张新生
- 作品数：15 被引量：78H指数：6
- 供职机构：大连医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金辽宁省教育科学规划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 3.0 T MRI在直肠癌术前分期和评估中的应用价值被引量：15
- 2019年
- 目的探讨3.0TMRI在直肠癌术前分期和评估中的应用价值。方法收集经肠镜及病理确诊的76例直肠癌患者资料,通过术前MRI影像判断T分期、N分期并测量肿瘤下缘至肛缘距离,将MRI分期和评估结果与术后病理进行对照分析。结果MRI诊断T1期9例,T2期19例,T3期32例,T4a期14例,T4b期2例。病理诊断T1期9例,T2期22例,T3期28例,T4a期15例,T4b期2例。MRIT1、T2、T3、T4a、T4b期诊断敏感度和特异度分别为67%和100%、68.2%和92.6%、89.3%和85.4%、80.0%和96.7%、100%和100%,两者一致性较好(Kappa=0.708,P<0.05)。MRI诊断肠旁淋巴结转移36例,术后病理诊断肠旁淋巴结转移33例,MRI诊断肠旁淋巴结转移敏感度、特异度分别为85.2%和83.3%(Kappa=0.701,P<0.05)。76例患者中有12例患者行Miles术,术前均通过MRI曲线测量技术测量肿瘤下缘至肛缘距离,与术后病理标本数据进行对比,差值≤7mm,差异无统计学意义(t=0.480,P>0.05)。结论3.0TMRI可准确地对直肠癌患者进行术前分期和评估,为临床诊疗提供帮助。
- 刘敦波范新张乾世张新生冯震任双义
- 关键词：直肠肿瘤直肠癌T分期术前评估
- 完全腹腔镜低位直肠癌根治术手工吻合行消化道重建的近期疗效观察被引量：11
- 2020年
- 目的探讨完全腹腔镜低位直肠癌行手工吻合的安全性与可行性。方法采用回顾性病例系列研究方法,对2017年5—12月期间,大连医科大学附属第二医院胃肠外科28例完全腹腔镜低位直肠癌行手工吻合患者的临床资料进行回顾性分析。本组患者均接受经自然腔道取标本手术(NOSES)后,将乙状结肠与直肠行"端端吻合",手工全层连续缝合,先缝合直肠左侧壁,沿直肠后壁连续缝合5~6针;然后同样方法从沿直肠前壁连续缝合5~6针。记录并发症发生情况,并分析术中和术后恢复情况。随访时间截至2018年12月。结果28例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,无围手术期死亡病例。手术时间为(182.5±57.5)min,消化道重建手工吻合时间为15(9~25)min。术后共5例(17.9%)发生并发症,2例吻合口漏患者经引流、营养支持治疗后逐渐自然愈合;1例腹腔感染患者经抗感染、引流后恢复;1例肺部感染患者经抗感染治疗后痊愈;1例切口出现脂肪液化患者,经换药引流后痊愈。无腹腔出血、乳糜漏、输尿管损伤、肠梗阻等并发症发生,无围手术期死亡病例。术后随访12~19个月,中位随访15(12~19)个月,未见肿瘤复发者,有3例患者诉存在肛门异物感;行小肠造口还纳手术后,8例患者诉排粪次数多,控粪能力差,余患者无明显不适主诉。结论完全腹腔镜低位直肠癌行手工吻合安全可行,近期疗效好。
- 刘敦波张新生史晓萌张乾世冯震张振兴任双义
- 关键词：直肠肿瘤完全腹腔镜消化道重建
- 不可切除胃癌转化治疗的研究进展被引量：2
- 2020年
- 胃癌在全国范围内是发病率最高的恶性肿瘤之一,在癌症相关死亡原因中排名第三。目前外科手术仍然是胃癌获得根治性治疗的主要手段,但是其中有30%~40%的进展期胃癌患者在初诊时就失去了根治手术的机会,因此不可切除胃癌转化为可切除胃癌是患者获得"治愈"的最佳选择。随着近些年来新型药物的出现、治疗手段的多样化及多学科诊治模式的发展,"转化治疗"的理念应运而生,从而延长患者生存时间并提高其生活质量。本文就不可切除胃癌的治疗现状与进展、"转化治疗"的应用等进行综述。
- 孙志威张新生任双义
- 关键词：外科手术化疗
- 3D高清全腹腔镜残胃癌切除术的临床疗效分析被引量：1
- 2019年
- 目的探讨因良性疾病而行胃大部切除术后发生的残胃癌患者,应用3D全腹腔镜残胃癌切除术的临床疗效。方法收集2015年5月至2018年6月大连医科大学附属第二医院收治的19例行3D高清全腹腔镜残胃癌手术患者资料,所有患者既往因胃良性疾病而行胃大部切除术,本次入院术前均经胃镜和病理活检确诊为胃癌。采用回顾性横断面研究方法,对患者手术及术后恢复情况、病理情况、住院费用等进行统计学分析,并随访其生存及复发情况。结果 (1)手术情况:19例残胃癌患者中,行3D高清全腹腔镜根治性残胃切除术18例,行3D高清全腹腔镜姑息性残胃切除术1例。19例行3D高清全腹腔镜残胃切除术患者,手术时间为(223.63±53.47)min,术中出血量为(136.32±82.95)mL,淋巴结清扫数目为(26.05±6.84)枚。(2)术后情况:术后离床活动时间(1.39±0.46)d,术后肛门首次排气时间(2.08±0.92)d,术后进流食时间(4.45±2.39)d,拔除引流管时间(9.95±5.28)d,术后住院时间为(13.74±9.69)d。总费用(80271.69±22536.91)元。患者术后出现食管空肠吻合口漏1例,十二指肠残端漏1例,切口感染1例,肺部感染2例,无围手术期死亡。(3)随访情况:对19例行3D高清全腹腔镜残胃切除术患者随访,随访时间3～40个月,中位随访时间17个月;随访期间死亡7例,存活12例。结论对于因良性疾病而行胃大部切除术后发生的残胃癌,应用3D全腹腔镜行残胃切除术是安全、有效的。
- 张新生魏晓磊史晓萌孙毕胜冯震李志康陈子豪付毅任双义
- 关键词：胃肿瘤残胃癌全腹腔镜疗效
- 回肠间置代结肠术一例报道
- 2019年
- 左半结肠、乙状结肠、直肠中上段切除后,结肠变短,横结肠断端与直肠断端距离过远,无法直接进行横结肠与直肠吻合,传统术式是同时进行横结肠永久腹壁造瘘或者进行是回肠末端与直肠断端吻合术[1],极少有关于回肠间置代结肠术,保留肛门功能的报道,我院曾进行了1例左半结肠、乙状结肠、直肠中上段切除时,应用回肠间置代左半结肠的手术,实行了一期吻合,保留了肛门,大大提高了患者的生活质量。
- 张新生袁梦郎冯震任双义
- 关键词：左半结肠切除保肛
- 结直肠癌术后肝转移39例临床分析被引量：1
- 2012年
- [目的]分析结直肠癌术后肝转移病例临床资料,以提高诊治水平和预防措施。[方法]回顾性分析39例结直肠癌术后肝转移的病例临床资料,并比较不同治疗措施的疗效及肿瘤标记物水平。[结果]手术联合肝动脉灌注化疗栓塞患者中位生存时间长(27个月),无治疗相关并发症。有32例患者的CEA水平较发生肝转移前或者原发肿瘤手术后都明显升高;有29例CA19-9升高。[结论]肝转移灶外科切除联合肝动脉灌注化疗栓塞术是理想的治疗手段;介入化疗具有并发症少,全身影响小,疗效较好等优点;结直肠癌术后定期复查,尤其是CEA、CA19-9等指标,对早期诊断有一定价值。
- 张新生陈鑫任双义
- 关键词：结直肠癌肝转移术后化疗栓塞术
- 腹腔镜胃癌根治术后30d内非计划二次手术原因分析被引量：6
- 2018年
- 文献报道，亚洲胃癌根治术并发症发生率为20％，死亡率为1％，包括手术操作相关性的局部并发症和肿瘤侵袭、基础疾病导致的全身并发症，其中较为严重的并发症经保守治疗无效者则需要手术进行干预。本研究回顾性分析腹腔镜胃癌根治术后非计划二次手术17例患者，总结围手术期的相关资料，探讨与其相关的影响因素及防治策略。
- 张新生张卫彬张乾世辛志强冯震任双义
- 关键词：胃癌根治术二次手术根治术后腹腔镜局部并发症全身并发症
- 全腹腔镜全胃切除Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合的对比分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨全腹腔镜全胃切除的安全性、可行性,对比全腹腔镜下全胃切除食管空肠吻合应用Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合两种不同消化道重建方式的围手术期情况及术后疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月大连医科大学附属第二医院胃肠外科所有接受全腹腔镜根治性全胃切除75例胃癌患者的临床资料。根据消化道重建方式的不同,分为Uncut RY组(39例,52%)和π形吻合组(36例,48%)。比较两组患者的围手术期指标及术后并发症的发生情况。结果两组患者均顺利完成全腹腔镜下全胃切除手术,无中转开腹,无二次手术,无围手术期死亡。Uncut RY组与π形吻合组患者的手术时间分别为(215.10±35.71)min和(191.58±36.43)min,术后首次进食时间分别为3(2,4)d和4(3,6)d,上述两组数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、术后住院时间、住院费用等差异均无统计学意义(P>0.05)。Uncut RY组和π形吻合组Roux滞留综合征分别发生2例和8例,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在吻合口漏、肺炎或胸腔积液、腹腔出血、切口感染、反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡等术后并发症的发生方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜下全胃切除手术安全可行。应用π形吻合手术时间更短,应用Uncut Roux-en-Y吻合进食更早,Roux滞留综合征发生率更低。
- 陈洪义张新生张乾世冯震闫恩俊马浩日孙志威任双义
- 关键词：全腹腔镜全胃切除
- 3D全腹腔镜根治性全胃切除术45例疗效分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨3D全腹腔镜技术在根治性全胃切除术中的安全性及可行性。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月在大连医科大学附属第二医院胃肠外科接受3D全腹腔镜根治性全胃切除术45例患者的临床资料,对患者手术情况、术后情况、病理、住院费用等进行统计学分析。结果 45例患者均顺利进行3D全腹腔镜根治性全胃切除术,无中转开腹及围手术期死亡病例,平均手术时间为(218.22±33.30)min,平均出血量为(117.06±71.33)m L,术后首次进流食时间为(3.33±1.47)d,平均清扫淋巴结(36.48±17.49)个,平均拔出腹腔引流管时间为(10.26±6.72)d,术后住院时间(11.80±8.29)d,总住院费用(83370.35±15490.54)元。共有8例(17.8%)患者出现术后并发症:4例食管空肠吻合口漏、2例肺炎、1例重症胰腺炎、1例切口感染,吻合口漏患者行空肠营养管置入及对症治疗后好转、余并发症患者均经对症治疗后好转。结论 3D全腹腔镜根治性全胃切除术安全、可行,创伤小,患者术后恢复快,近期疗效较好。
- 冯震董洋张新生张乾世张卫彬张振兴刘敦波任双义
- 关键词：全腹腔镜全胃切除胃癌
- 酷似胃间质瘤的肝腺瘤1例
- 2019年
- 1病例资料患者,男,56岁,2018年7月17日以“反酸、烧心2年,加重3 d”为主诉就诊于大连医科大学附属第二医院胃肠外科。2年来患者自觉反酸、烧心不适,与饮食无明显相关性,无恶心呕吐、无腹痛腹胀,大便无明显异常。2018年7月14日自觉上述症状加重,外院行腹部CT:胃大弯侧胃壁见较大软组织肿块影;诊断考虑“胃间质瘤可能性大”。患者为手术治疗,来我院就诊。患者既往有乙型肝炎病史,未行系统诊疗;否认其他疾病史。查体:腹部未见明显隆起;触诊腹部无压痛、反跳痛,未触及明显肿块,肝区无叩痛。入院后查腹部增强CT:肿瘤密度欠均匀,向胃腔外生长,增强扫描呈明显不均匀强化(图1),仍考虑胃间质瘤可能性大。行CT引导穿刺明确病理:提示肝细胞腺瘤。进一步完善肝胆脾胰增强MRI,发现肿瘤为肝脏来源(图2)。
- 刘敦波张新生张乾世冯震孙毕胜任双义
- 关键词：肝腺瘤间质瘤
