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冠心病患者血脂和亚临床甲状腺功能减退的临床观察被引量：3: 2013年; 目的:对冠心病患者血脂和亚临床甲状腺功能减退情况进行观察并作探讨。方法:应用生物化学法和化学发光免疫分析测定了156例CHD患者[其中51例稳定型心绞痛(SAP)、48例不稳定型心绞痛(UAP)和57例急性心肌梗死(AMI)患者]和60例正常对照组的血脂和血清甲状腺激素(TH),并进行了比较性分析。结果:156例CHD患者较60例正常对照组血清TC、TG、LDL-C和LP(a)水平明显增高(P<0.05～0.01),血清HDL-C无明显差异(P>0.05),而且随SAP、UAP和AMI患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平逐渐降低,AMI患者降低最为明显,而血清LP(a)增高最为明显。在TH分析中,156例CHD患者较60例正常对照组血清T3和FT3水平明显降低(P均<0.05),而血清T4、FT4和TSH水平无明显差异(P均>0.05)。而且随SAP、UAP和AMI患者血清T3和FT3水平逐渐降低(P<0.05～0.01),AMI患者降低最为明显(P<0.01)。结论:CHD患者血脂代谢紊乱。血脂TC、TG、LDL-C和LP(a)水平明显增高,而血清T3和FT3水平明显降低,均随着CHD的严重程度而降低,而血清LP(a)增高。AMI患者血清LP(a)水平增高最为明显,而血清T3和FT3水平降低最为明显。; 沈振芳范国红; 关键词：亚临床甲状腺功能减退

血清miR-27a评估胰腺癌患者化疗疗效和预后的临床应用价值被引量：4: 2018年; 微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度为21~24个核苷酸的非编码小分子RNA,可在转录后水平调控靶基因表达。据报道,一些miRNA广泛参与细胞增殖、分化、凋亡和基因调控,在肿瘤的发生、发展中扮演重要角色。miR-27a作为一种肿瘤相关基因,受到人们越来越多的关注,其异常表达与人类肺癌、食管癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤存在相关性,但通过监测miR-27a水平评估胰腺癌患者化疗疗效及预后的研究鲜见报道。本研究检测胰腺癌患者化疗前后血清miR-27a水平的变化,探讨其临床应用价值。; 朱善军徐震沈昊沈国荣付海龙杨鸿林钱东林沈振芳石磊钱红英朱安渡马春芳; 关键词：化疗疗效胰腺癌预后血清肿瘤相关基因小分子RNA

脑钠肽、肌红蛋白及肌钙蛋白Ⅰ联合测定对早期诊断急性心肌梗死的临床意义被引量：14: 2012年; 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP),血清肌红蛋白(MYO),肌钙蛋白I(cTnI)的浓度变化及三者间的相关性,以探讨其对AMI的临床意义。方法采用化学免疫荧光法定量检测47例AMI患者入院后24 h内的BNP,MYO和cTnⅠ,并进行比较分析单个测定以及联合测定时诊断AMI的敏感性和特异性。结果 (1)AMI组BNP,MYO及cTnI的结果与健康对照组相比较,均有显著升高(P<0.05)。(2)在胸痛发作后2～6 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为76.2%,62.1%,74.2%,93.5%和特异性分别为79.2%,63.5%,82.7%,77.9%;在胸痛发作后6～12 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为89.5%,67.8%,83.5%,95.9%和特异性分别为84.3%,62.1%,88.3%,80.6%;在胸痛发作后12～24 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为94.7%,85.9%,92.6%,98.5%和特异性分别为97.6%,59.4%,96.5%,83.1%。结论 BNP,MYO及CTnI联合检测可以提高AMI检测的敏感性,有助于AMI早期诊断。; 沈振芳沈昊沈国荣; 关键词：脑钠肽肌红蛋白肌钙蛋白急性心肌梗死

重症医学科医院感染监测及危险因素被引量：5: 2019年; 目的调查分析重症医学科(ICU)医院感染率、病原菌检出分布及危险因素,为持续质量改进和提高ICU医院感染管理水平提供科学依据。方法选取2014年1月至2015年12月苏州市吴江区第一人民医院ICU住院患者进行目标性监测,应用Logistic回归分析ICU医院感染危险因素。结果共收集病例981例,发生医院感染100例和104例次,总体感染及总体例次感染率分别为10.19%、10.60%;与2014年比较,2015年医院感染率、例次感染率、日医院感染率和日例次感染率均有不同程度下降,特别是呼吸机相关肺炎感染发病率显著下降5.78‰;2014年和2015年医院感染均以呼吸机相关性肺炎居首位,占比均≥55%;单因素分析显示,年龄、使用呼吸机、留置导尿管、抗菌药物使用和免疫抑制剂使用等与医院感染发生相关(P <0.05);Logistic回归分析显示,使用呼吸机、抗菌药物使用和免疫抑制剂使用是ICU医院感染的独立危险因素(OR=3.692,95%CI:3.829～7.027,P=0.012;OR=1.756,95%CI:1.191～2.590,P=0.000;OR=3.457,95%CI:2.019～5.971,P=0.000);ICU医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌平均检出率最高,但与2014年比较,2015年该菌检出率降低了10.89%。结论与2014年比较,2015年ICU医院感染管理水平和质量有了持续改进和提高;此外,严格掌握抗菌药物使用指征,尽量避免免疫抑制剂使用,能有效降低感染发生率,特别对老年患者更为显著。; 朱善军倪晓艳吴巧珍沈国荣沈昊钱东林徐震沈振芳马春芳; 关键词：医院感染病原菌

浅析新医改给我国医学独立实验室带来发展机遇被引量：17: 2013年; 医学独立实验室作为独立的第三方医学诊断服务平台，是国际上通行的一种模式。医学独立实验室于上世纪五六十年代在美国兴起，到了上世纪90年代中期，随着计算机和生物技术的发展，检验设备自动化水平和检测技术的逐步提高，检验所需的样品量和耗材越来越少，一份血样可以检测的项目越来越多，医学独立实验室才真正发展起来。经过了几十年的发展，美国医学独立实验室经历不断的兼并重组，出现了一些跨地区、跨国界的大型医学独立实验室，其中最著名的就是QuestDiagnostics公司和LabCorp公司，已发展成为该行业中全球第一、第二的跨国连锁公司。1我国医学独立实验室的发展及其贡献医学独立实验室在我国的出现，应追溯到20世纪80年代中期。中国同位素公司与上海卢湾区医院合作成立了上海南洋医学放免中心，最先将医学检验服务向社会开放。此后，中国同位素公司陆续与65家医院进行合作成立放免中心，这是国内最早的医学连锁模式。但因为是合作，且无独立法人资格，所以还不能称之为严格意义上的医学独立实验室。直到1994年广州金域医学检测中心成立，才有了我国最早获得《医疗机构执业许可证》的、真正意义上的医学独立实验室。目前国内已有超过100家医学独立实验室。北京、上海、广州、深圳、南京、杭州及一些沿海城市，医学独立实验室已经成为投资热点并基本覆盖。一些有眼光、有魄力、有能力的企业已经未雨绸缪，提前全国布局，如金域、迪安、艾迪康等已经实现了集团化跨地域、以集约化经营为核心竞争力的连锁发展，形成了一批有一定影响力的企业，获得了较为明显的领先优势。就整个行业而言，竞争格局处在“全国仍然分散、区域初步集中”的“分散”竞争的“初始阶段”。; 黄梦桃沈振芳; 关键词：医学独立实验室第三方检验新医改商业模式大众健康

BNP、MYO、cTnI三项联合测定对AMI早期诊断的临床意义: 2011年; 通过采用化学免疫发光法定量检测47例急性心肌梗死(AMI)患者的BNP、MYO、cTnI并进行对照分析,探讨AMI患者的血浆脑钠肽(BNP)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白cTnI的浓度变化和三者间的相关性,进一步揭示三者联合检测对AMI诊断的临床意义。结果表明,AMI组血浆BNP、MYO、cTnI的检测结果与健康对照组相比较均有明显差异(P<0.05),AMI两组中KI组与KⅡ-Ⅳ组比较均有明显差异(P<0.05);AMI患者的血浆BNP与MYO及cTnI之间具有较好的正相关;AMI组BNP、MYO、cTnI单项及三项联合测定的敏感性分别为93.6%、80.8%、91.5%、97.8%;特异性分别为95.2%、64.3%、95.2%、71.4%。因此,血浆BNP可作为临床预测冠心病患者发生AMI危险性的指标;BNP、MYO及cTnI联合检测可提高AMI早期诊断的敏感性。; 沈振芳朱同华徐向东; 关键词：肌红蛋白肌钙蛋白I 化学发光法

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沈振芳

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