- 腰椎穿刺蛛网膜下腔引流联合静脉滴注甘露醇在颅脑肿瘤手术的疗效观察被引量：2
- 2021年
- 目的探讨颅脑肿瘤患者术中快速静脉滴注甘露醇后间断开放腰大池引流管释放脑脊液降低颅压对颅脑肿瘤手术的影响和术后并发症的临床意义。方法前瞻性选取我院2018年10月至2020年10月收治的颅脑肿瘤患者266例,随机分为观察组和对照组。观察组在全麻后腰椎穿刺蛛网膜下腔置管,置管前20 min快速静脉滴注甘露醇,打开颅骨后通过腰大池释放脑脊液降低颅压;对照组采用传统方式开颅手术。分析两组术中及术后情况。结果观察组手术时间(300±105)min、术后住院天数(16.7±6.0)d短于对照组手术时间(352±95)min、术后住院天数(19.4±12.1)d,观察组肺部感染(13.64%)、术后皮下积液(9.10%)、颅内感染发生率(7.57%)低于对照组肺部感染(2.24%)、术后皮下积液(1.5%)、颅内感染发生率(0.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过腰椎穿刺蛛网膜下腔间断引流联合静脉滴注甘露醇,可明显缩短手术时间,减少术后皮下积液、肺部感染发生率及颅内感染发生率,减少术后住院天数,且简单安全易行,值得临床推广。
- 江竟成易勇张超屈小琴向玉
- 关键词：腰椎穿刺甘露醇手术时间皮下积液肺部感染
- miR-429-5p调控Bcl2的表达参与脊髓损伤过程中神经元细胞凋亡的机制被引量：1
- 2020年
- 目的观察mi R-429-5p在脊髓损伤后的表达变化及其对脊柱神经元细胞的凋亡的影响,并探讨mi R-429-5p在脊髓损伤中的作用机制。方法(1)培养大鼠背根神经节细胞,通过qPCR检测mi R-429-5p在大鼠背根神经节细胞受损后的表达变化,并通过流式细胞仪检测mi R-429-5p对受损背根神经节细胞的凋亡的影响,同时通过Western blot检测Caspase3的蛋白表达;(2)通过TargetScan基因库预测mi R-429-5p的靶基因为Bcl2,通过双荧光素酶实验验证其靶向关系,并通过Western blot检测mi R-429-5p对Bcl2表达的调控;(3)利用SD大鼠建立脊髓损伤模型,正常组10只,脊髓损伤模型组20只,mi R-429-5p Inhibitor组20只。进行BBB评分检测各组后肢运动的恢复情况,通过qPCR检测mi R-429-5p以及Bcl2的表达变化,通过Western blot检测凋亡相关基因Caspase3的变化,通过嗜银染色和HE染色观察神经纤维的再生。结果(1)miR-429-5p参与脊髓损伤后的再生过程,mi R-429-5p的表达下调(P<0.05);(2)miR-429-5p参与调控受损背根神经节细胞的凋亡,mi R-429-5p的表达下调(P<0.05)。结论 mi R-429-5p通过靶向Bcl2参与调控脊髓损伤过程中神经元细胞的凋亡,从而影响脊髓神经细胞功能的再生,为继发性脊髓损伤的治疗提供了新的靶点。
- 陶裕川易勇周世军王翰
- 关键词：BCL2
- 急性颅脑损伤患者血糖、胰岛素、胰高血糖素水平变化及临床意义被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨急性颅脑损伤患者血糖、胰岛素、胰高血糖素水平的变化情况及临床意义。方法将2011年1月至2014年6月本院收治的急性颅脑损伤患者138例纳入研究组,根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）将其分为重型颅脑损伤（GCS评分3-8分）65例,中型颅脑损伤（GCS评分9-12分）55例,轻型颅脑损伤（GCS评分13-15分）18例。另选同期本院120例健康体检者纳入对照组。比较并分析不同程度和不同预后颅脑损伤患者的血糖、胰岛素及胰高血糖素水平。结果 重型和中型颅脑损伤患者血糖、胰岛素及胰高血糖素水平均明显高于对照组（P〈0.05）,而轻型颅脑损伤患者血糖、胰岛素及胰高血糖素水平有所提高,但与对照组比较无显著差异（P〉0.05）。重度残疾和死亡及植物状态生存患者血糖、胰岛素及胰高血糖素水平均明显高于预后良好患者（P〈0.05）,而轻度残疾患者血糖、胰岛素及胰高血糖素水平有所提高,但与预后良好患者比较无显著差异（P〉0.05）。结论 有效控制急性颅脑损伤患者的血糖水平,可以减少患者继发性脑损伤,改善预后。
- 彭华邱俊易勇丁常云
- 关键词：急性颅脑损伤血糖胰岛素胰高血糖素
- 手术治疗侵袭性垂体腺瘤患者的预后研究
- 2014年
- 目的探讨手术治疗侵袭性垂体腺瘤患者的预后。方法回顾性分析我院神经外科侵袭性垂体腺瘤的术后临床疗效,共50例,均行手术治疗,其中经鼻蝶37例,分期经鼻蝶3例,经颅5例,联合入路5例。全切除17例,次全切除18例,部分切除15例。结果术后症状改善12例,缓解8例,未愈6例。术后辅助治疗15例。复发17例,复发率34%,复发患者平均无复发生存时间36.1个月。肿瘤切除程度,术后是否予以辅助治疗以及是否有肿瘤包绕颈内动脉与预后明显相关。结论侵袭性垂体腺瘤采取以手术为主的综合治疗策略,经鼻蝶入路可以成为侵袭性垂体腺瘤手术治疗的首选方式,术后辅助治疗能够延长无复发生存时间。
- 周世军易勇
- 关键词：侵袭性垂体腺瘤外科手术
- 矢状窦中部巨大窦镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗被引量：9
- 2014年
- 目的：探讨经显微外科手术切除的矢状窦中部巨大型窦镰旁脑膜瘤患者的疗效,并进一步总结该病的显微外科手术策略。方法回顾性分析我院2004年1月至2013年5月经显微外科手术治疗的23例矢状窦中部巨大型窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料,分析并总结显微外科手术过程及策略。结果本组患者中,肿瘤累及上矢状窦窦顶或一侧窦壁外层15例,肿瘤突入窦腔4例（其中1例完全闭塞窦腔）,肿瘤位于镰旁未累及上矢状窦4例。达 Simpson I 级切除5例,II 级切除15例,III 级切除3例。全部23例患者平均随访期21.3个月（3～72个月）,9例术前合并不全偏瘫症状的患者中有7例术后有不同程度改善,2例术后短期内加重,3个月后改善同术前。术后3个月复查头部 MRI 示有肿瘤残留者3例,全部患者在随访期内复查均未见肿瘤复发。结论中央区皮质及重要桥静脉的保护是显微外科手术切除矢状窦中部巨大窦镰旁脑膜瘤的关键。娴熟的显微外科技术与合理的手术策略可取得令人满意的疗效,显著提高手术安全性。
- 易勇周世军王东
- 关键词：脑膜瘤显微外科手术
- 术前肿瘤三维重建在幕上凸面脑肿瘤开颅术中的应用被引量：3
- 2022年
- 目的探讨术前肿瘤三维重建用于幕上凸面脑肿瘤开颅术定位的准确性,为开颅手术提供一种精准、安全的辅助方法。方法前瞻性纳入2018年4月-2020年11月四川大学华西医院宜宾医院神经外科收治的幕上凸面脑肿瘤患者,随机分入重建组和对照组。重建组采用术前肿瘤三维重建进行开颅术定位,对照组采用传统二维断层影像进行开颅术定位。比较两组患者的基础情况、术中定位及肿瘤暴露情况满意率、骨窗最大直径、手术时间、脑引流静脉损伤情况和术后皮下积液或颅内感染发生情况。结果共纳入43例患者,重建组22例,对照组21例。两组患者的年龄、性别构成、中线移位发生率、肿瘤生长部位和肿瘤大小差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的脑引流静脉损伤发生率和术后皮下积液或颅内感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。重建组的术中定位及肿瘤暴露情况满意率(95.5%vs.66.7%)高于对照组,骨窗最大直径[(6.26±1.32)vs.(7.31±1.13)cm]和手术时间[(194.00±22.76)vs.(214.57±26.53)min]低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用术前三维重建有助于更精确地定位肿瘤,提高肿瘤暴露满意率,缩小开颅骨窗直径,缩短手术时间,与传统的二维断层影像定位相比更具有优势。
- 王瀚刘翼刘志勇王跃龙易勇邱俊徐建国
- 关键词：术前定位三维影像颅骨切开术
- 联合天幕裂孔切开术较单纯标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效的Meta分析被引量：27
- 2016年
- 目的评价标准大骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤（s TBI）的疗效,为s TBI的治疗提供相关循证依据。方法通过对Pub Med、EMbase、Cochran、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统、维普网、万方数据知识服务平台中相关文献进行检索,制定相应的纳入和排除标准筛选文献,应用Jadad质量评分法对已纳入文献进行严格的质量评价,并进行异质性检验。将标准大骨瓣减压联合天幕裂孔切开术作为研究组,单纯标准大骨瓣减压术作为对照组。若多个研究结果的效应一致,采用固定效应模型;反之,采用随机效应模型。结果共纳入16篇文献,共1142例病人。Meta分析结果显示：与对照组相比,研究组病死率更低（P〈0.01）,随访0~3个月、3~6个月、6~12个月,研究组术后预后均更佳（P〈0.01）,脑梗死、脑积水、应激性溃疡发生率也更低（P〈0.01）。结论与单纯标准大骨瓣减压术相比,联合天幕裂孔切开术能改善s TBI病人预后,降低病死率,减少并发症。但本文文献纳入量较少且限于国内,期待更多高质量、大样本研究进一步验证。
- 张超易勇周世军陶裕川邱俊王翰王东江竟成
- 关键词：颅脑损伤颅骨切开术天幕裂孔切开术META分析
- VEGF和MMP-2在垂体腺瘤中的表达及其相互关系的研究被引量：3
- 2005年
- 目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在垂体腺瘤中的表达及其与垂体腺瘤侵袭性的相关性。方法用免疫组化SP法和RT-PCR方法对55例垂体腺瘤标本的VEGF及MMP-2表达进行研究,分析其表达与侵袭性垂体腺瘤的关系及两者之间的相关性。结果VEGF在侵袭性垂体腺瘤中的强阳性及阳性表达率分别为56．3％和 100％,明显高于非侵袭性垂体腺瘤中的17．4％和56．5％(P<0．05),MMP-2在侵袭性垂体腺瘤中的强阳性及阳性表达率分别为65．6％和93．8％,明显高于非侵袭性垂体腺瘤中的13．0％和43．5％(P<0．01)。侵袭性垂体腺瘤组中VEGFmRNA的表达明显高于非侵袭性垂体腺瘤组(0．768±0．050,0．209±0．032,P<0．01),侵袭性垂体腺瘤组中MMP-2 mRNA的表达明显高于非侵袭性垂体腺瘤组(1．126±0．081,0．425±0．083,P<0．01)。侵袭性腺瘤组中MMP-2与VEGF的表达成正相关 (r=0．463,P<0．01),非侵袭性腺瘤组中MMP-2与VEGF的表达无明显相关性。结论MMP-2及VEGF的高表达与垂体腺瘤的侵袭性密切相关。MMP-2与VEGF在肿瘤侵袭及新生血管形成过程中存在着内在联系。
- 田加坤霍钢易勇李九州
- 关键词：VEGFMMP-2垂体腺瘤血管形成
- 多模态影像三维重建技术在功能区及其毗邻部位脑肿瘤手术中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨基于多模态影像三维重建技术辅助功能区及其毗邻部位脑肿瘤手术中的作用。方法 回顾性分析2019-04—2021-06宜宾市第二人民医院神经外科收治的21例功能区及其毗邻部位脑肿瘤患者的临床资料。术前使用多模态影像三维重建技术,根据重建影像进行综合评估并实施手术,通过与术中所见与术后疗效综合评估有效性。结果 所有患者术中所见与术前重建影像均高度一致。其中19例患者术前均成功实现颅骨、脑组织、肿瘤、血管及白质纤维束走行的三维重建和融合,2例患者无法辨认功能区脑回和肿瘤的关系。21例患者中,肿瘤全切17例,次全切1例,3例部分切除。术后出现1例一过性肢体活动障碍和1例一过性语言障碍,均恢复良好。结论 利用多模态影像三维重建技术有助于在术前对于肿瘤与功能区脑回、锥体束及脑血管之间的关系进行精确评估,制定完备的手术方案,最大程度保护神经功能,并能提高肿瘤的全切除率。
- 邱俊张朝贵易勇江竟成张超罗鹏
- 关键词：脑肿瘤功能区多模态三维影像
- 自体颅骨修补术术前颅骨处理方式对修复效果的影响
- 2021年
- 目的分析优化手术流程在深低温保存钴-60灭菌自体颅骨修补颅骨缺损手术降低近期(1个月)并发症发生率的方法、优点及意义。方法回顾性分析我院2018年10月~2020年10月收治的46例颅骨缺损病人的临床资料,全部采用深低温保存自体颅骨修补颅骨缺损。根据术前颅骨处理方式不同分为两组,实验组24例,采用80℃无菌生理盐水1000 ml+地塞米松20 mg复温30分钟;对照组22例,采用传统处理方式。结果实验组皮下积液1例;对照组硬膜外血肿2例,皮下积液11例,其中严重皮下积液1例,颅骨感染1例(再手术)。通过80℃无菌生理盐水+地塞米松20 mg复温30分钟,大大减少手术近期并发症,提升手术效果及病人舒适度。随访证实无骨瓣塌陷、无骨髓炎、无皮下积液。结论改进颅骨处理方式能大大降低深低温保存自体颅骨修补颅骨缺损近期并发症。对于有条件开展自体颅骨修补的单位值得推荐,是一种简便、经济、安全、可行的方法。
- 江竟成张超王瀚邓青山吴蛟罗鹏邱俊周世军陶裕川徐小平屈小琴向玉易勇
- 关键词：自体颅骨颅骨缺损颅骨修补
