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刘晓冰: 作品数：18 被引量：39H指数：4; 供职机构：广东省心血管病研究所更多>>; 发文基金：国家科技支撑计划广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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肺动脉与下腔静脉直接连接TCPC术后凝血功能变化: 2017年; 目的探讨肺动脉与下腔静脉直接连接TCPC术(DCPC)后凝血功能变化及意义。方法收集行DCPC术患者的术前、术后及随访时的临床资料及实验室检查结果,进行回顾性研究。结果共19例入组,男11例、女8例,中位手术年龄6.6(5.2~9.2)岁;与术前相比,患者出院时的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血纤维蛋白原差异无统计学意义(P>0.05),而凝血国际标准比值和凝血酶原活动度较术前相比差异有统计学意义(P<0.05);随访时的凝血指标基本恢复正常,仅纤维蛋白原较术前稍高(P<0.05)。结论 DCPC术后的凝血功能变化不明显,非长期抗凝治疗的条件下无血栓等并发症发生,远期临床效果满意。; 袁海云陈寄梅庄建刘晓冰岑坚正温树生许刚聂志强; 关键词：先天性心脏病 FONTAN手术凝血酶血栓形成

自体肺动脉在先天性心脏病主动脉弓降部重建手术中的应用被引量：1: 2013年; 目的总结应用自体肺动脉在先天性心脏病主动脉弓降部重建手术中应用的初步经验。方法2010年7月至2012年12月，13例患儿在主动脉弓降部重建手术中应用自体肺动脉血管片修补。男7例，女6例；年龄1个月～16岁，中位值8个月；体质量3．5—52．0kg，中位值12．6kg。主动脉弓离断合并室间隔缺损，动脉导管未闭4例（年龄分别为5个月、2岁、5岁、16岁），室间隔缺损合并主动脉缩窄，主动脉弓发育不良9例。全组手术为正中切口I期矫治手术，主动脉弓离断患儿采用双动脉插管灌注，其余患儿采用升主动脉插管，上、下腔静脉插管建立体外循环，9例患儿采用深低温停循环，4例采用深低温低流量选择性脑灌注行弓降部重建；降温至深低温（18℃）过程中完成心内畸形的修补。4例主动脉弓离断的患儿利用预先剪下的自体肺动脉血管缝制血管管道，直径10-20mm，根据患儿体表面积与体质量制定，两端分别连接降主动脉和弓部。9例室间隔缺损合并主动脉缩窄和主动脉弓发育不良者，先切除狭窄段，然后建立主动脉弓降部的部分连接，再利用修剪成椭圆形的自体肺动脉血管片扩大主动脉弓底部，完成重建弓降部。自体心包片修补主肺动脉缺损处。结果术后1例死于多器官功能衰竭。余12例术后均完全清醒，无神经系统并发症，上、下肢血压无明显压差，无左主支气管压迫。随访12—24个月，中位时间13个月，上、下肢血压无明显压差；全部患儿术后3、6、12个月复查超声心动图，均提示弓降部血流通畅，无明显压差。结论自体肺动脉血管可以应用于先心病主动脉弓离断或长段主动脉弓缩窄合并室间隔缺损的主动脉弓降部重建。术后早期及中期随访结果良好，自体肺动脉管道有潜在的生长能力，远期结果仍需更长时间的随访。; 温树生庄建陈寄梅岑坚正丁以群许刚刘晓冰; 关键词：心脏外科手术主动脉缩窄肺动脉心肌血管重建术

先天性心脏病术后人细小病毒B19感染患儿的临床特征分析: 2021年; 目的总结小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)术后人细小病毒B19(human parvovirus B19,HPV-B19)感染患儿的临床特点、治疗及转归。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月广东省人民医院儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)确诊的CHD术后HPV-B19感染患儿的临床表现、诊断及治疗。结果10例HPV-B19感染患儿中,男4例,女6例;年龄为0.84(0.3~9.0)岁;体质量为9.0(3.5~14.5)kg。10例患儿均出现发热,高热为主,无伴有明显中毒症状,同时伴发贫血突然加重。2例躯干弥漫充血性皮疹;4例轻度贫血,6例中度贫血;4例白细胞减少,2例粒细胞缺乏,1例粒细胞减少;5例血小板减少;1例血细胞三系减少;3例骨髓增生减低;3例单纯红系增生减低。于术后第12.8(7~23.0)天分别行定量聚合酶链反应(qPCR)检测呈阳性。9例给予静脉输注丙种球蛋白(intravenous injection of gamma globulin,IVIG)治疗,输注量466.7(300~700)mg·kg^(-1)·d^(-1),疗程2~5 d,另外1例仅需输注浓缩红细胞及对症治疗;8例应用IVIG后于第4.4(2~9)天(内热退,3例第4.3(2~7)天血小板恢复正常,4例第5.3(3~8)天白细胞恢复正常,4例第12.5(5~17)天血红蛋白逐渐恢复,5例应用IVIG前输注了浓缩红细胞血红蛋白无继续下降;8例第13.0(7~23)天动态检测HPV-B19病毒载量,7例应用IVIG后定量聚合酶链反应检测提示HPV-B19拷贝数下降,1例拷贝数降为0 copies/mL,1例应用IVIG前检测提示拷贝数仍升高。治愈出院9例,1例死于心源性休克。结论小儿CHD术后早期不明原因发热伴白细胞减少、贫血加重者,应警惕感染HPV-B19;确诊后尽早使用IVIG有助于促进康复。; 胡燕王春郭予雄王静吴家兴郑贵浪孙跃玉陈佩玲刘晓冰温树生; 关键词：先天性心脏病病毒人细小病毒B19

法洛四联症合并异常冠状动脉的外科治疗被引量：1: 2016年; 目的总结法洛四联症（TOF）合并冠状动脉畸形的解剖类型和手术方案的选择，评价术后效果。方法2008年1月到2014年8月，1142例患者接受TOF矫治手术，其中38例合并异常冠状动脉。年龄1个月～27岁，体质量4．5～51．0kg。单支冠状动脉15例，双重前降支15例，右冠状动发出单一前降支3例，其他5例。根据异常冠状动脉位置和走行、右心室流出道狭窄部位及程度，制定手术策略。结果手术死亡1例，37例长期生存。单片法15例，其中7例未跨环补片均残留流出道梗阻，1例需再手术；双片法6例，3例术中因残留梗阻改用双通道法；双通道法6例，随访无外管道狭窄；肺动脉下拉法11例，4例术后右肺动脉狭窄；异常冠状动脉结扎切断法3例。结论TOF合并异常冠状动脉不是一期根治的禁忌证。冠状动脉畸形的解剖变异多样，需个体化制定手术方案。; 刘晓冰陈寄梅岑坚正丁以群许刚温树生庄建; 关键词：法乐氏四联症右心室流出道重建心脏外科手术

呼吸对直接下拉全腔静脉肺动脉吻合术的心外管道血流动力学影响: 袁海云刘晓冰陈寄梅岑坚正温树生许刚聂志强庄建

胎羊体外循环通过microRNAs导致胎心功能失调被引量：2: 2016年; 目的本文重点研究胎羊体外循环影响心肌microRNAs的表达情况，探索microRNAs导致胎羊体外循环（CPB）后胎心功能失调的可能机制。方法孕120—140d母羊6只，其中两只孕羊有双胎，共孕8只胎羊，随机分为对照组（n=4）和胎羊CPB组（n=4）。对照组胎羊开胸，不建立CPB。CPB组建立胎羊心脏转流模型，转流30rain。分别于转流前和转流30min结束后测胎羊心率和血肌钙蛋白I（TnI）的变化，B超检测左、右心室Tei指数。取胎羊心尖部心肌组织，采用microRNA芯片和荧光定量聚合酶链式反应（PCR）技术检测两组心肌组织的microRNAs的表达水平。使用生物信息学方法预测microR—NAs的靶基因，并进行蛋白印迹实验（WB）验证。结果两组胎羊心率变化无统计学差异（P〉0．05）。CPB组胎羊左、右心室Tei指数、血TnI含量均显著大于对照组（P〈0．05）。两组的microRNAs表达谱显著不同，有19个microRNAs显著差异性表达，其中11个microRNAs（miR-125b＊，-151，-127，-144＊，-141，-199b，-224，-301a，-30e＊，-374a和-424＊）在组织中被上调，而8个microRNAs（miR-99a，-151＊，-21，-223，-320，-129，let-7a和-7e）被下调。肌浆内质网Ca^2＋转运蛋白2（SERCA2）是miR-151的靶基因，并在CPB组的心肌组织中被明显下调。结论MicroRNAs的差异性表达与胎羊体外循环后胎心功能失调密切相关。可能是通过miR-151／SERCA2通路来实现。; 袁海云周成斌陈寄梅温树生刘晓冰张力庄建; 关键词：体外循环微RNAS 心室功能障碍

法洛四联症外科根治手术治疗6个月以内患儿54例经验总结被引量：5: 2013年; 目的总结54例6个月以内婴幼儿行法洛四联症(tetrology of Fallot,TOF)外科根治手术的经验。方法 2006年1月至2012年12月广东省人民医院对54例<6个月的TOF患儿进行一期根治手术,手术时月龄为(4.94±0.40)个月,体质量为(5.98±0.30)kg。其中男34例,占63%;女20例,占37%。无症状患儿4例,占7.4%。有症状患儿50例,占92.3%;其中,缺氧发作的16例,占30%。术前均经过超声心动图和心脏螺旋计算机断层扫描检查确诊,M率为1.76(0.94～3.09)。手术均在中低温体外循环下进行,94.4%患儿行跨瓣环补片扩大右心室流出道,经右心室或右心房切口修补室间隔缺损,同期完成其他合并畸形的矫治。结果总住院病死率为5.6%(3/54),主动脉阻断时间为(58.3±12.2)min,体外循环时间为(87.2±11.6)min。肺动脉瓣轻度反流38例,占70.4%(38/54)。无Ⅲ度房室传导阻滞,轻度右心室流出道梗阻5例。结论 TOF矫治年龄可以前移至在6个月以内进行,并可以获得良好的手术效果和较低的手术病死率。; 温树生庄建陈寄梅岑坚正丁以群许刚刘晓冰; 关键词：法洛四联症心脏外科手术婴幼儿

法洛四联症根治术肺动脉瓣保护策略对右心功能的影响被引量：3: 2018年; 肺动脉跨瓣环补片一度是法洛四联症矫治术的标准术式。一部分病例在行跨瓣环补片根治术后出现持续性肺动脉瓣反流，进而发生右心室扩张、右心室功能衰竭、顽固性心律失常，甚至发生猝死。如果减少跨瓣环补片的操作，仅行有限的流出道疏通，则会存在右心室残余梗阻等一系列问题，不适用于低体重、婴幼儿、小瓣环病例。; 张勇许刚温树生岑坚正崔虎军刘晓冰庄建陈寄梅; 关键词：法洛四联症根治术肺动脉瓣反流顽固性心律失常标准术式

手术矫治冠状动脉左主干“三明治”畸形被引量：6: 2017年; 冠状动脉左主干“三明治”畸形是属于冠状动脉异常起源于主动脉（Anomalous aortic origin of a coronary artery，AAOCA）的一种先天性冠状动脉病变，其解剖特征是左冠状动脉在主动脉的开口位置（通常起源右冠窦）及走行异常，异常冠状动脉走行于两大动脉之间，形成“三明治”样病变，且异常段冠状动脉多在主动脉壁内走行，然后在正确的左冠状窦壁离开主动脉。此种畸形是心源性猝死的最重要原因之一。从2013年至2016年，我们收治了3例冠状动脉左主干“三明治”畸形，现总结该病的临床特点及诊断治疗经验。; 刘晓冰陈寄梅王树水岑坚正庄建; 关键词：冠状动脉左主干三明治畸形手术矫治主动脉壁 AORTIC

完全性房室间隔缺损合并法洛四联症外科矫治的单中心临床经验: 2019年; 目的分析单个临床中心完全性房室间隔缺损合并法洛四联症的外科治疗经验。方法回顾性分析广东省人民医院心外科2008年5月至2017年3月收治的21例经超声心动图诊断为完全性房室间隔缺损合并法洛四联症患者的外科矫治经验,其中男17例、女4例,年龄10个月(1个月~20岁),体重10(2.5~68)kg。分析其临床结局,并随访生存病例,以初步了解其预后。结果住ICU时间4(1~23)d,住院时间12(6~21)d。死亡3例。21例患者中,双心室矫治6例,单心室矫治15例。平均随访时间3年,5年生存率80%。结论完全性房室间隔缺损合并法洛四联症外科解剖矫治困难,多数病例仅可施行单心室矫治手术,部分病例可施行双心室矫治手术,远期预后良好。; 张勇温树生田苗刘晓冰许刚岑坚正崔虎军庄建陈寄梅; 关键词：先天性心脏病完全性房室间隔缺损法洛四联症外科

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