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星状神经节阻滞对老年冠状动脉旁路移植术患者认知功能的影响被引量：4: 2013年; 目的观察星状神经节阻滞(SGB)对老年冠状动脉旁路移植术(CABG)患者认知功能的影响。方法将择期行体外循环下行CABG的老年患者62例随机分为SGB组(S组)和对照组(C组),各31例。S组麻醉诱导前先行右侧SGB。于入室(T0)、SBG后15 min(T1)、劈开胸骨后5 min(T2)、体外循环(CPB)建立结束(T3)、术毕(T4)采集桡动脉和右侧颈内静脉球部血行血气分析。测定颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2),计算桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CEO2);于术前1 d和术后1、4、7 d用简易精神状态检查表评估认知功能。结果2组术前简易精神状态检查表(MMSE)评分比较差异无统计学意义,2组术后各时点MMSE评分均低于术前(P<0.05);S组术后各时点MMSE评分均高于C组(P<0.05),术后认知功能障碍(POCD)病例数均低于C组(P<0.05)。C组T3、T4与T0时点比较SjvO2明显降低(P<0.05),Da-jvO2和CEO2明显升高(P<0.05);S组T1、T2、T3SjvO2与T0时点比较,SjvO2明显升高(P<0.05),Da-jvO2和CEO2明显降低(P<0.05);S组T1、T2、T3、T4时点SjvO2与C组比较明显升高(P<0.05),Da-jvO2和CEO2与C组比较明显降低(P<0.05)。结论CABG术中存在脑氧代谢失衡,对老年患者术后认知功能有一定的损害,术前行SGB可减少POCD发生,其机制可能与改善脑氧代谢有关。; 张媛斯妍娜吕云落鲍红光葛亚力魏海燕; 关键词：老年人冠状动脉旁路移植术脑氧代谢星状神经节

Noninvasive assessment of cardiac index with transesophageal echocardiography in patients undergoing mitral valve replacement:A comparison between at mitral valve and ascending aorta: 胡小菊史宏伟严金燕葛亚力魏海燕; 关键词：CARDIAC TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY MITRAL VALVE REPLACEMENT

允许性高碳酸血症对瓣膜置换术患者颈动脉血流及术后认知功能的影响被引量：3: 2020年; 目的观察体外循环(CPB)后给予允许性高碳酸血症通气策略对瓣膜置换术患者颈动脉血流和术后认知功能的影响。方法选取2018年12月—2019年3月该院行瓣膜置换术的66例患者作为研究对象,随机数字表法分为允许性高碳酸血症通气组(H组,n=33)和常规通气组(C组,n=33)。二组患者在体外循环开始之前均采用常规通气模式,H组在体外循环停机30min循环稳定后,给予允许性高碳酸血症通气策略,维持调整PaCO2在46~60 mmHg。记录二组患者T(麻醉诱导前)、T1(开胸前)、T2(体外循环30min)、T3(停体外循环30min)、T4(缝皮前)五个时间点的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、心输出量(cardiac output,CO)、颈内动脉收缩期最大血流速度(PSV-ICA)、颈内动脉舒张末期血流速度(EDV-ICA)、颈内动脉血流量(Q-ICA)、局部脑氧饱和度(rSO2)、pH、PaCO2及PaO2。记录术前1d、术后7d的MMSE评分。结果 (1)与C组比较,H组在T0、T1时HR均降低(均P<0.05),H组在T3、T4时CO均升高(均P<0.05),H组在T4时PSV-ICA升高(P<0.05)。(2)与C组比较,H组在T3、T4时pH、PaO2降低,PaCO2升高(P<0.05)。(3)二组患者术后7d的MMSE及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论允许性高碳酸血症可增加瓣膜置换术患者颈动脉血流速度,改善脑组织灌注和脑氧合平衡,但对术后认知功能障碍发生率影响不明显。; 朱龙昌史宏伟葛亚力魏海燕苏中宏施韬朱成; 关键词：允许性高碳酸血症瓣膜置换术颈动脉血流术后认知功能障碍

急性A型主动脉夹层患者术后谵妄的危险因素被引量：9: 2022年; 目的分析急性A型主动脉夹层(AAD)患者发生术后谵妄(POD)的相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月术后入ICU监护治疗的AAD手术患者110例,男74例,女36例,年龄≥18岁。根据术后5 d内是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组。POD的评估采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)进行。收集患者围术期指标,采用单因素Logistic回归分析AAD手术患者发生POD的相关因素,多因素Logistic回归分析AAD手术患者发生POD的独立危险因素。结果有32例(29.1%)患者发生POD。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、酗酒史、术前ALT、术后当天急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入ICU 6 h内MAP、入ICU 6 h内局部脑氧饱和度(SctO_(2))是AAD手术患者发生POD的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增大(每增大1岁,OR=1.240,95%CI 1.062~1.267,P=0.036)、酗酒史(OR=1.106,95%CI 0.927~1.270,P=0.042)、入ICU 6 h内MAP(<65 mmHg,OR=1.326,95%CI 0.863~1.974,P=0.016)和入ICU 6 h内SctO_(2)(≤50%,OR=1.182,95%CI 1.021~1.356,P=0.022)是AAD手术患者发生POD的独立危险因素。与非POD组比较,POD组ICU内AKI、MODS发生率明显升高,ICU停留时间明显延长(P<0.05)。两组术后大出血发生率、术后5 d内再次手术率、ICU内脑血管意外发生率、住院期间死亡率差异无统计学意义。结论年龄增大、酗酒史、术后早期低血压和低SctO_(2)是AAD手术患者发生POD的独立危险因素。; 牛永胜李莉魏海燕黄福华章淬; 关键词：急性A型主动脉夹层术后谵妄脑氧饱和度

七氟醚后处理对二尖瓣置换术患者左心室舒张功能及脑钠肽的影响被引量：7: 2013年; 目的观察七氟醚后处理对心肺转流（CPB）下二尖瓣置换术（MVR）患者左心室舒张功能及脑钠肽（BNP）的影响。方法择期CPB下行MVR的风湿性二尖瓣病变患者40例，年龄30～73岁，ASAⅡ或Ⅲ级。患者随机分为两组，P组与S组术中均持续静脉输注丙泊酚维持麻醉，S组停CPB后在静脉麻醉基础上吸入七氟醚0．5～1MAC。于锯胸骨前（T1）和停CPB后5min（T2）、30min（T3）、60min（T4）采用经食管超声心动图（TEE）监测经二尖瓣舒张早期血流速度（E）与二尖瓣环舒张早期组织速度（E’）的比值（E／E’）、左心室舒张早期血流播散速度（Vp）。检测T1、停CPB后60min（T4）和术后12h（T5）、24h（T6）血中BNP水平。结果与T1时比较，T3、T4时P组E／E’明显增大（P〈0．05）；与T1时比较，T6时P组与S组BNP水平均明显升高（P〈0．05）；与T4时比较，T5、T6时P组与S组BNP水平均明显升高（P〈0．05）。结论对于CPB下行MVR患者，停机后吸入0．5～1MAC七氟醚对左心室舒张功能的减退有改善作用。术后BNP水平升高，不依赖于停机后是否吸入七氟醚。; 赵雅梅史宏伟张淑贤葛亚力魏海燕陈鑫; 关键词：七氟醚心肌舒张功能经食管超声心动图脑钠肽二尖瓣置换术

食道超声心动图经二尖瓣和升主动脉测定二尖瓣置换术患者心脏指数的一致性被引量：3: 2012年; 目的评价食道超声心动图（TEE）经二尖瓣（MV）和升主动脉（AA）测定二尖瓣置换术患者心脏指数（CI）的一致性。方法择期在CPB下行单纯二尖瓣置换术的患者16例，性别不限，年龄18～70岁，体重46～72kg，ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级，术前NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级。麻醉诱导及术中维持均采用全凭静脉麻醉。麻醉诱导气管插管后放置TEE探头，于CPB停止后15min（T1）、30min（T2）、60min（T3）时经MV和AA测定CI（CIMV、CIAA）。两种方法的一致性分析采用Bland—AhmanPLOT一致性检验。结果各时点CIMV均低于CIAA（P〈0．01）；一致性检验结果：CIMV为1．29—5．52L·min^-1·m^-2，平均（2．6±0．9）L·min^-1·m^-1，CIAA为2．7～8．8L·min^-1·m^-2，平均（4．9±1．7）L·min^-1·m^-2，平均偏差为-2．3L·min^-1·m^-2，95％一致性界限为-5．62～1．03L·min^-1·m^-2，r=-0．577，P〈0．01。结论采用TEE经MV和AA测定的cI具有较好的一致性，但CIAA明显高于CIMV，在临床上该结果的差异较大，两种测定CI的方法不能相互替代。; 胡小菊史宏伟严金燕葛亚力魏海燕; 关键词：二尖瓣主动脉心排血量心脏瓣膜假体植入

二尖瓣置换术患者左心室整体及局部心肌收缩舒张功能的初步研究: 胡小菊史宏伟严金燕赵雅梅葛亚力魏海燕; 关键词：经食管超声心动图二尖瓣置换术舒张功能组织多普勒超声

右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者左心室内同步化的影响被引量：3: 2016年; 目的评价右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对CPB冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）患者左心室内同步化的影响. 方法择期CPB下行CABG患者21例,年龄45～74岁,身高151～176 cm,体重52～85 kg,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）分级2级或3级.采用随机数字表法分为两组：实验组（D组,10例）,对照组（C组,11例）.D组在停CPB 15 min后泵注0.5 μg/kg Dex,10 min输注完,继以0.5 μg·Kg-1·h-1维持至术毕;C组以相同速率静脉泵注等容量生理盐水.于锯胸骨前（To）、停止CPB后15 min泵注Dex前（T1）、泵注Dex 30 min（T2）、泵注Dex 1 h（T3）时分别记录MAP、HR、CVP、肺动脉阻塞压（pulmonary artery occlusion pressure,PAOP）和经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）监测指标：左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、心排血量（cardiacoutput,CO）、每搏量（stroke volume,SV）、左室17节段整体纵向应变收缩期达峰时间的标准差（standard deviation of time tomaximum systolic velocity of the 17 left ventricular segments of longitudinal strain,Tssl-17-SD）、左室16节段环向应变收缩期达峰时间的标准差（standard deviation of time to maximum systolic velocity of the 16 left ventricular segments of circumferential strain,Tssc-1 6-SD）. 结果 D组HR在T2[（71.0±5.4）次/min]、T3[（69.3±2.8）次/min]时较C组[（89.5±14.7）、（89.4±14.0）次/min]低（P＜0.05）;D组CO在T2[（4.4±1.2） L/min]时低于C组[（5.8±1.5） L/min] （P＜0.05）.D组Tssl-17-SD在T2时较C组明显升高（P＜0.01）. 结论 CPB后泵注Dex早期能抑制CABG患者左心室心肌纵向的同步化运动.; 吴皎卿史宏伟何绮月魏海燕葛亚力; 关键词：冠状动脉旁路移植术左心室

两种方法评估冠状动脉旁路移植术患者心脏收缩功能的比较被引量：3: 2014年; 目的：评估经食管超声心动图（TEE）左室流出道（LVOT）测量心脏排血量（COLVOT）和经Swan-Ganz肺动脉导管测量心脏排血量（COPAC）的一致性及左室射血分数（LVEF）、左室面积变化分数（LVFAC）、右室射血分数（RVEF）之间的相关性。方法：择期行冠状动脉旁路移植术的患者12例,性别不限,年龄18-70岁,体重56-84 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级。麻醉诱导及术中维持均采用全静脉麻醉。麻醉诱导气管插管后置入Swan-Ganz肺动脉导管并放置TEE探头,于插管后（T0）、停止体外循环转机后或非体外循环手术血管吻合完成后15 min（T1）、30 min（T2）和60 min（T3）的数据。统计分析采用Bland-Altman一致性检验和Pearson相关系数检验。结果：COPAC为（4.82±1.32）L/min,COLVOT为（4.57±1.30）L/min,两者具有良好的相关性（r=0.655,P〈0.001）,COPAC和COLVOT的偏差为0.28 L/min（95%CI为-0.04-0.60 L/min）,一致性界限为-1.90-2.46 L/min。LVEF与LVFAC呈正相关（r=0.662,P〈0.001）,而与RVEF无相关性（r=-0.218,P〉0.05）。LVEF与LVFAC偏差为15.36%（95%CI为12.46%-18.29%）,一致性界限为4.68%-35.43%,LVEF与RVEF的偏差为34.40%（95%CI为29.69%-39.10%）,一致性界限为-2.01%-66.78%。结论：TEE经左室流出道测量心脏排血量和Swan-Ganz肺动脉导管测量心脏排血量之间有较强的相关性但一致性较差,TEE和PAC不能互相替代,而左室射血分数与左室面积变化分数之间存在明显偏差但有较好的相关性。; 缪娟娟史宏伟王振红赵雅梅葛亚力魏海燕; 关键词：经食道超声心动图心排血量肺动脉导管左室流出道射血分数

右美托咪定对二尖瓣置换术患者左右心室收缩和舒张功能的影响: 王振红史宏伟魏海燕葛亚力

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