目的:探讨临床药师在神经内科开展药物治疗管理(medication therapy management,MTM)服务对脑卒中患者二级预防及预后的作用。方法:将2019年5月至2020年9月某三级甲等医院收治的急性缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者设为MTM组,采用前瞻性研究,由临床药师进行MTM服务;将2017年9月至2018年1月收治的急性缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者设为对照组,采用回顾性调查研究,仅进行药品使用方法说明服务。记录两组患者出院后3个月的回访情况,对患者的疾病情况、用药情况、二级预防与预后情况进行统计分析。结果:排除失访病例,MTM组最终纳入患者150例,对照组为142例。MTM组发现用药问题269例次,患者接受189例次;发现生活方式问题238例次,患者接受132例次。服务后,MTM组患者符合指南推荐的脑卒中二级预防用药品种数平均为(4.37±2.21)种,对照组患者为(2.88±1.76)种,两组的差异存在统计学意义(P<0.05);在用药监测方面,MTM组患者平均监测药物(1.97±1.41)种,对照组为(1.54±1.06)种,两组的差异存在统计学意义(P<0.05)。MTM组患者中,病情好转140例(占93.33%),复发10例(占6.67%);对照组患者中,病情好转123例(占86.62%),复发19例(占13.38%),两组的差异存在统计学意义(P<0.05)。服务后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师开展MTM服务能够提高缺血性脑卒中患者二级预防效果,改善患者预后,具有积极意义。
目的通过随机对照试验,探寻与分析药物治疗管理(MTM)服务对急性缺血性脑卒中(以下简称脑卒中)患者依从性及预后的影响。方法对北京某三甲医院2018年5月至2019年7月的脑卒中患者进行MTM服务,共纳入134例患者,MTM组66例,对照组68例,整理并记录患者的一般情况、疾病、用药情况,通过Morisky调查问卷,记录患者依从性基线及改变情况,同时记录服务前后患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分与日常生活能力评分(Activities of daily living,ADL)情况,分析药师干预对患者依从性及疾病预后的影响。结果两组在平均年龄、伴发疾病、初始用药品种方面差异均无统计学意义。Morisky评分:MTM组服务前后分别为(4.90±1.36)分、(5.68±1.19)分,对照组分别为(4.74±1.64)分、(4.79±1.75)分,P=0.01;NIHSS评分:MTM组服务前后分别为(2.83±3.12)分、(1.35±1.66)分,对照组分别为(3.01±3.47)分、(2.29±3.29)分,P=0.03;ADL评分:MTM组服务前后分别为(83.48±18.35)分、(91.44±12.18)分,对照组分别为(79.85±24.12)分、(84.33±23.47)分,P=0.03。两组服务前Morisky评分、NIHSS评分、ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),服务后评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师开展MTM服务,能够提高患者的依从性,对合理用药、改善患者生活方式、改善脑卒中患者的疾病预后均具有积极意义。
