主动脉弓重建,2例患者实施分期手术,其余59例患者实施深低温停循环下一期IAA矫治+心内畸形矫治,其中43例行选择性脑灌注.术中弓部重建方式包括端端吻合或端侧吻合55例,自体肺动脉管道连接6例,自体肺动脉补片+主动脉弓-降主动脉吻合5例,左锁骨下动脉垂片成形1例,牛心包管道连接1例,D.K.S.术1例,左心室双通道1例.结果 随访时间1~9年(中位随访时间为6年),4例(5.9%)死于循环系统疾病:术后30 d内死亡3例,包括新生儿1例,1~12月龄患者2例;中远期死亡1例(术后8个月死于心功能不全).术后早期残余主动脉弓梗阻(压差>30 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)者11例,中度以上者3例;随访至术后5年时残余梗阻3例,中度以上者2例.存在主动脉瓣及瓣下梗阻(压差>30 mmHg)者3例;随访至5年时残余梗阻3例,中度以上2例.目前共5例患者实施6次心血管系统再干预手术:3次因肺动脉狭窄,2次因主动脉弓严重狭窄,1次因主动脉瓣下严重梗阻.结论 IAA在新生儿、婴幼儿期完成一期手术矫治是安全的,临床疗效良好,但远期仍面临再梗阻,需再次手术干预.对于部分患者需根据具体情况选择主动脉弓重建方式.
- 崔虎军陈寄梅庄建岑坚正许刚温树生
- 关键词：心脏外科手术主动脉弓中断
- 一岁以内法乐四联症外科根治手术被引量：12
- 2007年
- 目的总结91例1岁以内进行法乐四联症(TOF)外科根治手术经验。方法2000年1月～2005年12月,我单位对91例小于1岁的TOF患儿进行Ⅰ期根治手术,手术时平均年龄为(7.92±0.4)个月(17 d～11.8个月);平均体重为(6.98±0.3)kg(1.7～10.2 kg);男63例,占69.2%,女28例,占30.8%;无症状3例,占3.3%,有症状88例,占96.7%,其中,缺氧发作的有23例,占25.3%。术前均经过心脏彩超和心导管及造影或心脏螺旋CT检查确诊。手术均在中到深低温体外循环下进行,93.4%的患儿行跨瓣环补片(TAP)扩大右室流出道,经右室或右房切口修补室间隔缺损,同期完成其他合并畸形的矫治。平均M率(McGoon Index)为1.88。结果总住院病死率为7.7%,平均主动脉阻断时间为55.2 min,体外循环时间为88.2 min,肺动脉瓣反流轻度65例,占71.4%,无Ⅲ度房室传导阻滞,轻度右室流出道梗阻5例。结论早期进行TOF根治手术可以取得良好的手术效果和相对低的手术病死率。
- 温树生庄建陈欣欣陈寄梅岑坚正丁以群
- 关键词：法乐四联症心脏外科手术
- 先天性心脏病介入治疗并发症的外科处理
- 目的：探讨先天性心脏病介入手术并发症外科手术的适应症和手术时机。方法：1997年6月至2007年6月我院有34例先天性心脏病的患者在介入治疗后出现并发症而需要外科手术治疗, 其中男性14例,女性20例,年龄为8月～56岁...
- 温树生庄建陈欣欣陈寄梅岑坚正
- 文献传递
- 大动脉调转术后生存情况的初步分析
- 曲艳吉温树生刘小清聂志强何标川欧艳秋麦劲壮高向民吴勇陈寄梅
- 左心发育不全综合征Ⅰ期Norwood手术的围术期处理被引量：5
- 2007年
- 目的总结Ⅰ期Norwood手术围术期处理的经验。方法2004年7月～2006年3月,应用Ⅰ期Norwood手术治疗3例患左心发育不全综合征(hypoplastic left heart syndrome,HLHS)及单心室合并左心流出道梗阻的患婴。第1例行升主动脉与主肺动脉侧侧吻合,体-肺分流重建肺循环血流;第2例利用主肺动脉重建升主动脉以及弓部,Core-Tex人造血管连接右心室和肺动脉(Sano Shunt术式)重建肺循环血流;第3例同样应用Sano Shunt术式重建肺循环血流。结果前2例手术取得成功,随访24～34个月,两例均已成功进行Ⅱ期Norwood手术,心功能Ⅰ～Ⅱ级;第3例术后早期死亡,死因是重度低心输出量综合征。结论Norwood手术是治疗左心发育不全综合征和单心室合并左心流出道梗阻疾病的有效治疗方法之一,选择适当的手术方式和术前、术后维持体-肺循环动态平衡是取得良好手术疗效的关键。
- 温树生庄建陈欣欣陈寄梅岑坚正
- 关键词：先天性心脏病左心室发育不良心脏外科手术
- 应用自体肺动脉血管管道矫治儿童主动脉弓离断被引量：1
- 2013年
- 目的总结应用自体肺动脉管道治疗儿童主动脉弓离断的初步经验。方法2010年7月至2013年2月应用自体肺动脉血管管道矫治主动脉弓离断合并室间隔缺损患儿5例，年龄分别为5个月、2岁、5岁、12岁、16岁，年龄中位数为5岁；体重7．5～52kg，中位数为12．5kg。全组均为正中切口I期矫治手术，采用双动脉插管，上下腔静脉插管建立体外循环，在降温至深低温（18℃）过程中完成心内畸形的修补；选择利用预先剪下的自体肺动脉血管缝制血管管道（Neville管道），其直径根据患儿体表面积与体重来制定，10-20mm不等，然后在深低温停循环下，将血管两端分别连接降主动脉和弓部，从而完成弓降部重建。主肺动脉缺损处用自体心包片修补。结果全组无死亡病例，术后无神经系统并发症，术后上下肢血压无明显差异；术后无左主支气管压迫。随访时间1～24个月，中位数为12个月，上下肢无明显压差；全部患儿术后1、3、6、12个月复查心脏彩超，均提示弓降部血流通畅，无明显压差；2例术后1年复查心脏CT及心血管造影，提示植入血管直径增加15％左右。结论自体肺动脉血管管道可以应用于儿童的主动脉弓离断主动脉弓降部重建，并获得良好的早中期效果。自体肺动脉管道有潜在的生长能力，但远期的结果仍需要更长时间的随访。
- 温树生庄建陈寄梅岑坚正丁以群许刚
- 关键词：主动脉疾病心脏外科手术
- 胎儿镜引导下胎羊食管超声心脏监测手段的建立被引量：2
- 2017年
- 目的探讨建立胎儿镜引导下食管超声评估胎羊心脏的监测手段，以解决宫内介入治疗先天性心脏病时影像条件不足的问题。方法取孕羊6只（zp105-119d），在体表超声探测下明确胎羊头部、四肢所在部位，评估穿刺羊膜腔部位及可行性。选择孕羊腹部前方合适位置经皮放置胎儿镜（2mm STORZ腔镜系统）至子宫内。在胎儿镜直视下寻找胎羊嘴部并进入胎羊口咽部，然后在胎儿镜引导下放置食管超声探头（心腔内超声探头）至胎羊食管，以食管超声监测胎羊心脏情况。结果6只胎羊均成功放置食管超声探头至食管，获取胎羊心脏监测数据及图像。实验前、后胎羊平均左心室每搏输出量为（3．29±1．29）ml／min和（3．12±1．24）ml／min，两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。实验前、后胎羊平均右心室每搏输出量为（4．75±2．18）ml／min和（4．37±1．52）ml／min，两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胎儿镜引导下的胎羊食管超声监测技术可行，更能清晰显示胎羊左心系统解剖结构，心腔内超声探头应用于食管超声监测胎羊心脏情况对胎羊心脏功能影响小，相对于体表心脏超声监测存在优势。
- 滕云庞程程赵俊飞周成斌温树生许刚岑坚正陈寄梅庄建
- 关键词：胎儿镜食管绵羊
