姜云发
- 作品数：133 被引量：797H指数：16
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 替格瑞洛对非急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌微循环的影响被引量：25
- 2017年
- 目的:探讨替格瑞洛对非急性ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌微循环的影响。方法:入选2015-03至2015-12就诊的明确诊断为NSTEMI且行PCI的患者80例,随机分为替格瑞洛组(TA组,n=40)和氯吡格雷组(CA组,n=40)。所有入选患者均择期经皮冠状动脉造影检查,并行PCI。比较两组患者基线资料、PCI相关参数、术前和术后24h、72h血浆中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平变化。随访比较两组患者术后30天内主要不良心脏事件(MACE)的差异。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者梗死相关血管分布比例、置入支架平均长度及直径差异无统计学意义(P>0.05);PCI后TA组左前降支(LAD)及右冠状动脉(RCA)校正的TIMI帧数(CTFC)均小于CA组(P<0.05)。TA组左回旋支(LCX)的CTFC与CA组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级、术后TIMI血流3级比例及慢血流发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TA组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)峰值水平均低于CA组(P<0.05)。两组患者术后24h和72hMDA水平均较基线水平上升(P<0.001)。术后24hTA组患者MDA水平明显低于CA组患者(P=0.023),术后72h,TA组患者MDA水平下降更明显(P=0.043)。两组患者术后24h和72hSOD水平均较基线水平下降(P<0.001)。术后24hTA组患者SOD水平明显高于CA组患者(P=0.013)。术后72h,两组患者SOD水平均有所上升,TA组患者MDA水平上升更明显(P=0.049)。随访30天内,两组MACE差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替格瑞洛可改善NSTEMI患者行PCI后心肌微循环状态,且用药安全,无明显不良反应。
- 付冰谷新顺汪雁博范卫泽姜云发李一傅向华
- 关键词：血小板聚集抑制剂心肌梗死血管成形术
- 静脉应用重组人B-型利钠肽对急性心肌梗死冠状动脉介入术后心室重塑和收缩同步性的影响被引量：4
- 2009年
- 目的:研究静脉应用重组人B-型利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死冠状动脉(冠脉)介入术后患者心室重塑和收缩同步性的影响。方法:选择48例12小时内发病的急性前壁心肌梗死冠脉介入术后患者,随机分为rhBNP组25例和常规治疗组23例,分别于治疗后1周、4周和24周采用二维超声心动图测定舒张末期容积指数、收缩末期容积指数、左心室射血分数、左心室质量指数,梗死区的局部室壁运动指数。于治疗后1周、24周时行平衡法核素心室造影,了解心室收缩同步性参数。结果:①治疗后1周时,rhBNP组左心室收缩末期容积指数较常规治疗组降低、左心室射血分数较常规治疗组升高(P<0.05)。治疗后4周、24周时,rhBNP组左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、左心室射血分数较常规治疗组差异均有统计学意义。治疗后24周时,rhBNP组的左心室质量指数,梗死区的局部室壁运动指数较常规治疗组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。②治疗后1周时心室相角程、半高宽、峰相位标准差在两组患者间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后24周时rhBNP组上述3项指标较常规治疗组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠脉介入术后在常规治疗的基础上应用rhBNP可进一步阻抑急性前壁心肌梗死后心室重塑,提高心室收缩同步性,改善左心功能。
- 薛玲傅向华吴伟利谷新顺苗青姜云发魏庆民
- 关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心室重塑
- 冠脉内压力和多普勒血流测定评价冠脉内应用山莨菪碱对猪缺血/再灌注无复流心肌微循环影响的系列研究
- 本研究的内容分为以下四个部分：
第一部分冠脉内压力和多普勒血流测定评价猪缺血/再灌注心肌微循环功能障碍的研究
目的：本研究旨在应用与人类心血管生物学特性更为接近的小型猪作为模型动物，通过选择性球囊扩张...
- 姜云发
- 关键词：多普勒血流山莨菪碱无复流心肌微循环
- 文献传递
- 经桡动脉与股动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的对比研究被引量：57
- 2003年
- 目的 对经桡动脉与股动脉入径直接经皮冠状动脉介入 (TRA pPCI与TFA pPCI)治疗急性心肌梗死 (AMI)的临床可行性、安全性及其疗效进行对比研究。方法 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 8月期间 ,2 0 8例 [男性 159例 ,女性 49例 ,平均年龄 (58 9± 11 9)岁 ]发病在 12h内的AMI患者 ,随机分为TRA pPCI组 10 6例 ,TFA pPCI组 10 2例。比较两种入径 pPCI各操作时程和疗效及术后出血、血栓 /栓塞和血管并发症 ;观察桡动脉痉挛发生率并评价药物预防和解痉效果。并随访比较TRA pPCI组术后 1个月双侧桡动脉内径和血流速度及桡动脉血管并发症。结果 TRA pPCI组和TFA pPCI组各 2例患者因入径血管困难而交叉调组。TRA pPCI组PCI处理病变血管 10 6支 ,其中完全闭塞病变 2 8支。TFA pPCI组PCI处理病变血管 10 2支 ,完全闭塞 3 4支。两组患者在桡 /股动脉穿刺时间、指引导管置入时间、病人到达医院至球囊开始扩张时间、总pPCI时程无明显差异 [(18 3± 3 3 )s比 (16 9± 4 2 )s ;(6 0± 1 6)min比 (5 8± 0 9)min ;(45 3± 19 6)min比 (42 8± 2 2 7)min ;(49 2± 2 4 1)min比 (46 5± 2 6 4)min ,P均 >0 0 5]。两组一次入径血管穿刺成功率、梗死相关动脉 (IRA)开通率和PCI成功率亦相似 (93 4%比 96 1% ;10 0 %比
- 傅向华马宁刘君吴伟力谷新顺李世强姜云发屈长强李亮郝国桢刘晓堃王占启田英平
- 关键词：桡动脉股动脉经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死血管成形术
- 静脉应用rhBNP对急性前壁心肌梗死合并糖尿病患者肾功能的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨静脉应用重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对急性前壁心肌梗死(acute anterior myocardial infarction,AAMI)合并糖尿病患者肾功能的影响。方法连续入选行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的AAMI合并糖尿病患者53例。随机分为rhBNP组25例和硝酸甘油(nitroglycerine,NIT)组28例。2组在直接PCI治疗后分别给予rhBNP和硝酸甘油泵入72 h。比较2组用药前和用药后24 h、72 h、7 d血清肌酐(serum creatinine,SCr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)和估测肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。比较2组用药前和用药后24 h、7 d尿量、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰值(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(e′)比值(E/e′)。随访观察30 d内主要不良心脏事件发生情况。结果rhBNP组SCr、CysC水平呈先升高后降低趋势,eGFR呈先降低后升高趋势,用药后72 h时变化最明显,用药后7 d各项指标均恢复至接近基线水平。NIT组SCr、CysC、eGFR无明显改变。2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。用药后7 d,2组24 h尿量均明显小于用药后24 h(P<0.05)。用药后7 d,rhBNP组LVEF水平高于用药后24 h,E/e′值低于用药后24 h,rhBNP组LVEF水平高于NIT组,E/e′值低于NIT组(P<0.05)。2组不良心脏事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉应用rhBNP对AAMI合并糖尿病患者心功能有一定程度改善作用,对肾功能可能存在一过性损伤,短期内可恢复,总体安全有效。
- 宋博超汪雁博郝国贞范卫泽姜云发谷新顺
- 关键词：前壁心肌梗死利钠肽
- 急性冠脉综合征患者住院期间1型心肾综合征的发生情况及危险因素分析被引量：6
- 2017年
- 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者并发1型心肾综合征(CRS)的高危因素,分析其对主要心脏不良事件(MACE)发生率的影响。方法连续入选2015年1-4月于河北医科大学第二医院心血管内科住院的ACS病例,观察ACS患者1型CRS的发生率和住院期间MACE发生情况,分析ACS并发1型CRS患者的人口学特征和临床特点,判断ACS并发1型CRS的高危因素。结果累计入选ACS患者109例,平均年龄(59.3±9.0)岁,男84例,并发1型CRS(CRS组)11例,发生率10.1%。未并发CRS者98例为对照组。与对照组比较,CRS组急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的比例较高(72.7%vs 23.5%,P=0.002),且入院时GRACE和CRUSADE评分均较高(均P<0.01)。CRS组入院前发生猝死的比例较高(36.4%vs 2.0%,P<0.01),与对照组相比,CRS组入院时血细胞比容较低(P=0.049)。CRS组住院期间肌酸激酶(CK)峰值水平和肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平明显高于对照组。CRS组左心室射血分数(LVEF)和舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/e’)低于对照组。CRS组多支血管病变比例较高,两组经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的比例、平均支架置入数和平均支架长度差异无统计学意义。住院期间,CRS组MACE发生率明显高于对照组(45.5%vs 16.3%,P=0.020),CRS组心力衰竭比例明显高于对照组(18.2%vs 0%,P=0.009)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时血肌酐(SCr)水平和cTnI峰值是ACS患者住院期间发生1型CRS的独立危险因素(均P<0.05)。结论 ACS合并1型CRS患者预后不佳,cTnI峰值较高和入院时SCr水平升高是ACS患者并发1型CRS的高危因素。
- 汪雁博谷新顺郝国贞姜云发范卫泽傅向华
- 关键词：急性冠脉综合征心肾综合征主要心脏不良事件
- 经导管法冠脉内微球灌注建立小型猪慢性缺血性心力衰竭模型研究被引量：7
- 2006年
- 目的应用选择性冠状动脉前降支(LAD)内微球分次灌注方法造成心肌缺血坏死,探索建立稳定存活的小型猪慢性缺血性心力衰竭(CIHF)动物模型。方法选择15头8~11个月龄的中国五指山小型猪,体重20~30kg,采用4FJudkins导管行冠状动脉造影(CAG)并超选LAD,于LAD内行塑料微球悬液分次注入(1ml/次,约含1·0×105个微球),间隔10min重复注射,直到LAD前向血流减慢,TIMI血流≤2级,LVEDP升高至15mmHg^18mmHg时停止,同时监测心电图、有创血流动力学参数及心肌损伤标志物(CK-MB、cTnI)变化。应用心脏超声分别于制模前、制模后10、20、30、40、50、60d分别测量LVEF。并于制模前和术后2个月应用Swans-Ganz漂浮导管测量mRAP、mRVP,平均右房压(mRAP)、平均右室压(mRVP)、平均肺动脉压(mPAP)及肺毛细血管楔嵌压(PCWP)及CO,并行左室造影测量左室舒张末压(LVEDP)的变化,比较CIHF动物模型成功前后的血流动力学变化。认定和评价模型成功率、稳定性和可重复性。并行心脏剖检测定梗死心肌面积和病理检查。结果制模2个月后共有11头小型猪成活,其中10头达到CIHF动物模型标准(LVEDP>18mmHg和CO下降30%以上),模型成功率为66·7%(10/15),微球注射次数(3·2±0·9)次,总量(3·2±0·9)×105个。制模2个月时与制模前相比,LVEF下降38·5%,LVEDP升高197·8%,CO下降46·8%,(P<0·01)。与模型制作前相比,模型成功后血流动力学检查显示:mRAP、mRVP、mPAP和PCWP均明显升高(P均<0·01)。病理检查显示心肌坏死面积占左心室面积的25·4%~34·9%。光镜显示左心室前壁及心尖部心内膜下心肌血管内散在的半透明微球阻塞,伴灶性凝固性坏死,并呈现缺血性坏死心肌和慢性纤维胶原增生的病理特征。结论超选冠状动脉LAD内微球分次灌注方法制作的小型猪CIHF模型具有闭胸、高成功率、稳定和重复性好等优点,较药物、冠状动脉结扎和起搏诱导的心力衰竭模型更接近�
- 傅向华刘晓坤谷新顺范卫泽郝国贞刘君姜云发胡少东蔚永运张晶马宁
- 关键词：慢性心力衰竭小型猪冠状动脉前降支导管法
- 冠脉内联合应用山莨菪碱和替罗非班对急性心肌梗死PCI后无再流的逆转作用被引量：7
- 2007年
- 目的探讨冠脉内联合应用盐酸山莨菪碱和替罗非班对逆转急性心肌梗死(AMI)介入治疗后无再流现象(NRP)的可行性、安全性及临床疗效。方法自2004年3月～2006年8月于我院行冠脉介入治疗的AMI患者252例;男204例,女48例。发生NRP47例,其中男38例,女9例。随机分为替罗非班组和山莨菪碱联合替罗非班组(联合用药组),观察冠脉内有创压、心率、PCWP、LVEDP、TIMI血流及TIMI血流记帧数的变化以及住院期间及术后一个月的主要心脏不良事件发生率。结果冠脉内应用替罗非班对冠脉内有创压、心率、LVEDP及PCWP无明显影响,而联合用药组冠脉内有创压、平均冠脉压、心率明显升高(P<0.05)。LVEDP及PCWP降低但较替罗非班组无显著性差异(P>0.05);两组均明显改善TIMI血流及TIMI血流记帧数,联合用药组效果更明显(均P<0.001)。两组住院期间及术后一个月均无死亡、再次心梗、再次血运重建、心绞痛等主要心脏不良事件发生。结论冠脉内联合应用盐酸山莨菪碱和替罗非班可显著逆转AMI后NRP,不增加恶性心律失常和出血并发症的发生,安全可行,值得临床推广使用。
- 范卫泽傅向华姜云发谷新顺吴伟力李世强刘君郝国桢薛玲李亮
- 关键词：替罗非班山莨菪碱急性心肌梗死无再流
- 急性前壁心肌梗死伴心力衰竭患者急诊经皮冠状动脉介入治疗围手术期应用重组人B型钠尿肽的心肾保护效应被引量：25
- 2010年
- 目的 评价急性前壁心肌梗死伴心力衰竭（AAMI-HF）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（pPCI）围手术期应用重组人B型钠尿肽（rhBNP）的心肾保护作用.方法 选择发病24 h内AAMI-HF患者126例,按随机数字表法分为rhBNP组（62例）和对照组（64例）,均行PPCI治疗,并在常规药物治疗的基础上,分别给予持续静脉滴注rhBNP或硝酸甘油至术后24 h,监测治疗前后心率（HR）、收缩压（SBP）、B型钠尿肽（BNP）、肾小球滤过率（eGFR）、心脏功能改变,观察30 d内主要心脏不良事件（MACE）的发生率.结果 pPCI后rhBNP组HR显著下降,对照组降低不明显;两组SBP均显著下降.与给药前比较,两组pPCI后各时间点血浆BNP水平及左室射血分数（LVEF）、左室舒张期末内径（LVEDD）均明显改善,且rhBNP组优于对照组[BNP（ng/L）pPCI后30 h：303.5±128.4比354.0±133.6,pPCI后14 d：157.8±78.6比201.1±91.7;LVEF pPCI后1 d：0.420±0.052比0.378±0.055,pPCI后14 d：0.444±0.050比0.393±0.055,pPCI后30 d：0.469±0.053比0.413±0.052;LVEDD（mm）pPCI后1 d：53.5±4.4比57.6±4.4,pPCI后14 d：49.6±5.1比53.4±4.6,pPCI后30 d：46.5±4.4比50.2±4.8,P＜0.05或P＜0.01].两组pPCI后1 deGFR均出现下降,rhBNP组pPCI后3 d回升至用药前水平,两组pPCI后7 d、14 d eGFR水平显著高于用药前,但两组间无差异.rhBNP组造影剂肾病发生率较对照组有降低趋势[19.4%（12/62）比29.7%（19/64）,P=0.178].pPCI后7 d内rhBNP组室性心律失常发生率显著低于对照组[48.4%（30/62）比75.0%（48/64）,P＜0.01].30 d内rhBNP组MACE发生率显著低于对照组[12.9%（8/62）比26.6%（17/64）,P＜0.05].结论 rhBNP可有效改善AAMI-HF-pPCI围手术期患者的心脏功能,降低30 d内MACE发生率;减少造影剂肾病的发生趋势.
- 张晶傅向华樊欣娜贾新未谷新顺李世强姜云发范卫泽苏建玲
- 关键词：心力衰竭造影剂肾病
- 动脉粥样硬化性心血管疾病-冠脉多支病变患者应用依洛尤单抗的疗效与安全性研究
- 2022年
- 目的 评价依洛尤单抗对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)冠脉多支病变患者的血脂水平、主要不良心血管事件(MACE)的影响及药物安全性。方法 本研究为单中心、前瞻性、注册研究,共纳入患者200例,分为试验组和对照组,每组100例,试验组在他汀降脂治疗基础上,加用依洛尤单抗(140 mg),每2周皮下注射1次。对照组仅他汀降脂治疗。观察依洛尤单抗对患者的血脂水平[总胆固醇(TC)、三酯甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)(LP(a))]、MACE(心源性死亡、心肌梗死、因不稳定型心绞痛再次住院、冠状动脉血运重建)的影响及药物安全性。结果 2组患者在年龄、男性比例、体重指数、合并心血管高危因素(高血压、糖尿病、吸烟)、院前他汀及依折麦布应用比例、其他心血管常用药物应用比例、基线TC、TG、CK值及左心室射血分数(LVEF)等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组Lp(a)、LDL-C、ALT、AST水平更高(P<0.05)。试验组的ALT、AST水平更高,但也在指标的正常参考值范围内。2组患者冠脉病变的特征方面,均为三支病变的比例更高,2组在钙化病变、累及左主干(LM)病变、慢性完全闭塞(CTO)病变、分叉病变方面均无差异(P>0.05)。试验组支架置入的数量多于对照组(P<0.01)。试验组治疗1、3、6个月LDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在半年的随访期内没有心源性死亡和心梗事件发生,仅2例患者因心绞痛反复发作而再次住院,其中1例患者再次行冠脉血运重建,而对照组复合MACE发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。几乎没有出现不可耐受的或严重的不良安全事件。依洛尤单抗组有1例患者自诉肌肉酸痛,但查CK在正常范围内,未发现其他如横纹肌溶解、新发糖尿病、神经认知功能损害、肝功能损害等不良反应。结论 对于ASCVD-冠脉多支�
- 李伟刘洋李一姜云发范卫泽苗青谷新顺
- 关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病冠脉多支病变低密度脂蛋白胆固醇主要不良心血管事件安全性
