姜山
- 作品数：14 被引量：71H指数：6
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- 右美托咪定用于小儿机械通气镇静30例被引量：7
- 2014年
- 目的比较右美托咪定与咪达唑仑联合芬太尼分别在小儿机械通气中的镇静效果，为临床安全用药提供参考。方法将外科重症监护病房（S1CU）收治需要机械通气的患儿60例，按照随机原则分为A组和B组各30例，A组经静脉泵入负荷剂量的盐酸右美托咪定1μg·kg^-1，10min内，维持剂量0．2—0．5μg·kg^-1·h^-1；B组静脉给予负荷剂量咪达唑仑0．05mg·kg^-1、芬太尼0．5μg·kg^-1。静脉注射，维持剂量咪达唑仑0．04～0．20mg·kg^-1·h^-1和芬太尼0．4～2μg·kg^-1·h^-1。比较两组患者Ramsay评级、药物起效时间、停药后苏醒时间、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（spo2）、呼吸频率等变化以及不良事件发生率。结果A组、B组患儿在给予负荷剂量后，Ramsay评级均可达到4—5级，达到良好的镇静要求，但A组起效时间明显短于B组（P〈0．05）。两组患儿在维持剂量下均能保持良好镇静水平。两组患儿HR、MAP在用药后较基础值稍有波动，但与基础值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患儿SpO，及呼吸频率均较用药前有明显改善，各组内差异有统计学意义（P〈0．05），组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组停药后苏醒时间明显短于B组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。A组不良事件发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论对于小儿机械通气，给予右美托咪定能够达到满意的镇静效果，与咪达唑仑联合芬太尼相比，显著提高临床效果，起效快、不良反应少，可安全用于临床。
- 姜山徐俊吴映辉刘欣向强
- 关键词：咪达唑仑芬太尼
- 喉罩在儿童急重症气管和支气管异物麻醉呼吸道管理中应用的探讨被引量：6
- 2016年
- 目的:探讨喉罩在儿童急重症气管、支气管异物取出术后呼吸道管理中的应用,为临床提供安全有效的治疗方案。方法:选择急重症气管、支气管异物手术需要机械通气过度的70例患儿,随机分气管插管(TT)组和喉罩(LMA)组,每组35例。全身麻醉诱导相同:经静脉推注咪达唑仑0.02mg/kg,芬太尼0.002mg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,阿曲库铵0.2mg/kg,地塞米松1mg/kg,上支气管镜后接呼吸机行控制呼吸。术中采用丙泊酚持续泵注,间断给予阿曲库铵。手术完成拔出支气管镜分别在气管插管、喉罩置入操作下行呼吸道管理。观察2组患儿在诱导前和LMA(TT)置入前后及拔除前后的平均动脉压、心率,观察监测术中潮气量、呼吸频率、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压的变化并对苏醒情况及气道并发症进行比较。结果:LMA组置入前后的心率、血压无明显差异(P>0.05);TT组插管前后的心率、血压差异有统计学意义(P<0.05);2组的气道压力、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P>0.05);气道并发症方面,LMA组要优于TT组(P<0.01)。结论:LMA用于小儿气管、支气管异物的呼吸道管理对呼吸循环无明显影响,对气道损伤小,苏醒较快,优于TT,值得推广。
- 姜山董斌刘欣
- 关键词：喉罩通气全身麻醉儿童
- 右美托咪定复合丙泊酚在小儿无痛结肠镜检查中的应用被引量：4
- 2013年
- 目的观察右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉在小儿无痛结肠镜检查中的应用情况。方法选择行无痛结肠镜检查和结肠息肉摘除术的患儿60例,年龄1.5～5岁,随机分入两组,每组30例。右美托咪定组患儿静脉注射0.2μg/kg右美托咪定复合丙泊酚1mg/kg,丙泊酚追加量为0.5mg/kg。丙泊酚组患儿静脉注射丙泊酚2mg/kg,丙泊酚追加量为1mg/kg。记录患儿入手术室行结肠镜检查和结肠息肉摘除术开始前(T0)、结肠镜置入时(T1)、结肠镜置入后10min(T2)、结肠镜检查和结肠息肉摘除术结束时(T3)的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP),丙泊酚诱导用量、总用量、结肠镜检查结束后睁眼时间和离开麻醉后恢复室(PACU)的时间,观察有无心动过缓、血压过低、呼吸抑制和其他异常情况发生。结果右美托咪定组在T1、T2、T3时间点的MAP均有低于同组T0时间点的趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05);T1、T2、T3时间点的HR均较同组T0时间点显著降低(P值均<0.05)。丙泊酚组在T1、T2时间点的MAP较同组T0时间点显著降低(P值均<0.05)。丙泊酚组在T1时间点的MAP显著低于右美托咪定组同时间点(P<0.05),T1、T2、T3时间点的HR均显著高于右美托咪定组同时间点(P值均<0.05)。两组内和两组间在各时间点的SP O2差异均无统计学意义(P值均>0.05)。丙泊酚组的无痛结肠镜检查时间、丙泊酚诱导用量和总量均显著多于右美托咪定组(P值均<0.05),两组间睁眼时间和离开PACU时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组发生心动过缓2例,血压过低1例,短暂呼吸抑制1例,在静脉注射丙泊酚后发生体动1例;丙泊酚组发生心动过缓5例,血压过低5例,呼吸抑制6例,在静脉注射丙泊酚后发生体动5例。经相应处理后两组患儿均缓解。结论 0.2μg/kg右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉可安全应用于小儿无痛结肠镜检查和结肠息肉�
- 姜山刘欣向强
- 关键词：丙泊酚小儿无痛结肠镜
- 蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术中顽固性低血压1例报告
- 2012年
- 1病历摘要患者,女,26岁,体重76 kg,ASAⅠ级。因孕1产0孕39周,胎儿臀位＂拟在蛛网膜下行子宫下段剖宫产术。自诉平素体健,15岁时行扁桃体切除术术后恶心、呕吐病史。术前心电图、血常规等检查无异常,Hb 123 g/L。入手术室后监测心电图、无创血压和SpO2。18号静脉套管针（BD）行静脉穿刺,20 min内输注1 000 ml复方电解质注射液（勃脉力A,上海百特医疗用品有限公司）及500 ml羟乙基淀粉注射液（天晴宁,南京正大天晴制药有限公司）。
- 姜山孙志鹏
- 关键词：低血压剖宫产蛛网膜下腔阻滞
- 加强型气管导管在小儿支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用被引量：6
- 2014年
- 目的观察加强型气管导管在小儿支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用,为临床麻醉安全提供经验。方法选择气管插管全身麻醉下行支撑喉镜下声带息肉摘除术的患儿60例,按照抽签法将患儿随机均分为加强型气管导管组(A组)和普通型气管导管组(B组),每组30例。分别记录两组插管前及插管后2 min心率及平均动脉压(MAP),术中气道阻力、动脉血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)的变化以及插管时间、一次插管成功率、导管折叠和移位发生率。结果 A组与B组插管前及插管后2 min心率及MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患儿术中气道阻力低于B组〔(13.1±1.2)cm H2O与(18.3±1.7)cm H2O,P<0.05〕;两组患儿术中SpO2、PetCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中A组无一例患儿出现气道梗阻,而B组有5例患儿出现气道梗阻。两组插管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组一次插管成功率高于B组〔28(93.3%)与24(80.0%)〕,导管折叠和移位发生率低于B组〔0与7(23.3%)〕(P<0.05)。结论选用加强型气管导管可明显提高气管插管一次成功率,同时减少术中导管折叠和移位的发生率,避免气道梗阻发生,更适合小儿全身麻醉支撑喉镜下声带息肉摘除术的需要。
- 姜山吴映辉刘欣徐俊向强
- 关键词：声带息肉喉镜检查
- 超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产腰麻硬膜外联合麻醉时术中及术后效果观察被引量：14
- 2016年
- 目的观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于剖宫产腰麻硬膜外联合麻醉时的效果。方法腰麻硬膜外联合麻醉下行剖宫产术患者150例,随机分为两组:A组行腰麻硬膜外联合麻醉+TAP阻滞麻醉,B组行腰麻硬膜外联合麻醉+超声引导TAP阻滞麻醉,各75例。两组患者均采用腰麻硬膜外联合麻醉,记录患者术中不同时间点的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、疼痛评分以及术中牵拉反射发生率,同时观察并记录患者手术结束后2小时、4小时、8小时、16小时、24小时、36小时的疼痛评分、术后不良反应发生率、患者术后镇痛泵按压次数以及患者首次下地活动时间。结果 B组患者术中不同时间点MAP、HR的变化以及疼痛评分优于A组(P<0.05);B组患者术中牵拉反射发生率明显低于A组(P<0.05);两组患者术后2小时的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但是B组患者术后4—36小时的疼痛评分明显优于A组(P<0.05),B组患者术后不良反应发生率以及镇痛泵按压次数也少于A组(P<0.05);B组患者首次下地活动时间明显提前于A组(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞用于剖宫产腰硬联合麻醉时成功率高,麻醉效果更加确切,不良反应少且术后持续镇痛效果好。
- 刘欣姜山孔繁丽吴映辉冯春
- 关键词：超声引导腹横肌平面阻滞剖宫产腰麻硬膜外联合麻醉镇痛牵拉反射
- 不同给药模式在瑞芬太尼静脉分娩镇痛中的应用被引量：13
- 2016年
- 目的观察不同给药模式在瑞芬太尼静脉分娩镇痛中的应用,为临床提供安全有效的镇痛方式。方法选择2014年6月—2015年4月武汉市妇女儿童医疗保健中心收治的450例拟行阴道分娩的产妇,其中未采用分娩镇痛150例(无分娩镇痛组);选择分娩镇痛的300例按照抽签法随机分入瑞芬太尼静脉持续输注组和瑞芬太尼静脉间断单次输注组,每组150例,分别以瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)静脉持续输注和每隔3min单次给予5μg/mL瑞芬太尼20μg。记录并比较3组产妇分娩过程中不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分和血流动力学指标,各产程时间和分娩过程中胎心率,剖宫产率、催产素使用率、器械助产率和不良反应发生率,以及瑞芬太尼静脉持续输注组、瑞芬太尼静脉间断单次输注组的瑞芬太尼总用药量和脐动脉/脐静脉血药浓度比。记录并比较3组新生儿娩出后1和5min时的Apgar评分,以及脐动脉血气分析指标。结果瑞芬太尼静脉持续输注组和瑞芬太尼静脉间断单次输注组产妇活跃期每间隔15min、宫口开全时、胎儿娩出时的疼痛VAS评分分别显著低于无分娩镇痛组同时间点(P值均<0.05),活跃期每间隔15min、宫口开全时、胎儿娩出时的Ramsay镇静评分分别显著高于无分娩镇痛组同时间点(P值均<0.05),前两组间各时间点的疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组产妇不同时间点的心率、平均动脉压的差异无统计学意义(P值均>0.05)。瑞芬太尼静脉持续输注组和瑞芬太尼静脉间断单次输注组产妇的第一产程活跃期时间均显著短于无分娩镇痛组(P值均<0.05),前两组间的差异无统计学意义(P>0.05);3组间产妇的第二、第三产程时间和分娩过程中胎心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。瑞芬太尼静脉持续输注组和瑞芬太尼静脉间断单次输注组产妇的剖宫产率、
- 董斌冯春姜山刘欣
- 关键词：瑞芬太尼分娩镇痛静脉持续输注
- 不同剂量右美托咪定治疗妇科手术蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉后寒战的疗效
- 2014年
- 蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉（CSEA）是当前国内临床常用的麻醉方法之一，具有起效快、应用范围广、安全、经济、对生理干扰小等特点，目前妇科腹部手术多采用CSEA。寒战是CSEA最常见的并发症之一，椎管内麻醉后寒战的发生率为26％～74％。有研究表明，右美托咪定无明显呼吸和循环抑制作用，能安全有效地预防椎管内阻滞后寒战的发生。本研究旨在观察不同剂量右美托咪定治疗CsEA下妇科手术后寒战的效果。
- 姜山冯春吴映辉刘欣孙志鹏向强
- 关键词：硬脊膜外腔阻滞麻醉蛛网膜下腔阻滞妇科手术麻醉后椎管内阻滞
- 地佐辛与喷他佐辛在无痛人工流产术中的麻醉效果被引量：12
- 2016年
- 目的观察地佐辛和喷他佐辛在无痛人工流产（人流）术中的麻醉效果,为临床麻醉安全用药提供参考。方法择期全麻下行无痛人流手术的患者300例纳入研究,按照抽签法随机分为4组,A组（单纯丙泊酚组）;B组（丙泊酚联合芬太尼组）;C组（丙泊酚联合地佐辛组）;D组（丙泊酚联合喷他佐辛组）,每组75例。4组患者均根据术中情况适时追加丙泊酚1-1.5 mg·kg^-1维持麻醉效果。观察患者诱导前后、手术开始时、术中以及麻醉苏醒时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（Sp O2）和呼吸频率的变化,同时记录4组患者麻醉起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用药量、术后疼痛评分以及不良反应的发生率。结果 4组患者手术过程中均能达到良好的麻醉效果,且用药起效时间差异无统计学意义（P〉0.05）;B、C、D组患者苏醒时间及定向力恢复时间明显短于A组（P〈0.05）;C、D两组丙泊酚用药量明显少于A、B两组（P〈0.05）;B、C、D组患者诱导后各时间点HR、MAP、Sp O2及呼吸频率的变化差异无统计学意义（P〉0.05）,但与A组比较各指标变化均较平稳（P〈0.05）;B、C、D组患者术中不良反应发生率明显低于A组（P〈0.05）;但C、D两组患者呼吸抑制和恶心、呕吐的发生率更加明显的低于A、B两组（P〈0.05）;术后B、C、D组患者疼痛VAS评分明显优于A组（P〈0.05）。结论地佐辛与喷他佐辛镇痛效果相当,应用于无痛人流术时能减少丙泊酚用量、缩短麻醉苏醒时间,同时不良反应少,可安全有效地用于临床麻醉。
- 董斌姜山冯春
- 关键词：地佐辛喷他佐辛镇痛
- 压力控制机械通气应用于小儿气道异物取出术的通气效果被引量：1
- 2016年
- 目的：评价压力控制机械通气在小儿气道异物取出术中的通气效果。方法：拟行气道异物取出术的患儿90例,年龄10个月~3岁,体重8~16kg,ASAⅡ~Ⅲ级。随机分为H组（30例）、P组（30例）和S组（30例）：H组高频喷射通气,P组通过硬支气管镜侧孔行压力控制机械通气,S组保留自主呼吸。记录患儿术前、术毕即刻血气分析,记录术者置镜满意情况、术中缺氧发生率、异物取出情况、手术时间、麻醉苏醒时间和不良事件（屏气、呛咳、支气管或喉痉挛、躁动）的发生情况。结果：术前3组血气结果差异无统计学意义;S组术毕的动脉氧分压明显低于H组和P组（P〈0.05）,CO_2分压则高于H组和P组（P〈0.05）;与S组比较,H组与P组术者置镜满意情况、术中缺氧发生率、异物移除情况、手术时间及麻醉苏醒时间等差异有统计学意义（P〈0.05）,与H组比较,P组手术时间及麻醉苏醒时间、术中缺氧发生率、术毕血气结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：压力控制机械通气用于小儿异物取出术,与高频喷射通气效果相当,且安全可靠,操作简便。
- 董斌姜山孙志鹏冯春
- 关键词：高频喷射通气气道异物
