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心脏瓣膜置换术451例疗效分析: 2009年; 目的总结心脏瓣膜置换术的手术效果，探讨影响手术疗效的主要因素及手术适应证的选择。方法回顾性分析1985年2月至2008年12月451例心脏瓣膜置换术患者的临床资料。其中行二尖瓣置换术311例，主动脉瓣置换术48例，主动脉瓣与二尖瓣置换术73例，再次二尖瓣置换术19例；同期行三尖瓣成形术231例。结果全组术后早期出现并发症41例（9．1％），手术死亡14例（3．1％）。主要死亡原因为心力衰竭和多脏器功能衰竭。影响瓣膜置换术后早期疗效的主要危险因素是术前巨大左室、收缩功能减弱、心功能Ⅳ级、肾衰竭、严重感染、术后低心排血量综合征和多脏器功能衰竭。结论合理选择手术时机，保留瓣下结构，积极纠正三尖瓣病变和心律失常，术中良好的心肌保护是提高手术疗效的关键。; 刘宁刘伟李鹏何茂鑫; 关键词：心脏瓣膜疾病

浅低温不停跳心脏瓣膜置换手术对空腹血糖受损患者胰岛素抵抗及免疫功能的影响被引量：2: 2016年; 目的探讨浅低温不停跳心脏瓣膜置换手术对空腹血糖受损患者胰岛素抵抗及免疫功能的影响。方法选取2011年3月至2014年3月于商丘市第一人民医院行心脏瓣膜置换手术的风湿性心脏病空腹血糖受损患者67例，采取抛掷硬币的方式随机分为停跳组（32例，中度低温心脏停跳情况下完成手术）和不停跳组（35例，浅低温心脏跳动中完成瓣膜置换手术），比较2组患者T1（术前）、T2（体外循环转机30min）、T3（体外循环停机即刻）、T4（术毕）、T5（术后2h）、T6（术后24h）、T2（术后3d）的血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM的变化情况。结果T2-T6时点2组患者血糖、胰岛素、HOMA—IR均高于T1时点[停跳组血糖：（10．6±1．3）、（13．1±2．1）、（12．1±1．6）、（10．7±1．5）、（8．2±0．9）mmo]／L比（6．3±0．6）mmol／L，胰岛素：（6．9±0．9）、（9．1±1．3）、（7．9±1．2）、（7．2±1．2）、（6．9±1．2）mIU／L比（4．9±0．8）mIU／L，HOMA—IR：（3．8±1．2）、（4．9±1．1）、（4．2±1．1）、（3．2±0．8）、（2．3±0．8）比（1．4±0．7）；不停跳组血糖：（9．2±1．0）、（11．0±1．6）、（10．8±1．3）、（8．3±1．0）、（6．6±0．7）mmol／L比（6．3±0．5）mmol／L，胰岛素：（6．1±1．0）、（7．8±1．3）、（6．5±1．1）、（6．1±1．2）、（5．7±1．2）mIU／L比（4．9±0．5）mIU／L，HOMA—IR：（2．6±1．0）、（3．8±0．8）、（3．2±0．8）、（2．4±0．7）、（1．8±0．6）比（1．4±0．7）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05），且同时点不停跳组明显低于停跳组，差异有统计学意义（P〈0．05）。T2～T6时点2组患者IgA、IgG、IgM值均明显低于T。时点[停跳组IgA：（1．5±0．4）、（1．7±0．6）、（1．9±0．7）、（1．9±0．7）、（2．0�; 李鹏; 关键词：瓣膜置换手术浅低温空腹血糖受损胰岛素抵抗

器质性瓣膜病变合并永久性心房颤动患者心外膜脂肪组织厚度在预测消融术后心房颤动转归中的意义被引量：4: 2016年; 目的探讨器质性瓣膜病变合并永久性心房颤动（AF）患者心外膜脂肪组织（EAT）厚度在预测双极射频消融术后AF转归中的意义。方法选择2012年1月至2014年5月我院收治的器质性瓣膜病变合并永久性AF患者156例，均实施瓣膜置换术同期双极射频消融术并获复律成功，随访术后1年的AF复发情况并对相关因素进行统计分析。结果所有患者均完成末次随访，其中39例（25．O％）患者复发AF，相比未复发的AF患者，其EAT厚度显著增加[（6．9±0．6）、（5．5±0．7）mm，t=4．649，P〈0．05]。EAT的厚度与患者的年龄、BMI、左心房内径、二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期运动速度之比、LDL．C及TG均为正相关关系（r值分别为0．62、0．57、0.68、0．59、0．73、0．76，P均〈0．05）。经Cox多元回归分析显示，AF病程（95％CI1．01～1．15，P=0．040）、左心房内径（95％CI1．07～1．24，P=0．021）及EAT厚度（95％CI 1．05～1．79，P=0．009）是术后AF复发独立的危险因素。结论器质性瓣膜病变合并永久性AF患者测量EAT的厚度联合左心房内径可对术后AF复发的风险进行准确评估。; 李鹏高攀; 关键词：心脏瓣膜病心房颤动心外膜脂肪组织

严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗19例被引量：1: 2009年; 目的探讨严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气的治疗效果。方法回顾性分析1999年8月至2007年10月19例严重胸外伤并发ARDS的治疗过程。结果19例均给予机械通气，未出现呼吸机所致气体栓塞等并发症，带机时间平均（5．5±1．4）do死亡3例，病死率15．8％。结论早期诊断并尽早行机械通气治疗可有效降低严重胸外伤并发ARDS的病死率。; 李鹏; 关键词：胸部损伤

胸腹联合伤的早期诊断和治疗被引量：1: 2008年; 目的探讨胸腹联合伤的临床特点和早期诊断及治疗经验。方法回顾性分析1998年8月至2006年10月经手术证实的胞腹联合伤26例的临床资料，其中闭合性损伤20例，开放性损伤6例，均合并血、气胸，15例合并休克。结果所有患者均行手术治疗，其中经腹手术14例，经胸手术6例，先剖腹后剖胸3例，先剖腹后开胸2例，胸腹联合切口1例，治愈21例，死亡5例，治愈率80．8％。结论胸腹联合伤病死率高，手术入路应依具体伤情而定，早期正确的诊断和救治．是提高胸腹联合伤治疗效果的关键。; 李鹏; 关键词：胸腹联合伤

胸腺囊肿的诊断和外科治疗九例并文献复习被引量：1: 2009年; 目的探讨胸腺囊肿的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析1990年1月2007年1月经外科手术治疗的9例胸腺囊肿患者的临床资料及病理学检查资料。结果部分患者就诊时有症状，术前确诊率低，术中、术后患者无并发症及死亡，9例经随诊1～6年未见复发。结论胸腺囊肿诊断主要依靠临床症状和X线、CT检查；为明确诊断，去除病灶，宜行手术切除，预后良好。; 李鹏; 关键词：胸腺囊肿外科手术

心脏瓣膜置换术427例疗效分析: 2008年; 目的总结心脏瓣膜置换术的手术效果，探讨影响手术疗效的主要因素及手术适应证的选择。方法回顾性分析1985年2月至2006年12月427例心脏瓣膜置换术的资料。427例中男196例，女231例；平均年龄（45±3）岁。风湿性瓣膜病403例（94.3％），非风湿性瓣膜病24例（5．7％）。其中二尖瓣置换术302例，主动脉瓣置换术46例，主动脉瓣与二尖瓣置换术65例，再次二尖瓣置换术14例；同期行三尖瓣成形术231例。结果术后早期并发症46例（10．8％），手术死亡11例（2．58％）。主要死亡原因为心力衰竭和多脏器功能衰竭。影响瓣膜置换术后早期疗效的主要危险因素是术前巨大左室，收缩功能减弱，心功能Ⅳ级，肾功能衰竭，严重感染，术后低心排综合征和多脏器功能衰竭。结论合理选择手术时机，保留瓣下结构，积极纠正三尖瓣病变和心律失常，术中良好的心肌保护是提高手术疗效的关键。; 刘宁刘伟李鹏何茂鑫; 关键词：心脏瓣膜病心脏瓣膜心脏瓣膜假体置入

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗（附11例报告）被引量：2: 2008年; 目的探讨食管癌术后乳糜胸有效的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1998年8月至2006年10月我院562例食管癌术后11例并发乳糜胸的临床资料。结果11例中保守治疗6例，手术治疗4例，均治愈；1例自动出院。结论熟悉的解剖和细致的操作是预防食管癌术后并发乳糜胸的关键，一旦发生，应及时采取适当治疗措施。; 李鹏; 关键词：食管癌乳糜胸手术

创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗被引量：1: 2009年; 目的总结创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗的经验。方法回顾性分析1996年1月至2008年1月间我院收治的29例创伤性膈肌破裂患者的临床资料。结果所有患者均行手术治疗，其中经胸手术6例，经腹手术18例，经胸腹联合手术5例。术中见肺肌裂口长度3～21cm。破裂部位：左侧25例，右侧4例，均经手术确诊。经治疗，26例治愈，3例死亡，治愈率89．6％（26／29），病死率10．4％（3／29）。结论创伤性膈肌裂伤临床表现常被合并伤所掩盖，胸腹部创伤患者应高度注意膈肌的损伤，一旦发现，尽快手术，早期诊断和手术是提高创伤性膈肌裂伤治愈率的关键。; 李鹏; 关键词：创伤膈肌破裂外科手术

冠状动脉旁路移植术治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效被引量：3: 2013年; 目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的疗效。方法对64例ACS患者的临床资料进行回顾性分析，按手术方法不同分组，其中行CABG治疗41例（CABG组），行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）23例（PCI组），比较两组患者主要心脏事件及次要心脏事件的发生情况。结果CABG组院内心脑血管事件发生率为7．32％（3，41），PCI组为8．70％（2／23），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。无失访患者，随访12—48个月，CABG组中位随访时间为35．26个月，PCI组为33．19个月。随访期间CABG组心脑血管事件发生率为19．51％（8，41），PCI组为30．43％（7/23），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者病死率、心肌梗死率、脑血管事件发生率、心绞痛发生率、总心脑血管事件发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ACS的外科治疗是可行的，CABG治疗ACS与PCI疗效相当，术式要依据患者病情个性化选择，选择合适的血运重建方式才能得到最佳疗效。; 孙书秀刘伟李鹏; 关键词：冠状动脉旁路移植术冠状动脉疾病血管成形术

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李鹏

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