郭晶
- 作品数：6 被引量：62H指数：4
- 供职机构：厦门大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成人暴发性心肌炎体外生命支持治疗9例临床分析被引量：2
- 2022年
- 目的总结在重症监护病房(ICU)使用体外机械生命支持治疗成人暴发性心肌炎合并多脏器功能损害(MODS)的临床经验。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月厦门大学附属第一医院ICU连续收治的9例暴发性心肌炎患者的临床资料、患者转归和并发症情况。结果共纳入9例符合诊断标准的暴发性心肌炎患者,在糖皮质激素等免疫调节基础上,给予体外膜肺氧合(ECMO)和/或主动脉内球囊反搏(IABP)支持治疗。其中,6例患者给予IABP+静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持,1例患者IABP治疗。使用ECMO的6例患者,使用后第5天血氧饱和度[(100.0±0)%]、中心静脉血氧饱和度[(78.7±3.9)%]、超敏肌钙蛋白I[10.0(2.2,31.8)mg/ml]、氧合指数[437.0(326.5,450.8)]、乳酸[(1.5±0.5)mmol/L]、碱剩余(-1.1±1.9)、左心室射血分数[(53.5±12.6)%]较使用前[(98.0±1.4)%、(61.9±4.3)%、27.1(16.6,50.0)mg/ml、159.7(70.3,190.9)、(6.4±3.4)mmol/L、(-10.3±4.6)、(29.0±11.1)%]明显好转(t=-3.46、-9.74,Z=-1.99、-4.89,t=3.63、-5.84、-3.33;均P<0.05)。8例患者治愈出院,1例死亡。结论暴发性心肌炎发病迅速,在ICU中以体外机械生命支持治疗为依托、免疫调节治疗为核心的综合治疗可以改善患者预后。
- 郭晶张民伟宁耀贵
- 关键词：暴发性心肌炎心原性休克主动脉内球囊反搏体外膜肺氧合
- 替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效观察被引量：25
- 2014年
- 目的回顾性分析替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的微生物学清除率及临床治疗效果。方法我院重症医学科2011年9月至2013年5月,26例确诊为MDRAB感染的患者。使用替加环素治疗,替加环素首剂100 mg,随后每12 h 50 mg静脉滴注,疗程≥5 d,收集其临床及微生物学相关资料。结果26例鲍曼不动杆菌感染患者应用替加环素治疗后17例(17/26,65.4%)临床治疗有效,22例(22/26,84.6%)微生物清除。14 d死亡率15.4%。4例(15.4%)因临床和细菌学反应差而在2周内死亡。其中血流感染9例中微生物学清除8例,临床治疗有效5例;肺部感染16例中微生物清除13例,临床治疗有效11例;1例血流感染合并肺部感染微生物和临床反应均成功。结论替加环素治疗MDRAB感染具有良好疗效。
- 郭晶张民伟陈菁宁耀贵
- 关键词：替加环素鲍曼不动杆菌医院感染
- 重症急性胰腺炎合并腹腔感染的特点及临床分析被引量：5
- 2018年
- 目的分析重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔感染的感染特点及其临床因素,以进一步诊治和预防腹腔感染。方法选择我院SAP患者合并腹腔感染者40例(感染组)和SAP患者未合并腹腔感染者40例(未感染组),分析两组患者病历资料,总结其感染特点和引发疾病相关因素。结果 SAP合并腹腔感染患者接受病原菌培养实验,共培养出87株病原菌,13例混合感染,其中革兰阴性菌67株(77.01%),革兰阳性菌16株(18.39%),真菌4株(4.60%)。先单因素分析,感染组与非感染组全肠外营养时间≥1周、接受外科干预、合并多器官功能障碍综合征(MODS)、APACHEⅡ评分≥11分、胆源性发病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、性别、连续性肾脏替代疗法(CRRT)、机械通气治疗、低氧血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析后P<0.05的因素纳入到多因素分析中,其结果表明全肠外营养时间≥1周、合并MODS、APACHEⅡ评分≥11分为引发腹腔感染的因素(P<0.05)。结论 SAP合并腹腔感染菌种主要为革兰阴氏性菌,感染具有多重性,且在全肠外营养时间≥1周、合并MODS、APACHEⅡ评分≥11分等因素属于易感因素。
- 郭晶张民伟
- 关键词：腹腔感染重症急性胰腺炎
- D二聚体在重度妊娠高血压综合症患者评估病情危重程度的价值被引量：14
- 2013年
- 目的评估在重度妊娠高血压患者D二聚体与患者病情严重程度及预后的关系。方法回顾性研究2008年01月至2012年05月ICU患者,纳入其中符合重度妊高症诊断患者60例。测定产前1天D二聚体、APACHEII评分、SOFA评分及肝功能、血小板等其他生化指标。通过比较分析D二聚体与APACHEII评分、器官功能损害的相关性,来评估D二聚体在预测重度妊娠高血压综合征患者病情危重程度及器官功能损害的价值。结果 D二聚体与APACHEII评分有较好的正相关关系(P<0.001r=0.789),D二聚体在MODS组与无MODS组患者中存在统计学差异(P<0.001),相比APACHEII,在妊娠高血压综合症患者中特有的一些病理性变化如肝功能损害,血小板减少,D二聚体也表现出较好的相关性(P<0.001)。结论 D二聚体是判断重症妊高症危重程度的良好指标。
- 蔡晓扬陈菁高流芳郭晶张民伟
- 关键词：D二聚体重度妊娠高血压综合征MODS肝损害血小板下降
- 危重症产妇妊娠相关性急性肾损伤的病因、临床特点及预后分析被引量：13
- 2015年
- 目的探讨危重症产妇妊娠相关性急性肾损伤（PR—AKI）的病因、临床特点及预后。方法回顾性分析我院2011年1月-2014年3月ICU收治的124例危重症产妇的临床资料，按照急性肾损伤（AKI）的诊断标准筛选患者，计算发生率、分析病因和危重症产妇PR—AKI的预后，logistic回归分析PR—AKI发生的危险因素。结果124例中，符合PR—AKI诊断标准者46例（37．1％）。PR—AKI的主要病因是子痫前期（41．3％，19／46）、失血性休克（21．7％，10／46）、HELLP综合征（17．4％，8／46）和妊娠期急性脂肪肝（15．2％，7／46）。46例PR—AKI重症产妇中，3例（6．5％）死亡，死亡原因分别是脑出血、脑静脉窦m栓形成和多器官功能衰竭（MOF）；10例（21．7％）需肾替代治疗；肾功能完全恢复34例（73．9％），部分恢复8例（17．4％），转为慢性4例（8．7％）。按照改善全球肾脏病预后组织的AKl分期，46例中AKI1期23例、2期13例和3期10例，各期分别有1例（4．3％）、2例（2／13）和7例（7／10）需肾替代治疗，各期患者肾功能完全恢复比例分别为91．3％（21／23）、9／13和4／10。logistic回归分析显示高血压、HELLP综合征、失血性休克、蛋白尿是PR—AKI的危险因素（P=0．014，OR=2．997，95％C1：1．245～7．212；P=0．035，OR=3．895，95％CI：1．102～13．763；P=0．017，OR=4．056，95％CI：1．290～12．748；P=0．000，OR：6．010，95％C1：2．640～13．681）。结论危重症产妇PR—AKI的发生率高、病因及危险因素多，临床上要早期发现并十预治疗；肾功能转归与PR—AKI的严重程度有关。
- 宁耀贵张民伟陈金龙郭晶吴焱琼余剑华李娜徐颢
- 关键词：急性肾损伤病因妊娠
- 亚胺培南西司他丁钠在重症肺炎患者中的应用效果及不良反应发生率分析被引量：3
- 2021年
- 目的:研究亚胺培南西司他丁钠在重症肺炎患者中的应用效果及不良反应发生率。方法:选取我院2018年1月—2020年8月诊治的重症肺炎患者186例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组93例。对照组给予对症支持治疗和头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用亚胺培南西司他丁钠抗治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生率、炎症因子水平、肝功能指标。结果:观察组治疗总有效率为95.70%,高于对照组的87.10%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.45%,与对照组的7.53%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗7 d后的白细胞计数、PCT水平和CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前、治疗7 d后的ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:亚胺培南西司他丁钠在重症肺炎治疗中应用效果显著,能有效促进炎症反应控制,对肝功能影响小,且安全高,值得推广。
- 郭晶张民伟
- 关键词：重症肺炎头孢哌酮舒巴坦亚胺培南西司他丁钠炎症因子
