高流芳
- 作品数：13 被引量：42H指数：4
- 供职机构：厦门大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：福建省厦门市科技计划项目福建省自然科学基金天普研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术更多>>
- ICU与非ICU病房致病细菌分布与耐药性变化被引量：1
- 2013年
- 目的:了解重症监护病房(ICU)与非ICU病房的菌谱构成及耐药率变化,为抗生素应用提供参考。方法:采用Kirby-Bauer法进行药敏试验,CLSI 2011年版标准判断,SPSS13.0软件统计分析。结果:703株ICU细菌中非发酵菌占55.2%,肠杆菌科23.9%,革兰氏阳性球菌14.3%,检出率前三位的细菌依次为不动杆菌属(32.6%),铜绿假单胞菌(16.5%)、大肠埃希氏菌(11.4%)。非ICU病房检出3 909株细菌,其中非发酵菌25.9%,肠杆菌科31.4%,革兰氏阳性球菌27.5%,大肠埃希氏菌(15.9%)居首位。MRSA在ICU和非ICU病房的检出率分别为48.1%、45.2%。ICU非发酵菌和肠杆菌科细菌的耐药率明显高于非ICU菌株,其中不动杆菌属对碳青霉烯类的耐药率在ICU已达75%以上,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率在ICU和非ICU分别为38.8%、28.9%。肠杆菌科对碳氢霉烯类和头孢替坦的敏感性仍>90%。结论:ICU以非发酵菌和肠杆菌科细菌为主,且耐药程度明显高于非ICU菌株。肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类和头孢替坦仍保持较高敏感性,然而非发酵菌对碳青霉烯类等抗生素的耐药形势十分严峻,须引起高度重视。
- 张民伟高流芳徐颢陈菁卢桂阳赵莉莉蔺际龑
- 关键词：细菌耐药
- 外源性硫化氢对家兔心肺复苏后肠黏膜屏障的影响被引量：7
- 2018年
- 目的探讨外源性硫化氢(H2S)对家兔心肺复苏(CPR)后肠黏膜屏障的影响及作用机制。方法按随机数字表法将44只雄性新西兰白兔分为假手术组(Sham组,n=12)、心脏停搏后综合征(PCAS)组(n=16)、H2S干预组[PCAS+硫氢化钠(NaHS),n=16]。采用气管夹闭窒息法制备动物PCAS模型,心脏停搏(CA)5min后开始CPR;而Sham组麻醉后不夹闭气管插管,其余操作同PCAS组。PCAS+NaHS组于CPR开始前1min经耳缘静脉注射NaHS0.5mg/kg,此后1.5mg·kg^-1·h^-1持续泵入3h;Sham组和PCAS组则给予等体积生理盐水。自主循环恢复(ROSC)后24h处死各组家兔,留取门静脉血及小肠组织备检。采用异硫氰酸荧光素(FITC)标记法检测血清FITC-葡聚糖(FD-4)水平以反映肠黏膜通透性;对小肠组织行苏木素-伊红(HE)染色后光镜下观察黏膜的形态学改变,并进行肠黏膜损伤评分;采用免疫组化法检测肠黏膜组织中紧密连接蛋白ZO-1表达;采用硫代巴比妥酸显色法测定小肠组织丙二醛(MDA)含量,用黄嘌呤氧化法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,用双抗夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定髓过氧化物酶(MPO)水平,以反映小肠组织氧化应激反应及炎症反应情况;采用蛋白质免疫印迹试验(WesternBlot)检测小肠组织凋亡蛋白[天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)]及自噬相关蛋白(Beclin-1、LC3)的表达。结果Sham组、PCAS组和PCAS+NaHS组分别有12、13和14只动物CPR成功,均有12只动物存活到实验结束。与Sham组相比,PCAS组门静脉血清FD-4水平明显升高(mg/L:11.95±0.59比1.43±0.48,P<0.05),光镜下观察小肠组织损伤及炎性细胞浸润程度明显加重,小肠损伤评分明显升高(分:4.21±0.37比0.36±0.18,P<0.05),免疫组化显示小肠组织中紧密连接蛋白ZO-1阳性细胞明显减少,小肠组织中MDA含量及MPO活性明显增加[MDA(nmol/mg):3.65±0.32比1.54±0.24,MPO(U/g):362±35比134±18,均P<0.05],而SOD活性明显下降(U/mg:78.84±7.49比115.48�
- 龚睿薛迎昌徐颢高流芳卢桂阳周加庭张民伟
- 关键词：心肺复苏肠黏膜屏障自噬
- 降钙素原在横纹肌溶解综合征的水平及判断疾病严重程度的意义被引量：1
- 2014年
- 横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）是各种原因引起的肌细胞损伤,电解质、肌红蛋白等细胞内容物漏出并释放入血引起代谢紊乱和脏器功能损伤,是一种具有潜在致命性的临床综合征[1-2];其典型临床表现为肌痛、乏力和茶色尿三联征。
- 张民伟徐颢杨欣侯毅翰高流芳余剑华卢桂阳陈菁赵莉莉
- 关键词：横纹肌溶解综合征疾病严重程度降钙素原肌细胞损伤临床综合征肌红蛋白
- 降钙素原在血流感染中的临床应用分析被引量：10
- 2013年
- 目的 评价血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）区分革兰阴性菌（G-菌）或革兰阳性菌（G＋菌）血流感染的意义.方法收集我院重症医学科（ICU）2012年1月-2013年6月血流感染病例66例,根据血培养结果分为革兰阳性菌感染组（G＋菌感染组）与革兰阴性菌感染组（G-菌感染组）,在根据病情严重性进一步分组后,统计分析PCT、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）等炎症指标.结果 PCT在G-和G＋菌感染组间存在显著差异（P〈0.01）;且在G-菌组中严重脓毒症和脓毒症患者间PCT亦存在显著差异（P〈0.05）.血清PCT检测用于区分G-、G＋菌血流感染的ROC曲线下面积为0.937（95%CI：0.877～0.997,P〈0.01）,当PCT为7.71 ng/ml时,对G-菌感染组诊断价值较高,敏感性82.1%,特异性89.3%,阳性预测值 91.5%,阴性预测值 77.9%.结论 PCT可作为区分G-、G＋菌导致的血流感染的生物学标志之一,且与G-菌引起的脓毒症的严重程度密切相关.以PCT〉7.7 ng/ml为界点诊断G-菌导致的血流感染具有较高的敏感性和特异性.
- 张丽侯毅翰张民伟魏乔高流芳
- 关键词：降钙素原血流感染脓毒症
- 连续性静脉—静脉血液滤过透析—局部枸橼酸抗凝治疗重症伴乳酸升高患者的临床疗效
- 2023年
- 目的观察连续性静脉—静脉血液滤过透析(CVVHDF)—局部枸橼酸抗凝(RCA)治疗重症伴乳酸升高患者的临床疗效。方法选取2020年3月—2022年11月于厦门大学附属第一医院接受CVVHDF-RCA治疗的重症患者235例作为研究对象,根据乳酸水平分为正常组125例(乳酸水平<2 mmol/L)和升高组110例(乳酸水平为2~8 mmol/L)。患者均予以CVVHDF-RCA治疗,比较2组患者治疗前及治疗24 h后pH值、乳酸水平、HCO_(3)^(-)浓度、Na^(+)浓度、iCa^(2+)浓度、血钙浓度、血钙/iCa^(2+)、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体(D-D)],凝血意外事件、不良反应。结果治疗24 h后,正常组Na^(+)浓度高于治疗前(P<0.01);升高组pH值及HCO_(3)^(-)、Na^(+)浓度高于治疗前,乳酸水平低于治疗前(P<0.01);2组pH值、乳酸水平、HCO_(3)^(-)浓度、Na^(+)浓度、iCa^(2+)浓度、血钙水平及血钙/iCa^(2+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗24 h后,2组PT及Fib、D-D水平组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。正常组与升高组凝血意外事件总发生率比较,差异无统计学意义(48.80%vs.46.36%,χ^(2)=0.139,P=0.709)。正常组与升高组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(7.20%vs.11.82%,χ^(2)=1.471,P=0.225)。结论CVVHDF-RCA治疗重症伴乳酸升高患者可有效降低机体乳酸水平,维持电解质平衡及稳定,且对患者的凝血系统的影响较小,亦不会明显增加患者凝血意外事件及不良反应发生风险。
- 罗维远高流芳孙杰
- 关键词：重症枸橼酸抗凝
- 综合与专科ICU病原菌耐药及抗菌药应用比较被引量：1
- 2014年
- 目的分析医院综合ICU与专科ICU病原菌构成、耐药水平及抗菌药应用差异,为ICU感染控制及抗菌药物应用提供参考。方法收集医院2011年1月-2012年12月综合ICU 962例与各专科ICU 1 173例住院患者的病原菌药敏资料,并计算平均每日抗菌药物应用强度(DDDs),分类汇总后比较综合ICU与专科ICU的菌谱构成、耐药水平及抗菌药物应用差异,两样本率的比较采用SPSS 13.0软件进行χ2检验。结果综合ICU的病原菌来源以呼吸道与腹腔为主,专科ICU以呼吸道与血液为主;综合ICU与专科ICU均以非发酵菌检出率最高,分别占50.73%、37.43%;葡萄球菌属在专科ICU检出28.30%,明显高于综合ICU的14.45%,差异均有统计学意义(P<0.01);综合ICU以鲍氏不动杆菌为主,占27.23%,而专科ICU则以金黄色葡萄球菌居首位,占22.68%;鲍氏不动杆菌在综合ICU的多药耐药菌检出率高达85.9%,远高于专科ICU的56.7%。结论综合ICU与专科ICU菌谱构成及抗菌药物应用均有差异,金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌耐药形势严峻,应加强抗菌药物应用管理及医院感染控制措施。
- 高流芳陈菁蔡晓扬陈金龙陈柱张民伟
- 关键词：重症监护病房病原菌耐药性抗菌药物
- 骨髓间充质干细胞对同种异体胰岛的保护作用
- 2011年
- 目的研究小鼠骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）对同种异体胰岛的保护作用。方法将C57BL／6小鼠骨髓间充质干细胞按照3×10^4／孔的密度预先接种至24孔培养板，次日分离纯化BALB／c小鼠胰岛，将其分为链脲菌素（streptozotocin，STZ）处理（诱导化学损伤）、混合淋巴细胞反应（mixed lymphocyte reaction，MLR）处理（诱导免疫损伤）、空白处理三组，与预先接种的MSCs进行共培养。作为实验对照，另设三组胰岛在不加MSCs的条件下进行体外培养。5d后，用吖啶橙（acridine orange，AO）／碘化丙啶（propidium iodide，PI）荧光染色评估胰岛活力，葡萄糖刺激的胰岛素分泌实验检测其功能，比较MSCs共培养组与对照组胰岛在低糖、高糖刺激下的胰岛素分泌量及刺激指数（即高糖刺激胰岛素分泌量／低糖刺激胰岛素分泌量比值）。结果AO／PI染色显示，STZ或MLR处理的胰岛中有大量红色荧光的死细胞，而与MSCs共培养的胰岛中死细胞明显减少，绿色荧光的活细胞明显增加；STZ或MLR处理组胰岛在低糖、高糖刺激下的胰岛素分泌水平及刺激指数均显著下降，而与MSCs共培养者较相应对照组胰岛功能明显改善（P〈0．05）。结论小鼠骨髓间充质干细胞可减轻同种异体胰岛的化学及免疫损伤，保护游离胰岛的活力与功能。
- 高流芳周好陈曦周光文
- 关键词：胰岛移植间质干细胞小鼠
- 重症鹦鹉热衣原体肺炎诊治分析被引量：3
- 2022年
- 目的分析重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床表现和诊治经过,提高对该病认识。方法收集15例重症鹦鹉热衣原体肺炎患者,对其临床特点及诊治经过进行回顾分析。结果15例患者均经宏基因测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)确诊,表现为高热、白细胞正常或轻度升高(中位数9.06×10^(9)/L),中性粒细胞比例、CRP明显升高,淋巴细胞计数降低,PCT升高(5.19±4.14)ng/L,AST、LDH升高,白蛋白水平降低。胸部CT均表现为大片斑片实变影,常见多肺叶受累和胸腔积液。合并休克患者mNGS送检距发热时间更短[(6.33±0.82)d vs.(8.56±2.51)d,P=0.06],白蛋白水平显著较低[23.8(21,25)vs.26.9(26.3,29.8),P=0.03],喹诺酮类药物的疗程更长[(20.00±9.21)vs.(7.67±9.47),P=0.03)]。结论鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现缺乏特异性,易被延误诊治,多数患者病情进展至重症才借助mNGS检测得以明确诊断。一旦给予正确药物治疗,大多数患者反应良好,重点在于提高对该病的认识。
- 高流芳张民伟宁耀贵
- 关键词：鹦鹉热重症肺炎
- 综合ICU与专科ICU细菌耐药与抗菌药应用比较
- 目的 分析我院综合ICU与专科ICU菌谱构成、耐药水平及抗菌药应用差异,为ICU感控提供参考.方法 收集我院2011年1月至2012年12月综合ICU与各专科ICU住院患者的细菌药敏资料,并计算平均每日每百张床位的抗生素...
- 高流芳陈菁陈金龙
- 不同休克类型PICCO血流动力学与心肌酶学及临床预后关系的临床研究
- 目的 通过PICCO血流动力学监测,探讨不同休克类型(特别是脓毒症性休克与低血容量性休克)血流动力学特点,以及与心功能标志物和临床预后的关系.方法 前瞻性分析2012年3月～2013年1月我院重症医学科收治的符合严重脓毒...
- 卢桂阳张民伟陈菁高流芳
