- 超声引导下星状神经节阻滞对老年患者肝癌根治术术后急性应激障碍的影响被引量：7
- 2023年
- 目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对老年肝癌根治术患者术后急性应激障碍(ASD)的影响。方法 选取2020年10月至2021年7月在该院行肝癌根治术的70例老年患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(未行SGB)和试验组(超声引导下SGB),每组35例。2组患者均采取全身麻醉,试验组在超声引导下行SGB,注入7 mL 0.5%罗哌卡因,对照组注入等剂量生理盐水。记录术前1 d(T0),术后1(T1)、2(T2)、3 d(T3)时急性应激反应量表(ASDS)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)的评分;同时,利用ELISA法测定血清丙二醇(MDA)、皮质醇(CORT)及超氧化物歧化酶(SOD)等应激反应指标的水平。记录2组患者穿刺部位血肿、感染、恶心、呕吐、胸闷、呼吸抑制等不良事件的发生情况及T1、T2和T3时的疼痛数字评分法(NRS)评分。结果 与对照组同一时间点比较,试验组在T1、T2、T3时的ASDS、SAS及SDS评分及MDA、CORT及SOD水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者T1、T2、T3 NRS评分差异均无统计学意义(P>0.05),且均无不良反应的发生。结论 超声引导下SGB可以有效改善老年肝癌根治术患者术后ASD相关症状,消除焦虑、抑郁情绪,降低应激反应相关指标水平,值得临床推广应用。
- 曹慧灵谢先丰王棣馨蒋蓉娟孙燕刘少星
- 关键词：超声引导星状神经节阻滞
- 右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌根治术后镇痛及免疫功能与应激反应的影响被引量：7
- 2022年
- 目的探究右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌根治术后镇痛及免疫功能与应激反应的影响。方法选择2016年7月—2018年7月我院收治的行结肠癌根治术的患者96例为研究对象,按照随机数表法分成对照组(n=48)和观察组(n=48)。两组患者手术麻醉方式相同,术后镇痛对照组采用1.0μg·kg^(-1)·d^(-1)舒芬太尼+8.0 mg托烷司琼;观察组采用1.5μg·kg^(-1)·d^(-1)右美托咪定+1.0μg·kg^(-1)·h^(-1)舒芬太尼^(+)8.0 mg托烷司琼;两组患者均采用自控镇痛。分别评价两组患者术后0 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)的镇痛效果(VAS及Ramsay评分)、免疫功能水平(IgG、IgA、IgM、CD4^(+)及CD8^(+)T细胞)、应激水平[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)]、血清S-100β及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、不良反应的发生情况。结果两组患者镇痛效果存在明显差异,同时间点观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05);免疫功能与应激反应方面,T4时间点观察组患者免疫功能指标IgG、IgA、IgM、CD4^(+)T细胞水平均明显高于对照组(P<0.05),CD8^(+)T细胞水平显著低于对照组(P<0.05),应激指标ACTH、Cor及ALD水平均明显低于对照组(P<0.05);T1时间点两组患者血清S-100β、NSE水平均无明显差异(P>0.05),T4时间点观察组血清S-100β、NSE水平均明显低于对照组(P<0.05);药物安全性方面,观察组恶心呕吐的发生率明显低于对照组(6.25%vs.20.83%,P<0.05),心动过缓的发生率明显高于对照组(20.83%vs.6.25%,P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌患者的术后镇痛效果好,可增强免疫功能,减轻应激反应,降低血清S-100β、NSE水平。
- 郑思媛谢先丰王棣馨曹慧灵徐丽华
- 关键词：结肠癌舒芬太尼免疫功能应激反应
- 甲强龙联合乌司他丁预处理对食管癌根治术麻醉所致炎性肺损伤的保护作用研究被引量：5
- 2019年
- 目的:探究甲强龙联合乌司他丁预处理对单肺通气麻醉所致炎性肺损伤的保护作用方法:选择我院收治的食道癌根治手术患者120例,随机分为对照组、甲强龙组、乌司他丁组及甲强龙联合乌司他丁预处理组,于单肺通气前(T0)、通气后30 min(T1)、通气结束后60 min(T2),采用ELISA法检测患者炎性因子TNF-α、IL-8、IL-10水平,并检测各监测点的平均气道压(Pmean)及手术前后氧合指数(PaO2/FiO2)及术后引流管的拔除时间、引流量及痰量.结果:与对照组相比,其余3组均可降低食道癌患者血液中TNF-α、IL-8水平,提高IL-10水平,使氧合指数升高(P<0.05).但乌司他丁联合甲强龙组对在降低患者血清炎症因子水平及提高氧合指数方面明显优于甲强龙和乌司他丁组(P<0.05).甲强龙联合乌司他丁预处理患者的引流管拔除时间、引流量及痰量也明显小于对照组、甲强龙组、乌司他丁组.结论:甲强龙联合乌司他丁对食管癌患者根治术所致的炎性肺损伤具有协同保护作用,值得在临床一线推荐使用.
- 王棣馨谢先丰蒋蓉娟曹慧灵郑孝振
- 关键词：甲强龙乌司他丁食管癌手术麻醉
- 舒芬太尼联合罗哌卡因在超声引导下行ESPB对VATS患者的镇痛效果评价被引量：3
- 2020年
- 目的探讨舒芬太尼联合罗哌卡因在超声引导下行竖脊肌平面阻滞对电视辅助胸腔镜术(VATS)患者的镇痛效果。方法选择2018年2月至2019年2月在成都市第二人民医院行VATS患者60例,分为试验组(舒芬太尼联合罗哌卡因,SL组)和对照组(单用罗哌卡因,LP组)。两组患者全身麻醉后均在超声引导下行第5胸椎(T5)横突竖脊肌平面阻滞(ESPB),SL组给予0.1μg/kg舒芬太尼联合0.4%罗哌卡因共25 mL,LP组给予0.4%罗哌卡因25 mL,术毕两组均使用静脉镇痛泵,镇痛泵药物配方为舒芬太尼50μg+布托菲诺7 mg+托烷司琼10 mg+生理盐水稀释到100 mL。背景剂量2 mL,单次按压剂量1 mL,锁定时间20 min。记录术后1、6、12、24、36、48 h静息和咳嗽时的视觉模拟(VAS)评分、镇痛泵按压次数、手术时间、出血量、住院时间及术后不良反应的发生。结果SL组患者术后24、36、48 h静息和咳嗽VAS评分均明显低于LP组(P<0.05),SL组患者术后48 h镇痛泵按压次数显著减少(P<0.05),两组患者术后恶心、呕吐、瘙痒发生率无明显差异(P>0.05)。SL组住院时间较LP组明显缩短(P<0.05)。结论舒芬太尼联合罗哌卡因在超声引导下行ESPB对VATS患者术后疼痛控制的效果更好,镇痛时间更长,住院时间更短,更符合快速康复的理念。
- 徐丽华龙伟曹慧灵谢科宇王儒蓉
- 关键词：舒芬太尼罗哌卡因超声引导
- 异丙酚抑制脂多糖致大鼠脑损伤时p38MAPK的活化被引量：4
- 2011年
- 目的:观察异丙酚对脂多糖(LPS)致大鼠脑损伤时脑组织p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活化的影响。方法:SD大鼠,雌雄不限,随机分为3组(n=24):对照组(C组)、LPS组(LPS组)和LPS+异丙酚组(LPS+P组),LPS组经左颈内动脉注射LPS(1 mg/kg)建立LPS性脑损伤模型,LPS+P组在给予LPS后立即通过腹腔注射给予异丙酚(100 mg/kg),C组给予等容量生理盐水。分别于注射异丙酚后6、24、48和72 h处死6只大鼠,取大脑皮质组织,测定脑组织含水量、磷酸化p38 MAPK和iNOS表达水平,光镜下观察脑组织形态及病理变化。结果:与C组比较,LPS组各时点脑组织含水量升高,脑组织磷酸化p38 MAPK和iN-OS表达水平均于6 h开始增加,24 h达高峰,48 h及72 h各指标仍高于C组(P<0.05);与LPS组相比,LPS+P组脑组织含水量、磷酸化p38 MAPK和iNOS的表达水平降低(P<0.05)。脑组织含水量与磷酸化p38 MAPK、iNOS水平呈正相关(r=0.603,r=0.727,P<0.05)。LPS+P组脑组织病理学损伤轻于LPS组。结论:异丙酚可减轻LPS所致的大鼠脑损伤,其机制可能与异丙酚抑制脑组织p38 MAPK活化,下调iNOS的表达,进而减轻炎性反应有关。
- 曹慧灵但伶邓必高
- 关键词：异丙酚脂多糖类P38MAPK
- 异丙酚对大鼠内毒素性脑损伤的影响被引量：3
- 2011年
- 目的评价异丙酚对大鼠p1毒素性脑损伤的影响。方法健康清洁级SD大鼠54只，周龄6周，体重200-250g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为3组：对照组（c组，n=6）、脂多糖（LPS）组（L组，n=24）和异丙酚组（P组，n=24）。L组和P组由左颈内动脉注射LPS1mg／kg制备内毒素性脑损伤模型，P组注射LPS后即刻腹腔注射异丙酚100mg／kg，L组腹腔注射等容量生理盐水，c组分别于左颈内动脉和腹腔注射与LPS和异丙酚等容量生理盐水。c组于腹腔给药后24h时，L组和P组分别于腹腔给药后6、24、48和72h时随机处死6只大鼠，取脑组织，测定脑含水量、高迁移率族蛋白1（HMGB1）表达和NF—tcB活性，光镜下观察脑组织病理学结果。脑含水量与HMGB1表达、NF—kB活性间进行直线相关分析。结果与c组比较，L组脑含水量升高，HMGBI表达上调，NF-kB活性升高（P〈0．05）；与L组比较，P组脑含水量降低，HMGB1表达下调，NF-kB活性降低（P〈0．05）；P组脑组织病理学损伤程度轻于L组；脑含水量与HMGB1表达、NF-kB活性呈正相关（r分别为0．692和0．769，P〈0．05）。结论异丙酚可减轻大鼠内毒素性脑损伤，其机制与减轻脑组织炎性反应有关。
- 曹慧灵但伶李炜
- 关键词：二异丙酚脑损伤内毒素血症
- 超声引导下双侧椎板后阻滞对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后镇痛及心肌保护的影响
- 2024年
- 目的探讨超声引导下双侧椎板后阻滞(RLB)对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者术后镇痛及心肌保护的影响。方法选取该院2022年5月至2023年3月拟在CPB下行瓣膜置换术的70例患者为研究对象,采用随机数字表法分为单纯全身麻醉组(A组)和超声引导下双侧RLB复合全身麻醉组(B组),每组35例。A组无特殊处理;B组患者麻醉诱导前在超声引导下经第4胸椎椎板水平行双侧RLB。所有患者手术结束后均使用患者自控静脉镇痛(PCIA)泵。记录两组患者麻醉诱导前(T_(0))、插管时(T_(1))、切开胸骨时(T_(2))、CPB前(T_(3))、CPB停止10 min时(T_(4))及手术结束后5 min时(T_(5))的平均动脉压(MAP)及心率(HR);记录两组患者术后首次清醒时间、拔管时间及拔管后在静息、咳嗽两种状态下的数字疼痛量表(NRS)评分;记录两组患者术中舒芬太尼用量、拔管后用于补救镇痛的羟考酮用量;于T_(0)、CPB开始后30 min(T_(6))、CPB结束后30 min(T_(7))、术后24 h(T_(8))、术后48 h(T_(9))时采用ELISA检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;记录两组患者恶心呕吐、穿刺部位感染、局部麻醉药中毒及穿刺损伤等不良事件发生情况。结果与A组比较,B组在T_(1)、T_(2)和T_(3)时MAP及HR明显降低;术后首次清醒时间及拔管时间均提前;拔管后静息、咳嗽NRS评分明显降低;舒芬太尼、羟考酮用量均减少;T_(6)、T_(7)、T_(8)时MDA、cTnI和CK-MB水平明显降低,SOD水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无恶心呕吐、穿刺部位感染、局部麻醉药中毒及穿刺损伤等不良事件的发生。结论超声引导下双侧RLB可稳定CPB心脏瓣膜置换术患者术中血流动力学及提供完善的镇痛,同时减轻应激反应,起到一定的心肌保护作用。
- 王棣馨曹慧灵孙燕刘少星
- 关键词：瓣膜置换术术后镇痛心肌保护
- 超声引导下腰方肌阻滞对阑尾切除术术后镇痛和恢复情况的影响被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对阑尾切除术术后镇痛效果和恢复情况的影响。方法:选取2017-07~2018-07我院全麻下行经典开腹阑尾切除术患者100例,采用随机数字表法分为腰方肌阻滞组(QLB组)和对照组(C组),每组50例。两组均在术毕立即行超声引导下右侧QLB,QLB组给予0.25%罗哌卡因20 ml;C组给予0.9%生理盐水20 ml。记录并比较两组术后4、8、12、24 h的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及术后0~12、12~24、24~48 h不同时段舒芬太尼用量和48 h总消耗量。记录并比较两组首次下床活动时间、肛门排气时间、术后曲马多追加例数和满意度VAS评分。记录局麻药中毒、血肿、感染、内脏损伤等QLB并发症情况及恶心呕吐、瘙痒、眩晕、尿潴留、低氧血症等不良反应发生情况。结果:QLB组术后4、8、12、24 h疼痛VAS评分明显低于C组(P<0.05),但两组间48 h疼痛VAS评分比较无明显差异;术后0~12、12~24、24~48 h舒芬太尼用量和总消耗量均明显低于C组(P<0.05),曲马多追加例数明显少于C组(P<0.05),满意度VAS评分明显高于C组(P<0.05)。两组首次下床时间和肛门排气时间比较,差异无统计学意义。所有患者均穿刺顺利,无一例出现局麻药中毒、血肿、感染、内脏损伤等并发症。QLB组术后恶心呕吐、瘙痒、眩晕发生率明显低于C组(P<0.05)。结论:超声引导下QLB用于阑尾切除术术后镇痛效果明显,可减少术后阿片药物用量,且不良反应少,是一种安全有效的术后镇痛方法。
- 曹慧灵谢科宇刘佳
- 关键词：术后镇痛阑尾切除术术后恢复
- 右美托咪定减轻肾上腺素-利多卡因引起低血压100例被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨右美托咪定（DEX）对全麻开颅患者头皮浸润注射肾上腺素-利多卡因混合液引起血流动力学改变的影响。方法：将100例颅内肿瘤患者随机均分成5组,头皮切口处浸润注射不同浓度的肾上腺素-利多卡因混合液16 ml,A组2.5μg/ml,B组5μg/ml,C组7.5μg/ml,D组10μg/ml;E组头皮浸润注射7.5 mg/ml前静脉泵注DEX 1μg/kg。记录诱导前（T基础值）、浸润注射前或DEX使用前（T0）和浸润注射后5 min内（T1-T10）血流动力学变化。结果：C组平均动脉压（MAP）下降程度〉20%的患者多于D组（P〈0.05）。5组患者T基础值和T0MAP、收缩压（SBP）差异均无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C、D组各指标同一时点差异均无统计学意义（P〉0.05）。E组T1、T2、T7-T10SBP均比T0高（P〈0.05-P〈0.01）,与C组比较,E组在T1-T5、T8-T9SBP、T1和T3-T10舒张压、T1-T10MAP差异均有统计学意义（P〈0.05-P〈0.01）,E组舒张压、MAP和心率不同时点差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：头皮浸润注射肾上腺素-利多卡因混合液可降低开颅患者的血压;静脉泵注DEX能减轻开颅患者头皮浸润注射肾上腺素-利多卡因混合液引起的低血压。
- 孙燕谢先丰王棣馨郑思媛曹慧灵谢科宇
- 关键词：颅骨切开术低血压
- 不同神经阻滞方式对膝关节镜下半月板切除术患者的临床疗效分析被引量：11
- 2022年
- 目的分析不同神经阻滞方式对膝关节镜下半月板切除术患者的临床疗效。方法选取2018年2月至2021年9月在成都市第二人民医院进行膝关节镜下半月板切除术的86例膝骨关节炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各43例。对照组采取股神经阻滞,观察组采取收肌管阻滞。比较分析两组患者的麻醉相关指标(麻醉操作时间、麻醉起效时间及阻滞成功率),手术前后的血流动力学指标(收缩压、舒张压和心率)和股四头肌肌力,术后疼痛程度以及不良反应发生情况。结果两组患者的麻醉操作时间、麻醉起效时间、阻滞成功率和术后不良反应发生情况比较差异均无显著性(P>0.05)。穿刺前10min、术毕,两组患者的收缩压、舒张压和心率比较差异均无显著性(P>0.05)。术后6h,两组患者的股四头肌肌力均显著低于穿刺前10min(P<0.05),且对照组显著低于观察组(P<0.05);观察组患者的静息状态、被动运动和主动运动时的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论两种神经阻滞方式对膝关节镜下半月板切除术患者均有较好的阻滞效果,但收肌管阻滞的术后镇痛效果更佳,且对患者的股四头肌肌力影响更小。
- 曹慧灵徐丽华蒋蓉娟王棣馨孙燕朱波
- 关键词：股神经阻滞膝关节镜半月板切除术临床疗效
