史宏伟
- 作品数：273 被引量：822H指数：13
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- 体外循环转流期间吸入七氟醚对心脏瓣膜置换术患者肝静脉血流的影响
- 目的：观察体外循环期间吸入七氟醚对瓣膜置换术患者肝静脉血流的影响.方法：选择36例择期行心脏瓣膜置换手术患者,随机分为七氟醚组(S组)、丙泊酚组(P组)和七氟醚复合丙泊酚组(PS组),体外循环前后以全凭静脉麻醉维持,体外...
- 缪娟娟史宏伟王振红赵雅梅葛亚力魏海燕
- 关键词：心肺转流七氟醚肝静脉血流经食管超声心动图
- 自体血小板分离联合术中自体血回输在脊柱侧弯矫形术中的价值被引量：5
- 2012年
- 目的探讨自体血小板分离联合术中自体血回输技术在脊柱侧弯矫形术中的临床价值。方法 60例行脊柱侧弯手术患者随机分为三组,每组20例。Ⅰ组:术前自体血小板分离并制备富血小板血浆(PRP),术中自体血回收,手术结束前回输PRP;Ⅱ组:仅行术中自体血回收,未进行自体血小板分离回输;Ⅲ组:未进行血液保护措施。测定Ⅰ组手动提取PRP中血小板计数(Plt),于麻醉诱导前(T_1)、自体血小板分离后10 min(T_2)、输自体回收血及PRP前10 min(T_3)、输自体回收血及PRP后10 min(T_4)、术后24 h(T_5)、术后48 h(T_6)各时点测Hb水平、凝血功能、Plt和血小板聚集功能;比较手术时间、术中出血量、术后24、48 h切口总引流量、术中及术后48 h异体血输入量。结果三组手术时间、术中出血量差异无统计学意义;T_3、T_4时三组Plt和血小板聚集功能明显低于T_1时(P<0.01)。与Ⅰ组比较,T_5、T_6时Ⅱ、Ⅲ组凝血功能、血小板聚集功能显著降低(P<0.05),术后24、48 h切口总引流量明显增加(P<0.01),术中及术后48 h内输异体血总量明显增加(P<0.01)。结论自体血小板分离联合术中自体血回输可显著改善脊柱侧弯矫形术患者术后血小板聚集及凝血功能,减少术后切口引流量及异体血输注量。
- 张媛斯妍娜魏海燕鲍红光史宏伟葛亚力韩流
- 关键词：脊柱侧弯血小板分离自体
- OPCABG血管吻合期左心室舒张功能的变化
- 目的:采用二尖瓣与肺静脉血流频谱研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(OPCABG)吻合远端血管期间左心室舒张功能的变化。方法:39例ASAⅡ或Ⅲ级,行择期OPCABG手术的患者,利用经食管超声心动图(TEE)和连续心...
- 史宏伟葛亚力王晓亮鲍红光
- 关键词：经食管超声心动图二尖瓣血流频谱肺静脉血流频谱
- 文献传递
- 麻醉诱导期罗库溴胺与阿曲库胺不同注射速度对血流动力学的影响被引量：1
- 2006年
- 目的观察腹腔镜胆囊切除手术麻醉诱导期不同注射速度的罗库溴胺与阿曲库胺对血流动力学的影响。方法57例择期进行腹腔镜胆囊切除手术的患者随机分为R1、R2、A1、A2四组。监测并记录诱导前,肌松药注射后1、3m in及手术结束时的平均动脉压(MBP)、心率(HR),同时评估插管条件。结果A1组中,肌松药注射后1、3m in的MBP比诱导前有明显下降,HR明显增快。其他各组MBP、HR未观察到明显变化。各组手术结束时的MBP、HR与诱导前比较,差异无统计学意义。结论麻醉诱导时快速注射罗库溴胺与阿曲库胺,阿曲库胺明显影响血流动力学。
- 邢素珍王宏宇史宏伟朱健明
- 关键词：血流动力学影响麻醉诱导期腹腔镜胆囊切除术
- 内镜喉罩对胃内镜黏膜下剥离术气道管理和术后恢复的影响
- 2024年
- 目的评价内镜喉罩用于胃内镜黏膜下剥离术(ESD)患者围术期气道管理和术后恢复的效果。方法选择择期行胃ESD的患者90例,男48例,女42例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:内镜喉罩组(E组)和气管插管组(C组),每组45例。麻醉诱导后E组行内镜喉罩通气,消化内镜从喉罩的内镜通道置入;C组则采取气管内插管通气,消化内镜经口置入。记录插管情况(插管成功时间、插管一次性成功例数)、消化内镜置入情况(消化内镜置入时间和退镜例数)、手术时间、拔管时间以及PACU停留时间。记录入室时(T_(0))、置入喉罩或气管插管后即刻(T_(1))、消化内镜置入时(T_(2))、内镜退出时(T_(3))、拔除喉罩或气管导管后即刻(T_(4))、离开PACU时(T_(5))的HR、MAP。记录T_(1)—T_(3)时的平均气道压和气道峰压。记录E组改变体位前后、手术结束时的气道密封压和内窥镜显露分级(EVGS)。记录不良反应发生情况以及麻醉科医师和消化内镜医师的满意度。结果与T_(0)时比较,T_(1)、T_(4)时两组HR和MAP明显升高(P<0.05)。与C组比较,E组置入喉罩成功时间、拔除喉罩时间及PACU停留时间明显缩短,T_(1)、T_(4)时HR和MAP明显降低,围拔管期呛咳以及术后咽痛、声嘶发生率明显降低(P<0.05)。两组插管或置入喉罩一次性成功率、消化内镜置入时间和退镜率差异无统计学意义。E组内镜喉罩的密封性和对位良好。结论内镜喉罩可缩短胃ESD患者的人工气道建立成功时间,对消化内镜操作不造成干扰,缩短拔管时间和PACU停留时间,加快患者术后恢复。
- 朱骏生郭姚邑张鑫龙陈璇单涛侯丕红史宏伟斯妍娜
- 关键词：内镜黏膜下剥离术
- 七氟醚后处理对体外循环下二尖瓣置换患者左心室收缩功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的 研究体外循环（CPB）停机后吸人麻醉药七氟醚对左心室收缩功能的影响.方法 选取2010年10～12月于南京医科大学附属南京医院就诊的36例风湿性心脏病二尖瓣病变且需择期在CPB下行二尖瓣置换术（MVR）的患者.将其随机分为两组,每组各18例,丙泊酚组持续以丙泊酚静脉维持麻醉,七氟醚组在CPB后5 min,静脉麻醉基础上开始吸入0.5～1最小肺泡浓度（MAC）七氟醚.分别记录锯胸骨前（T1）和停CPB后5 min（T2）、30 min（T3）、60 min （T4）4个时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和中心静脉压（CVP）,采用经食管超声心动图（TEE）技术监测T1～T4 4个时点的左心室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏输出量指数（SVI）以及左心室压力最大上升速率（△dp/△dt）.结果 与T2时比较,丙泊酚组T3及T4时MAP明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与T1时比较,两组在CPB停机后△dp/△dt均明显升高（P＜0.01）,七氟醚组LVEF、FS、SVI等观察指标在CPB停机后略有下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）,T4时七氟醚组与丙泊酚组比较LVEF明显下降（P＜0.05）.结论 对于CPB下行MVR患者,CPB停机后吸入0.5～1 MAC七氟醚后可抑制左心室收缩功能.
- 张淑贤史宏伟
- 关键词：七氟醚经食管超声心动图二尖瓣置换术
- 急性血小板分离回输对体外循环下心内直视手术患者血小板活化功能的影响被引量：6
- 2015年
- 目的评价急性血小板（Ph）分离回输对体外循环（CPB）下心内直视手术患者血小板活化功能的影响。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例，年龄35—64岁，BMI在正常范围，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组（n=20）：对照组（c组）和急性Plt分离回输组（APP组）。APP组在麻醉诱导后进行Pit分离回输，上一轮分离循环结束时立即回输浓缩红细胞和贫血小板血浆，同时进入下一轮分离循环，提取富Pit血浆（PRP）保存，并于鱼精蛋白中和肝素后回输。于麻醉诱导前（基础状态）、Pit分离结束后肝素化前、鱼精蛋白中和肝素后PRP回输前、术毕和术后24h时采集静脉血样，测定Pit激活前和激活后CD62p和PAC-1的表达水平，并于Pit分离结束后、PRP回输前检测APP组全血和PRP中Pit激活前和激活后CD62p和PAC-1的表达水平。结果与c组比较，APP组术毕时Ph激活前CD62p和PAC-1表达下调，Pit激活后CD62p和PAC-1表达上调（P〈0．05或0．01）；与全血比较，PRP中Plt激活前CD62p和PAC-1表达下调，Plt激活后CD62p和PAC-1表达上调（P〈0．01）。结论急性Pit分离不引起CPB下心内直视手术患者Plt活化，而Ph回输可增强体内Plt活化功能。
- 魏海燕丁正年史宏伟葛亚力张媛陈鑫
- 关键词：血小板去除法血小板活化心肺转流术
- 指光电容积脉搏波用于气管内插管伤害性刺激反应监测的研究
- 徐磊鲍红光史宏伟朱中良尹加林胡夏娟
- 心肌梗死后左室室壁瘤的外科治疗--附194例临床分析
- 目的：探讨心肌梗死后左室室壁瘤的外科心室重建术治疗的临床经验、手术效果和术后左室重构的变化。方法：回顾性分析1997-2009年间194例心肌梗死后左室室壁瘤行外科心室重建术治疗患者临床资料、手术方法和随访结果，其中线性...
- 陈鑫肖立琼刘陪生王睿扬婷张扬波邵俊杰赵海鹏郑林项飞邱志兵徐明蒋英硕汪黎明史宏伟穆心苇陈绪军黄福华
- 关键词：心肌梗死后室壁瘤心室重建冠状动脉旁路移植
- 体外与非体外循环下冠状动脉搭桥治疗冠状动脉三支病变的对比研究被引量：6
- 2004年
- 目的:对比研究体外与非体外循环下冠状动脉搭桥治疗冠状动脉三支病变的临床效果。方法:300例单纯冠状动脉多支搭桥患者分别进入常规体外循环下冠状动脉搭桥组(CCABG组,n=150例)和非体外循环冠状动脉搭桥组(OPCAB组,n=150例)。两组患者在心绞痛程度、合并慢性阻塞性肺病(COPD)、心肌梗死史和糖尿病、急诊手术和左主干(LM)病变等方面无显著性差异,但OPCAB组手术前有脑梗死史和肾功能异常患者的比例明显多于CCABG组(P均<0.05)。所有患者均采用胸骨正中切口。CCABG组在常规CPB心脏停跳下进行,OPCAB组用单根心包深吊线,引入一纱条,帮助暴露各冠状动脉分支,采用心脏局部固定器,辅以腔内分流栓,完成远端吻合。所有患者术终行桥血流定量测定。结果:OPCAB组无1例需转成CCABG。所有患者均在心脏侧壁和后壁区域搭桥。两组人均冠状动脉远端吻合数(OPCAB组:3.84±1.06,CCABG组:3.75±0.94)和再血管化指数相似;手术后呼吸支持时间、胸腔引流量和输血量OPCAB组明显少于CCABG组(P<0.05,P<0.01);OPCAB组呼吸功能不全和肾功能异常发生率低于CCABG(P均<0.05);两组围手术期心肌梗死、脑卒中、房颤发生率和手术病死率无统计学差异。结论:对比研究结果显示,OPCAB可用于冠状动脉三支血管病变。
- 陈鑫徐明史宏伟陈振强邱志兵杨海基穆心伟蒋英硕秦星缪劲赵扬肖立琼高岩郭子黄
- 关键词：非体外循环冠状动脉搭桥多支病变
