郭俊涛
- 作品数：9 被引量：56H指数：5
- 供职机构：上海市疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项中国全球基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上海市耐多药结核病综合防治模式实施前后主要评价指标的对照研究被引量：11
- 2017年
- 目的从患者督导管理、政府减免和转归等角度比较上海市耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB）综合防治项目实施前后患者情况，以全面评价项目效果，为推进MDR-TB防控提供依据。方法采用前后对比的研究设计，以项目纳入的248例患者（称为“项目实施后组”）及2009-2010年的87例对异烟肼、利福平耐药患者（称为“项目实施前组”）为对象开展研究。通过结核病专报系统、回顾性调查、患者减免报销记录等收集诊治督导管理、费用减免和转归等方面的数据，对其中分类变量以x^2检验比较，对连续变量以非参数方法比较。结果项目实施后组患者接受社区医师每月督导的比率增加12．0％（项目实施后组86．7％，215／248；项目实施前组74．7％，65／87；x^2=6．74，P=0．009）。无督导服药的比率降低14．5％（项目实施后组1．6％，4／248；项目实施前组16．1％，14／87；Fisher精确检验，P=0．000）。实施后患者被减免费用中位数增加4．4倍（项目实施后组1．19万元，项目实施前组0．27万元；Wilcoxon秩和检验，P=0．000）；患者自付费用比例中位数从59．7％降低至41．8％（Wileoxon秩和检验，P=0．022）；但诊疗总费用也增加2．1倍（项目实施后组中位数4．00万元，项目实施前组1．93万元；Wilcoxon秩和检验，P=0．000）。项目实施后患者治疗成功率为61．7％（153／248），诊断后1年内失败和死亡患者比率显著降低（项目实施后组2．4％，6／248；项目实施前组8．0％，7／87；x^2=5．47，P=0．019）。结论项目实施后切实提高了督导管理效果，医疗费用实现了较大幅度的减免，缓解了患者经济负担。因MDR-TB的诊疗总费用高，仍需提供更大力度和范围的减免措施。
- 陈勇沈鑫吴哲渊郭俊涛陈静潘启超
- 关键词：药物治疗依从性卫生服务管理
- 上海市高校结核病患者发现模式研究被引量：6
- 2011年
- 目的通过对上海市高校开展结核病患者发现情况调查,并针对存在的问题开展患者发现模式研究,促进高校结核病患者发现工作。方法采用二手资料回顾的方法调查2006—2007年上海市杨浦区和松江区高校学生肺结核病患者发现工作开展情况,通过Excel 2007进行整理。对在治学生结核病患者、疾控中心结核病防治(简称"结防")人员、分管学生工作的老师和校医务人员开展定性访谈,深入了解项目实施前高校结核病患者发现工作现状及存在的问题,所得的资料采用MAXQDA软件进行整理、标记和归类。并针对发现的问题在两区共17所高校开展干预研究,通过描述患者发现方式、计算患者登记率、空洞检出率、症状出现到就诊时间中位数,就诊间隔时间≤14d患者比例及学生核心知识知晓率等,评价项目实施的效果。结果项目实施前,两区的活动性肺结核患者和涂片阳性患者登记率分别为11.0/10万和3.8/10万,97.8%(45/46)的学生患者通过因症就诊方式发现,症状出现至就诊间隔≤14d的患者比例为32.6%(15/46),学生结核病核心知识知晓率为57.6%。项目实施后两区活动性和涂片阳性肺结核患者登记率分别提高到22.1/10万(χ2=15.89,P<0.0001)和6.0/10万,学生结核病核心知识知晓率提高到65.4%(6319/9660),差异具有统计学意义(χ2=126.9,P<0.0001),症状出现至就诊间隔≤14d的患者比例上升到54.8%(51/93)。结论上海市目前在两区高校实施的结核病患者发现模式有效促进了患者发现工作的开展。
- 陈静沈鑫夏珍郭俊涛张家琪洪建军沈梅梅建
- 关键词：结核问卷调查
- 上海市耐多药肺结核患者治疗减免政策实施现况分析被引量：16
- 2017年
- 目的 :了解上海耐多药肺结核患者的疾病经济负担现状,评价减免补偿政策的效果,为制定更合理的减免补偿措施、切实减轻患者疾病经济负担提供理论依据。方法 :对2011—2013年间确诊并签约进行管理的全部耐多药肺结核患者共287人进行问卷调查、资料查阅,了解其社会人口学特征、诊疗过程及相关的医疗费用支出和减免报销的情况。结果 :减免政策知晓率达99.56%,85.96%的调查对象获得减免,减免额和减免比例的中位数分别为10 311.50元和34.22%。超过半数的调查对象认为减免金额和减免范围不够。所有调查对象的自付比例中位数为60.99%。减免政策实施后,仍有36.84%的患者家庭因治疗耐多药肺结核病产生灾难性医疗支出。结论:减免政策在一定程度上减轻了患者的经济负担,但减免金额少、减免范围小、患者自付比例高、事后报销的方式仍是比较突出的问题。
- 胡逸欢陈勇吴哲渊庄宇陈静郭俊涛孟炜沈鑫
- 关键词：结核抗多种药物性减免经济负担
- 上海地区肺结核病患者氧氟沙星耐药情况分析被引量：4
- 2011年
- 目的了解上海地区肺结核病患者氧氟沙星耐药的分布情况及可能的危险因素。方法收集2009--2010年上海市各结核病定点医院的447株对任意一种一线抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇）耐药的菌株，同期随机选取151株对上述4种一线抗结核药物全敏感菌株，对这598株结核分枝杆菌菌株进行氧氟沙星敏感性检测，分析氧氟沙星耐药的分布情况。收集肺结核患者的年龄、性别、抗结核治疗史和户籍资料，采用多因素分析研究氧氟沙星耐药可能的危险因素。用DNA测序分析氧氟沙星耐药菌株gyrA、gyrB基因耐药突变的特征。结果447株耐药菌株中，72株（16．1％）对氧氟沙星耐药，MDR（至少同时对异烟肼、利福平耐药）结核分枝杆菌中氧氟沙星耐药44株（39．6％）。在151株一线抗结核药物全敏感菌株中，4株（2．6％）耐氧氟沙星。多因素分析结果显示MDR和多耐药（对一种以上抗结核药物耐药，但不对异烟肼和利福平同时耐药）等与氧氟沙星耐药有关（OR分别为19．5、5．6，95％C1分别为6．4～59．4、1．7～18．1，P均〈0．05）。患者为复治病例与氧氟沙星耐药相关（OR=2．3，95％CI：1．2～4．0，P〈0．05）。氧氟沙星耐药与年龄偏大有关（OR=1．03，95％CI：1．01—1．05，P〈0．05）。76株氧氟沙星耐药菌株的gyrA、gyrB基因序列分析显示62株（81．6％）发生耐药突变。结论上海地区MDR结核病患者中氧氟沙星耐药率高于对一线抗结核药物全敏感的肺结核病患者。MDR、多耐药、复治、年龄为氧氟沙星耐药可能的危险因素，其中以MDR与氧氟沙星耐药的关联强度最大。
- 李静沈鑫张阳奕罗涛杨崇广郭俊涛江渊武洁王莉莉桂晓虹高谦梅建
- 关键词：抗药性多药喹诺酮类氧氟沙星
- 合并糖尿病的肺结核患者流行病学特征分析
- 目的 糖尿病患者由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,导致机体免疫功能低下,而易于并发结核病.我国对于合并糖尿病的肺结核患者特征研究以基于医院的临床研究为多.本研究将分析社区人群中合并糖尿病的肺结核患者在人口统计学、临床表现、影...
- 吴哲渊郭俊涛杨怀霞黄颖陈萍沈鑫
- 上海市结防人员工作满意度分析被引量：5
- 2011年
- 目的了解上海市结防人员工作满意度,为提高工作积极性,进而提高服务效率和质量提供依据。方法对上海市7区疾控中心、定点医院及社区卫生服务中心结防人员合计858人进行问卷调查,同时抽取部分相关医务人员进行定性访谈;定量数据采取非参数检验,定性资料应用主题框架分析。结果结防人员总体满意度平均得分为3.549分(满分5分)。在总满意度、工作条件、考核制度、薪酬、社会地位和同事关系方面,三类机构之间满意度存在差异,在定性调查中对于工作负担和相对薪酬及考核指标反映较大。结论总体较满意,工作负担和薪酬是结防人员满意度得分较低的方面。建议通过适当增加结防人员数量、提高薪酬和完善考核指标提高结防人员工作满意度。
- 郭足平严非王伟郭俊涛王群吴来娃梅建
- 关键词：满意度影响因素
- 上海市社区人群肺结核患者发现效果评价研究被引量：2
- 2017年
- 目的 评价上海市社区人群中肺结核患者发现情况,为上海市肺结核患者发现政策的制定提供科学依据.方法 通过“结核病信息管理系统”和“传染病报告信息管理系统”获取2015年上海市登记报告的6850例肺结核患者的信息;于2014-2015年通过多阶段整群随机抽样的方法在上海市徐汇、闵行、长宁和松江区抽取352 904名居民进行横断面调查,获取肺结核患病率;进而通过登记率和患病率计算患者诊断率,以此评价上海市肺结核患者发现情况.结果 2015年上海市共登记活动性肺结核患者6850例,活动性肺结核登记率为28.2/10万（6850/24 256 797）;本市户籍居民登记率为26.9/10万（3843/14 292 597）,流动人口登记率为30.2/10万（3007/9 964 200）;涂阳肺结核登记率为10.0/10万（2426/24 256 797）,菌阳肺结核登记率为13.4/10万（3260/24 256 797）.患病率抽样调查共调查居民317 218名,发现活动性肺结核患者107例,经标化后,活动性肺结核患病率为52.3/10万（95％CI：44.7/10万～60.9/10万）;本市户籍居民肺结核患病率为34.8/10万（95％CI：27.8/10万～43.0/10万）,明显低于流动人口肺结核患病率（84.4/10万;95％CI：64.2/10万～108.8/10万）,差异有统计学意义（Fisher精确概率法,P＜0.001）;涂阳肺结核患病率为15.5/10万（95％CI：11.4/10万～20.4/10万）,菌阳肺结核患病率为17.7/10万（95％CI：13.3/10万～22.9/10万）.通过结核病登记数据和患病数据计算患者诊断率,得出2015年上海市肺结核患者诊断率为0.60/人年（95％CI：0.51/人年～0.69/人年）;菌阳肺结核患者诊断率为0.83/人年（95％CI：0.65/人年～1.15/人年）,明显高于菌阴肺结核患者诊断率（0.46/人年,95％ CI：0.38/人年～0.55/人年）,差异有统计学意义（Fisher精确概率法,P=0.001）;上海市户籍人口活动性肺结核患者诊断率为0.83/人年（95％CI：0.67/人年～1.04/人年）,明显高于流动人口�
- 郭俊涛夏珍吴哲渊沈鑫
- 关键词：患病率
- MGIT960系统快速检测结核分枝杆菌药物敏感性的应用评价被引量：5
- 2013年
- [目的]评价液体培养及快速药敏检测技术(BACTEC MGIT 960系统)检测结核分枝杆菌对一线、二线8种抗结核药物敏感性的效果。[方法]用BACTEC MGIT 960系统对结核分枝杆菌临床分离株进行一线、二线8种抗结核药物的药物敏感性试验,以传统的L-J比例法药敏试验作对照,从结果报告时间和符合率等方面进行评价。统计学分析分别采用配对t检验和Kappa检验。[结果]用MGIT 960法与L-J比例法同时对202株结核分枝杆菌临床分离株进行一线药物异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇的药物敏感性检测,该两种方法对此4种药物的符合率分别为98.0%(198/202)、96.5%(195/202)、94.1%(190/202)和83.7%(169/202);而该两种方法对77株结核分枝杆菌临床分离株进行二线药物卷曲霉素、卡那霉素、氧氟沙星和乙硫异烟胺的药物敏感性检测符合率,分别为87.0%(67/77)、93.5%(72/77)、97.4%(75/77)和68.8%(53/77)。MGIT 960法完成一线、二线药物药敏试验的时间中位数分别为11d和8d,而比例法规定判读时间为28 d,二者检测时间差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]与传统比例法相比,BACTEC MGIT 960系统能够快速、准确地检测结核分枝杆菌对一线、二线抗结核药物的敏感性,有利于耐药结核病的早期诊断和治疗。
- 江渊赵丽丽桂晓虹武洁郭俊涛李静张阳奕王莉莉郁晨蕾沈鑫万康林梅建
- 关键词：BACTEC结核分枝杆菌药敏试验比例法
- 上海市浦东新区大中专院校肺结核患者学生密切接触者结核潜隐感染现状及影响因素分析被引量：8
- 2018年
- 【目的】了解上海市浦东新区大中专院校肺结核患者学生密切接触者结核潜隐感染(LTBI)的情况及影响因素。【方法】2017年1月1日—12月31日采用结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测(酶联免疫法)(QFT)对479例肺结核患者学生密切接触者的LTBI情况进行检测,同时收集性别、年龄、户籍、接触时间等信息并进行单因素和多因素分析。【结果】479例学生密切接触者的平均年龄为(20.8±1.4)岁,QFT试验结果阳性47例。同寝室室友以及同楼层寝室且同班级的密切接触学生QFT阳性率(30.0%和12.5%)显著高于一般接触者(7.3%)。多因素分析结果显示,男生密切接触者发生LTBI的风险高于女生(OR=3.72,95%CI:1.06~12.99);累计接触时间≥80 h的学生密切接触者发生LTBI的风险高于累计接触时间<40 h者(OR=3.33,95%CI:1.12~9.86)。【结论】LTBI与接触程度和接触时间显著相关,其中同寝室室友以及同楼层寝室且同班级的密切接触学生是LTBI的高风险人群,应当在现有学校结核病防控的基础上增加对密切接触者的早期LTBI筛查,并尽早向LTBI者提供预防性治疗等。
- 陈莉莉郭俊涛李朋李世宏张懿行肖绍坦沈鑫陈静李阳徐飚孙乔潘启超
- 关键词：肺结核密切接触者
