- 原发性胃腺鳞癌的临床病理及预后分析被引量：1
- 2016年
- [摘要]目的探讨原发性胃腺鳞癌（ASC）的临床病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析该院普外科2006年1月至2014年10月收治的9例原发性胃ASC患者的临床病理资料。结果9例原发性胃ASC患者中，男7例，女2例；年龄43～70岁，中位年龄63岁。6例患者主要表现为上腹部疼痛不适，另3例患者分别表现为反酸、腹胀及黑便。7例患者行根治性近端或远端胃切除，2例行姑息性全胃切除。术后共4例患者接受放、化疗。所有患者均发生淋巴结转移，6例患者转移的淋巴结中均为腺癌成分，1例均为鳞癌，余2例证实为腺、鳞癌两种成分。肿瘤TNM分期，ⅡB期1例，ⅢA期2例，ⅢB期1例，ⅢC期3例，Ⅳ期2例。术后中位随访时间为15个月（范围1～41个月），共8例患者发生肿瘤复发或转移，中位无进展时间为6．5个月。共6例患者死亡，其中因肿瘤进展死亡5例，中位生存时间15个月。结论原发性胃ASC的腺癌和鳞癌成分均可发生远处转移，其恶性程度高，预后差。治疗上应早期手术，同时结合放、化疗。
- 王俊伟张发强金心富杨华
- 关键词：胃恶性肿瘤腺鳞癌临床病理预后
- 腹腔镜和开放式无张力疝修补术对患者术后早期疼痛的影响被引量：9
- 2016年
- 目的 探讨应用腹腔镜和开放式无张力疝修补术对患者术后早期疼痛程度及特点的影响。方法本研究统计分析了自贡市第四人民医院2013年7月至2015年6月期间120例初次接受腹股沟疝无张力修补手术患者,根据所采用的手术方式不同分为腹腔镜手术组（n=60）和开放式手术组（n=60）,使用视觉模拟量表（VAS）评分评估患者术后早期的疼痛程度并进行统计学分析。结果 1术后12 h内,2组间患者总体VAS评分比较差异无统计学意义（F=1.674,P=0.198）,但2组患者VAS评分在各时间点比较差异有统计学意义（F=21.186,P=0.000）,进一步对每个时间点2组间的VAS评分进行成组t检验分析,差异均有统计学意义（P〈0.05）;同时,分组与时间的交互作用也具有统计学意义（F=87.038,P=0.000）,提示2组患者VAS评分随时间的变化趋势受分组的影响。2术后7 d内,VAS评分在2组间（F=46.358,P=0.000）以及各时间点间（F=576.387,P=0.000）比较差异均有统计学意义且VAS评分均呈下降趋势,进一步对每个时间点2组的VAS评分进行成组t检验分析,差异亦均有统计学意义（P〈0.050）,从术后第2 d开始,开放式手术组VAS评分均明显高于腹腔镜手术组（P〈0.050）,腹腔镜手术组的VAS评分水平下降幅度大于开放式手术组;同时分组和时间点的交互作用也具有统计学意义（F=19.454,P=0.000）,提示VAS评分随时间点变化的趋势受分组影响。3开放式手术组和腹腔镜手术组患者在术后7 d内疼痛部位及疼痛特点构成比比较差异有统计学意义（χ^2=10.108,P=0.001;χ^2=7.144,P=0.028）,开放式手术组患者疼痛主要体现在伤口区域的锐性疼痛,而腹腔镜手术组患者腹部钝痛的比例更高而伤口区域锐性疼痛的比例更低;整个住院期间使用止痛药物的剂量2组间比较差异无统计学意义（t=0.872,P=0.386）。结论 以腹腔镜技术为代表的微创手术方式在减轻腹股沟疝�
- 杨华王俊伟彭雪峰金心富
- 关键词：无张力疝修补术腹腔镜疼痛腹股沟疝
- 胃肠道神经内分泌肿瘤56例的临床病理及预后被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理特征及其预后。方法：回顾性分析我院普外科2008年1月至2014年7月期间收治的56例神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料。结果：本研究共纳入56例神经内分泌肿瘤患者,男35例,女21例;平均年龄（47.2±11.2）岁。所有患者住院时间为（15.4±6.2）d,平均肿瘤直径为（3.8±1.2）cm。肿瘤好发于直肠,共25例（44.6%）,其次是胃17例（30.4%）,结肠9例（16.1%）,小肠5例（8.9%）。32例患者（57.1%）表现为腹痛或腹部不适,16例表现为黑便或便血,2例表现为典型的类癌综合征,另6例患者因体检、腹部包块而发现。根据WHO 2010年新分类标准,神经内分泌瘤（NET）共42例,13例为神经内分泌癌（NEC）,1例为混合性腺神经内分泌癌（MANEC）。NET肿瘤直径较NEC更小（P〈0.001）;术后NEC肿瘤复发或远处转移率较NET更高（P=0.014）。术后中位随访时间38个月（范围1~80个月）,全组1、3年无进展生存率分别为98.2%和91.1%;1、3年总体生存率为96.4%和87.5%。结论：胃肠道神经内分泌肿瘤好发于直肠,NEC恶性程度高,易复发或发生远处转移,较NET预后更差。
- 王俊伟金心富张发强周业江
- 关键词：胃肠道神经内分泌肿瘤临床病理预后
- 腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效及对患者应激反应指标的影响被引量：17
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效及对患者应激反应指标的影响。方法选择2016年7月至2018年2月四川省自贡市第四人民医院收治的直肠癌患者120例,根据治疗方法分为观察组和对照组各60例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。统计两组临床疗效及相关手术指标,比较两组围术期应激反应、免疫功能及术后不良反应发生情况。结果两组淋巴结清扫总数差异无显著性(P>0.05),观察组保肛率显著高于对照组,术中出血量显著少于对照组,手术时间、肛门排气时间、进食时间及住院时间显著短于对照组,差异有显著性(P<0. 05)。自术前至术后1、3d两组血清血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、去甲肾上腺素均先升高后降低,且观察组均显著低于对照组(P<0. 05);自术前至术后1、3d对照组血清皮质醇、血清肾上腺素水平均先升高后降低(P<0. 05),观察组血清皮质醇逐渐下降(P<0. 05),血清肾上腺素无显著变化(P>0. 05),术后1d观察组血清皮质醇、血清肾上腺素显著低于对照组(P<0. 05),术后3d两组间血清皮质醇、血清肾上腺素水平差异无显著性(P>0. 05)。自术前至术后1、3d两组全血CD3^+、CD4^+细胞比例及CD4^+/CD8^+比值均先降低后升高(P<0.05),观察组术后3d的CD3^+、CD4^+细胞比例与术后1、3d的CD4^+/CD8^+比值显著高于对照组,术后1d的CD8^+细胞比例显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(χ~2=4.093,P=0. 043)。结论腹腔镜手术治疗直肠癌具有与开腹手术相当的效果,但腹腔镜手术中患者应激反应相对较轻,免疫功能受到的抑制较小,术后恢复状况较好。
- 江秀英王俊伟雷玲李红
- 关键词：直肠癌腹腔镜手术开腹手术应激反应
- 快速康复理念在手辅助腹腔镜Dixon术围手术期的护理体会被引量：5
- 2011年
- 目的探讨快速康复外科护理措施在手辅助腹腔镜Dixon术围手术期的有效护理方法。方法 77例行手辅助腹腔镜Dixon术进行随机分为两组,快速康复护理组37例按快速康复外科理念护理患者;传统护理组40例按传统理念护理患者,对两组的临床护理效果进行比较分析。结果快速康复护理组术后离床活动时间、肛门排气时间、住院时间方面明显缩短并发症发生率下降。结论快速康复外科护理措施应用于直肠癌患者的围术期能明显减轻患者痛苦、减少并发症的发生、促进患者术后康复。
- 石竹王俊伟
- 关键词：快速康复外科直肠癌手辅助腹腔镜护理
- 腔内激光闭合术联合高位结扎与传统剥脱手术在原发性大隐静脉曲张治疗中的效果分析
- 2022年
- 腔内激光闭合术联合高位结扎与传统剥脱手术在原发性大隐静脉曲张治疗中的效果分析。方法 本次研究从本院收入的原发性大隐静脉曲张患者中随机抽取396例,分为两组,对照组接受高位结扎联合传统剥脱手术,观察组接受腔内激光闭合术联合高位结扎,分析患者经过治疗后的效果和术后康复情况。结果 观察组的临床综合治疗满意率更高,观察组手术时间和手术中的出血量、住院时间更短,但是观察组的手术费用高于对照组,指标对比(p<0.05);治疗后观察组的短期并发症发生率更低,观察组的生活质量改善结果更好p<0.05),但是复发率无差异(p>0.05)。结论 对于原发性大隐静脉曲张患者临床治疗而言,腔内激光闭合术联合高位结扎效果优于传统剥脱手术,疗效好,建议推广。
- 王益夫毛伟鉴侯青吴秀灵王俊伟
- 关键词：腔内激光闭合术高位结扎原发性大隐静脉曲张
- PI3K/AKT信号通路在颈动脉损伤修复中作用机制的研究
- 2024年
- 探讨PI3K/AKT信号通路在颈动脉球囊损伤模型中内膜修复作用机制。 方法 将成年雄性SD大鼠48只随机分为对照组、模型组、LY294002组,用2F冠脉球囊扩张导管建立大鼠颈动脉球囊损伤模型,LY294002组10ug/kg.d腹腔注射LY29400,共3天。术后2周处死大鼠取损伤颈动脉行HE染色、Verhoeff弹性纤维染色观察内膜修复情况,western blot检测p-AKT、Cyclin D1、PCNA等细胞增殖相关指标。结果 与对照组比较,模型组的P-AKT、Cyclin D1、PCNA蛋白表达量明显增加,AKT蛋白表达量没有明显变化;与模型组比较,LY294002处理组的P-AKT、Cyclin D1、PCNA蛋白表达量明显降低。HE染色及Verhoeff弹性纤维染色提示与模型组相比较,LY294002处理组颈动脉内膜损伤后内膜增生速度明显降低。结论 LY294002可抑制颈动脉损伤模型大鼠颈动脉血管组织p-AKT、Cyclin D1、PCNA等蛋白的表达,抑制血管内膜增生。
- 侯青春王俊伟毛伟鉴王益夫
- 关键词：支架内再狭窄PI3K/AKT信号通路
- 腹腔镜切除术配合FOLFOX4新辅助化疗对直肠癌患者血清FAS、Tu M2-PK及T细胞亚群的影响被引量：15
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜切除术配合FOLFOX4新辅助化疗对直肠癌患者血清脂肪酸合成酶(FAS)、肿瘤型M2丙酮酸激酶(Tu M2-PK)及T细胞亚群的影响。方法前瞻性选择2011年1月至2013年1月在自贡市第四人民医院接受治疗的98例直肠癌患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各49例。观察组患者采取FOLFOX4新辅助化疗方案配合腹腔镜手术治疗及术后化疗方案。对照组采取腹腔镜手术及术后化疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间以及肛门首次排气时间。两组患者入院时、术后化疗结束后1个月、3个月、6个月内对癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)转阴率。比较两组患者入院时、术后化疗1个月、3个月、6个月血清FAS、Tu M2-PK水平、T细胞亚群等变化。结果两组患者手术时间、术后首次下床时间、肛门排气时间以及术中出血量,差异均无显著性(P> 0. 05)。观察组患者在术后化疗结束后1个月、3个月、6个月的CEA和CA199转阴率分别均显著高于对照组(P <0. 05)。与对照组相比,观察组术后化疗结束后1个月、3个月、6个月的血清FAS和Tu M2-PK水平均显著更低,差异具有统计学意义(P <0. 05)。术后化疗1个月、3个月、6个月后两组患者组间血清T细胞亚群水平比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。与本组化疗前相比,观察组术前化疗结束后,患者血清CD4+细胞比率显著下降,CD8+细胞比率明显升高,CD4+/CD8+值明显降低,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜切除术配合FOLFOX4新辅助化疗有利于增加直肠癌患者的疗效,并降低患者术后血清FAS、Tu M2-PK水平,患者的T淋巴细胞亚群功能在术后将会逐渐改善,是一种安全、有效的治疗方法。
- 王俊伟金心富卢凯
- 关键词：直肠癌腹腔镜切除术T细胞亚群
- 经导管溶栓在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨经导管溶栓在下肢深静脉血栓形成(DVT)治疗中的应用。方法:DVT患者随机分为两组,观察组置入临时滤网经导管灌注溶栓,对照组按照外周静脉给药溶栓。结果:住院时间(5.52±1.48)d、并发症发生率(7.41%)、复发率(7.41%)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治愈率(81.48%)也高于对照组。结论:对DVT患者实施经导管溶栓是安全、快速有效治疗方法。
- 王俊伟金心富张发强杨华
- 关键词：下肢深静脉血栓形成
- 腹腔镜在治疗小儿双侧腹股沟疝的临床研究被引量：4
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜治疗小儿双侧腹股沟疝相对于传统手术方式的优越性。方法回顾性分析2010年1月～2011年9月我科在全麻下实行的双侧小儿疝手术102例,腹腔镜下双侧小儿疝囊高位结扎术58例(腔镜组)和传统疝囊高位结扎术44例(对照组)的临床资料,对比两组手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、住院时间、复发率及有关并发症的情况。结果腔镜组在手术时间(26.29±8.76)min、术中出血量(4.22±2.14)ml、术后自主活动时间(14.24±5.12)h、复发率(0%)和术后并发症发生率(0.9%)方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜小儿疝囊颈高位结扎术是一种操作方便、手术时间短、创伤小、安全有效的手术方式,术后患儿康复快,并发症少,复发率低等优点,尤其在双侧疝的治疗中更体现出它的优越性,值得临床推广和应用。
- 王俊伟石竹
- 关键词：腹腔镜
