董兴强
- 作品数：7 被引量：12H指数：1
- 供职机构：苏州大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：江苏省基础研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童危重症塑型性支气管炎13例临床分析被引量：9
- 2018年
- 目的分析儿童危重症塑型性支气管炎的临床特点,提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析2014年2月至2017年2月儿科重症监护室收治的13例儿童危重症塑型性支气管炎患儿的临床资料,分析本病发病特点、影像特点、病原学、治疗经验及预后。结果该病起病急,2～5 d内迅速出现呼吸困难表现;胸部影像学无明显特异性,痰病原学示1例未培养出病原菌、7例为单一病原体感染(支原体3例、副流感病毒1例、博卡病毒2例、流感病毒1例),5例为两种病原体感染(含支原体、流感嗜血杆菌、鼻病毒、肺炎链球菌和副流感病毒5种病原体)。入院予纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL),呼吸机辅助通气,抗感染及辅助震动排痰等综合治疗后均好转出院,行BAL患儿住院时间(17. 7 d)较未行BAL患儿(23. 0 d)有缩短趋势。结论儿童危重症塑型性支气管炎起病急、病情重、进展快、死亡率高,早期BAL对缩短住院时间、改善预后有重要意义。
- 董兴强吴水燕徐忠柏振江华军李莺
- 关键词：儿童塑型性支气管炎危重症纤维支气管镜支气管肺泡灌洗
- 小儿肠套叠开腹手术334例回顾性分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨小儿肠套叠开腹手术病例的肠套叠类型及继发性肠套叠的原发病因。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院2008年6月至2012年6月收治的334例开腹手术治疗肠套叠患儿的临床资料。结果小儿开腹手术肠套叠类型中以"回盲型"为主(45.51%),其次为"回回结型"(28.14%)、"回结型"(14.97%)、"回回型"(9.58%)及其他(1.80%);继发性肠套叠24例(7.19%),其原发病因以"麦克尔憩室"最为常见。结论肠套叠开腹手术病例肠套叠类型以"回盲型"多见;对儿童反复肠套叠或年龄>2岁的患儿应注意继发性肠套叠的原发病因,其治疗以手术为主。
- 董兴强孙庆林
- 关键词：小儿肠套叠原发性继发性开腹手术
- 血液肿瘤患儿合并脓毒血症的病原学特点及临床特征
- 2024年
- 目的 探讨血液肿瘤患儿血流感染的病原菌特点,为临床合理使用抗感染药物提供依据。方法 回顾分析2021年1月至2021年12月在苏州大学附属儿童医院住院的血液肿瘤患儿,出院诊断脓毒血症/脓毒性休克的连续病例,收集抗生素使用前送检双侧血培养患儿的临床及病原学结果及药敏数据。结果 共963例血液肿瘤患儿合并脓毒血症,血培养阳性患儿共141例,共获得病原菌株156株,送检阳性率为14.64%。本组患儿中位年龄82(31.5,131)月龄,男女比2.05∶1,血培养阳性的病原菌中革兰阴性菌占43.59%,前3位分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,其中哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那霉素敏感率均大于85%;亚胺培南对铜绿假单胞菌敏感率为50%,美罗培南对铜绿假单胞菌56.25%,亚胺培南、美罗培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌总体敏感率93%;其中产ESBL肺炎克雷伯杆菌5株,大肠埃希菌3株。革兰阳性菌占55.77%,前3位分别是表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、缓症链球菌,利奈唑胺、万古霉素敏感率均为100%;真菌占0.64%。141例血培养阳性患儿中共109例存在粒细胞缺乏,76例脓毒症患儿发生于化疗后骨髓抑制期,42例发生于移植后获得性免疫缺陷,23例发生于骨髓恢复期;发生脓毒症休克共24例,占比17.02%;死亡15例,占10.64%。结论 恶性血液肿瘤患儿脓毒血症常见于学龄期儿童,男童多于女童,绝大多数发生于粒细胞缺乏期;其病原体分布,根据血培养的病原学结果,以革兰阳性菌为主;但引起脓毒血症患儿死亡的病原体中,革兰阴性菌占了绝大多数。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺保持很高的敏感率,革兰阴性菌则对哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那霉素较高的敏感率。
- 黄赛虎龙中洁董兴强孟祥营吴水燕柏振江
- 关键词：血液肿瘤脓毒症病原菌
- 婴儿肾单位肾痨1例临床特点、基因突变及家系基因分析
- 2022年
- 肾单位肾痨(nephronophthisis,NPHP;MIM 256100)也被称作肾消耗病,是一种常染色体隐性遗传病[1]。其临床表现主要以肾脏功能受累多见,根据疾病进展阶段不同,临床表现不尽相同,终末期可出现贫血、营养不良、生长发育落后等表现,年龄越小临床表现越不典型[2]。约10%~15%的NPHP患儿伴有肾脏外器官受损表现,常见受累器官主要包括眼、心脏、骨骼、肝脏、中枢神经系统等[3]。NPHP早期临床症状不明显,或以其他系统受累为临床表现,辅助检查缺乏特异性,临床诊断较困难,易造成误诊、漏诊。故本文就本院接诊1例婴儿型NPHP临床表现及家系基因二代测序进行分析报道,以提高对本病的认识。
- 董兴强朱秋皎孟祥营黄赛虎刘影李莺柏振江严向明吴水燕
- 关键词：基因突变婴儿
- 盐酸纳美芬在儿童心肺复苏后神经系统保护作用的临床研究被引量：1
- 2021年
- 目的:研究心肺复苏后患儿应用盐酸纳美芬血清中强啡肽的变化,评估盐酸纳美芬对儿童心肺复苏后神经系统损伤的保护作用及其不良反应。方法:选取心肺复苏后患儿40例,随机数表法分为治疗组和对照组各20例。对照组采用降颅压、抗感染、营养神经等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸纳美芬治疗。所有患儿在治疗前及治疗后第1、3、7天测定血清强啡肽的含量,同时记录患儿心率、呼吸变化及药物不良反应发生情况,比较两组患儿1个月后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果:治疗前治疗组患儿血清强啡肽含量为(915.45±195.63)pg/mL,对照组患儿血清强啡肽含量为(962.32±220.71)pg/mL,两组比较差异无统计学意义;治疗后两组患儿血清强啡肽含量均呈下降趋势,治疗后第1天治疗组血清强啡肽含量为(807.06±155.90)pg/mL,对照组血清强啡肽含量为(1105.04±224.79)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后第3、7天治疗组血清强啡肽含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组呼吸异常、心率异常发生率均较对照组低,且治疗组心率异常的发生率低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗过程中药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组临床症状、体征、脑部影像学及脑电图改善情况均优于对照组。结论:盐酸纳美芬可降低心肺复苏后患儿血清强啡肽水平,减轻继发性颅脑损伤,对神经系统具有一定的保护作用,同时可降低心肺复苏后患儿心率异常发生率。
- 李牧韩美林代云红濮祥强董兴强石初进李莺
- 关键词：盐酸纳美芬心肺复苏儿童神经系统
