张志宇
- 作品数：6 被引量：37H指数：4
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- 间置空肠残胃-空肠双通道吻合在SiewerⅡ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌近端胃切除消化道重建术中的应用及疗效分析被引量：20
- 2020年
- 目的探讨近端胃切除间置空肠残胃-空肠双通道吻合术在SiewertⅡ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术中的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集江苏省丹阳市人民医院2017年12月至2019年3月期间收治的行近端胃切除术的45例SiewertⅡ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者临床资料。根据消化道重建方式的不同,分为间置空肠残胃-空肠双通道吻合组(双通道组,15例)和食管残胃吻合术组(单通道组,30例)。间置空肠残胃-空肠双通道吻合简要步骤:行空肠-食管残端端侧吻合(第一吻合口),关闭空肠残端;行残胃大弯侧与空肠侧侧吻合(第二吻合口),关闭残胃断端;行近端空肠与远端空肠侧侧吻合(第三吻合口),关闭空肠残端。两组基线资料的比较,差异有统计学意义,具有可比性(均P>0.05)。比较两组术中、术后及随访情况。结果相比单通道组,双通道组患者的手术时间较长,但术后首次通气时间较短,胃管引流液量较少,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率以及术后住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与单通道组比较,双通道组患者出现消化系统症状(反酸、烧心、反流性食管炎以及餐后胀痛感)的概率较低,单次进食量增加,营养学指标较高(体质量增加量、血红蛋白和白蛋白水平),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论间置空肠残胃-空肠双通道吻合术是SiewertⅡ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除后消化道重建的可行术式,具有减轻术后消化系统症状,增加患者单次进食量,改善患者营养状况的优势,值得临床推广。
- 张志宇毛晓俊姜根炳缪刚刚魏彪邓延祥冷剑飞
- 关键词：食管胃结合部腺癌近端胃切除术
- 食管癌术后胸内吻合口瘘18例诊治体会被引量：9
- 2016年
- 目的分析食管癌术后胸内吻合口瘘治疗方法的合理选择。方法食管癌术后胸内吻合口瘘患者18例中,食管癌术后3d内发生吻合口瘘4例,给予急诊手术治疗,瘘口修补术1例,左颈部吻合口重建3例;食管癌术后5～16d发生吻合口瘘14例,行非手术治疗,在数字减影血管造影下置入鼻胃管2根,1根插入空肠内行肠内营养,另1根经吻合口瘘口插入瘘口外脓腔,以甲硝唑反复冲洗脓腔,然后持续负压引流脓腔;12例有液气胸者同时行胸腔闭式引流,3d后胸管内无引流液,摄片示肺膨胀好,拔除胸管。结果 18例患者全部治愈,无死亡病例。结论食管癌术后胸内吻合口瘘早期诊断,采取手术及非手术治疗等有效治疗措施可改善患者预后。
- 丁明张志宇潘忠军邓鹏
- 关键词：食管癌胸内吻合口瘘
- 腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术对早期胃癌患者康复情况及营养状态的影响
- 2022年
- 目的探究腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术(PGDT)对早期胃癌患者康复情况及营养状态的影响.方法选取2018年4月—2022年3月我院收治的60例早期胃癌患者,采用随机数字表法分为两组,每组30例.对照组行腹腔镜全胃切除Roux-en-Y空肠吻合术,观察组行腹腔镜辅助PGDT.比较两组的手术效果.结果观察组的手术时长、肛门排气、首次进食及住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组的胃动素(MTL)、生长抑制素(SS)、血管活性肠肽(VIP)水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组的MTL、SS水平均低于对照组,VIP水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组的血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组的Hb、Alb、TP水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为6.67%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论早期胃癌患者接受腹腔镜辅助PGDT治疗的价值较高,可缩短进食及住院时间,调节胃肠激素,改善营养状况,且并发症较少,值得临床推广使用.
- 姜根炳张志宇魏彪
- 关键词：早期胃癌康复情况营养状态
- 单孔电视胸腔镜下肺叶切除术19例分析被引量：4
- 2016年
- 目的总结单孔电视胸腔镜(VATS)下肺叶切除术的临床效果。方法周围型肺癌患者49例,19例(A组)行单孔VATS下肺叶切除术,30例(B组)实施传统三孔VATS下肺叶切除术。比较两组的临床效果。结果两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后3d的总引流量、术后住院时间均无统计学差异(P>0.05);术后并发症发生率相仿(26.3%vs.26.7%)(P>0.05),但均无出血二次手术、重症感染、支气管胸膜瘘和术后30d内死亡病例。A组患者术后镇痛药吗啡用量少于B组[(16.3±2.1)mg vs.(25.5±6.8)mg](P<0.01)。结论单孔VATS下肺叶切除术临床效果与传统三孔VATS相当,更符合微创胸外科的理念,切口美观、术后疼痛轻。
- 邓鹏张志宇
- 关键词：电视胸腔镜肺叶切除术
- 胸腹腔镜联合行食管癌根治术30例分析被引量：4
- 2013年
- 目的探讨胸腹腔镜联合行食管癌根治术的临床效果。方法选择食管癌患者30例,行电视胸腹腔镜联合食管癌根治术。结果 30例患者手术时间为240-360min,无中转开胸病例;总出血量120-580ml;平均清扫淋巴结14.3枚;术后患者住院8-18d;全组无死亡病例。结论胸腹腔镜联合行食管癌根治术效果良好,可在临床开展。
- 邓鹏毛须平张志宇殷优宏丁明潘忠军
- 关键词：食管癌胸腔镜腹腔镜食管癌根治术
