姜兆磊
- 作品数：115 被引量：201H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目上海市科委科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学更多>>
- 微创外科治疗孤立性房颤的的临床研究--附186例中期结果
- 目的:报告全胸腔镜下经左胸径路超微创外科治疗孤立性房颤的技术和中期结果。方法:2010-10至2013-10孤立性房颤患者共86例(男性99例,女性87例),年龄30~81岁,平均年龄(62.4±14.1)岁。阵发性房颤...
- 梅举马南姜兆磊
- 心房颤动微创外科治疗的关键技术及其应用
- 梅举马南姜兆磊汤敏丁芳宝沈赛娥卢荣鑫
- 该项目属临床医学(心血管外科学)领域。针对心房颤动(房颤)微创外科治疗的关键技术进行研究，进行了一系列的改进和创新，并应用于临床，提高了房颤的治疗效果。 (一)研究背景及意义： 房颤是临床上最常见的心律失常之一，分为单纯...
- 关键词：
- 关键词：心房颤动微创外科治疗心律失常
- 梅氏微创消融术治疗心房颤动合并左室收缩功能受损的疗效评价被引量：1
- 2020年
- 目的研究梅氏微创消融术治疗心房颤动(房颤)合并左室收缩功能受损的临床结果。方法2010年6月至2017年12月,86例房颤合并左室功能受损的患者接受了梅式微创消融术,其中男54例、女32例,年龄43~71(60.7±5.9)岁。阵发性房颤12例,持续性房颤27例,长程持续性房颤47例,房颤病史(6.5±4.8)年,CHA2DS2-VASc房颤受损评分(2.2±1.1)分。患者左房直径(46.9±3.8)mm,左室直径(51.7±4.6)mm。术前患者左室射血分数42.2%±4.7%。全组患者全身麻醉后接受梅氏微创消融术,消融路线为3个环形消融加3条线性消融。使用切割闭合器切除左心耳。用消融笔消融Marshall韧带和心外膜自主神经节。结果全组患者均成功完成手术,无中转开胸手术,无围手术期死亡。77例(89.5%)患者出院时维持窦性心律。术后80例患者保持随访,平均随访时间(27.2±12.1)个月,72例患者维持窦性心律。术后总体左室射血分数47.1%±6.2%,窦性心律组的射血分数48.2%±5.8%,非窦性心律组的射血分数41.6%±5.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析,左房直径(HR=1.485,95%CI 1.157~1.906,P<0.05)和射血分数提升是否超过10%(HR=18.800,95%CI 1.674~189.289,P<0.05)与房颤术后复发密切相关。Kaplan-Meier曲线分析进一步显示,术后射血分数提升超过10%的患者房颤复发率明显低于其他患者(P<0.05)。结论梅氏微创消融术治疗房颤合并左室收缩功能受损安全、有效,可以恢复患者窦性心律,有助于左室功能的改善,减少心力衰竭的发生,从而防止房颤合并心力衰竭的恶性循环。
- 马南姜兆磊梅举卢荣鑫汤敏丁芳宝
- 关键词：心房颤动胸腔镜消融左室功能不全
- 肥厚梗阻型心肌病合并重度二尖瓣反流的外科治疗策略被引量：3
- 2016年
- 目的 总结肥厚梗阻型心肌病（HOCM）合并重度二尖瓣反流的外科治疗策略和远期效果。方法回顾性分析2004年1月至2014年1月,我科共收治肥厚梗阻性心肌病合并重度二尖瓣反流23例的临床资料,其男14例、女9例,年龄15～71（50.2±15.4）岁。本组患者术前左心室流出道峰值压差（LVOTGP）为75～161（98.1±19.3）mm Hg,室间隔厚度为（25.8±2.8）mm,23例均有收缩期二尖瓣前向运动（SAM）现象及重度的二尖瓣反流。全组均在全身麻醉低温体外循环下行室间隔心肌切除术加二尖瓣修复术,同期4例合并房颤者行左房消融术并切除左心耳手术。结果 全组均顺利完成手术,停体外循环时,经食管超声心动图（TEE）监测左心室流出道压力阶差为16～39（26.9±4.9）mm Hg,SAM现象完全消除,除2例二尖瓣有微量反流,1例有轻度反流外,余20例二尖瓣反流均得以完全纠正。术后早期无死亡,1例发生一过性Ⅲ度房室传导阻滞,后恢复正常窦性心律。术后长期随访6～126（53.1±34.9）个月,无晚期死亡。无二尖瓣反流需再次手术,2例有轻度反流,4例微量反流。左心室流出道最大压力阶差不超过42 mm Hg,室间隔厚度从术前的（25.8±2.8）mm降至术后（14.1±1.3）mm（P〈0.001）。3例房颤未再复发,1例仍有阵发性房颤。远期随访患者症状消失或仅有轻度症状,生活质量明显改善,无远期死亡、并发症或再次手术。结论 室间隔肥厚肌肉的广泛切除术可彻底疏通左心室流出道狭窄,可消除SAM现象,二尖瓣修复术可纠正二尖瓣反流,上述综合性外科处理策略可获得良好的长期治疗效果。
- 丁士骜梅举丁芳宝刘浩鲍春荣汤敏姜兆磊沈赛娥吴淑彬
- 关键词：肥厚型心肌病二尖瓣反流
- 心脏自主神经作用于心房颤动的研究进展被引量：4
- 2020年
- 心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一。心脏自主神经在房颤的发生和维持中扮演了十分重要的角色。心脏内在和外在自主神经都对心脏节律和功能的调节具有重要意义,异常的自主神经激活可以导致房颤的发生。因此,在房颤研究中,自主神经调控已成为治疗房颤的研究热点。目前,较常用的心脏自主神经调控方法主要包括:去交感神经化、刺激迷走神经、消融心脏神经节丛等。本文主要就心脏自主神经影响房颤的作用机制及心脏自主神经调控方法加以综述。
- 蔡捷梅举姜兆磊
- 关键词：心房颤动心脏自主神经神经调控
- 单侧与双侧顺行性脑灌注技术对主动脉手术患者预后影响的系统评价与Meta分析被引量：4
- 2020年
- 目的比较单侧与双侧顺行性脑灌注技术对主动脉手术患者预后的影响。方法检索PubMed、EBSCO、Web of Science、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,检索时间从建库截至2019年1月。纳入比较单侧与双侧顺行脑灌注技术对主动脉手术患者预后影响的临床研究,用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入非随机研究质量,用Cochrane风险评估工具评价随机对照研究的质量。应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入16篇文献,共4490例患者,其中随机对照研究3篇,倾向性匹配分析2篇,回顾性病例对照研究11篇。3篇随机对照研究均有高风险偏倚,其余13篇NOS评分均6颗星以上。Meta分析结果显示,单侧与双侧顺行性脑灌注相比,永久性神经系统障碍(permanent neurologic dysfunction,PND)(OR=0.93,95%CI 0.74~1.18,P=0.57)、暂时性神经系统障碍(temporary neurologic dysfunction,TND)(OR=1.26,95%CI 0.94~1.69,P=0.12)、急性肾功能损伤发生率(OR=1.11,95%CI 0.79~1.55,P=0.55)、30 d死亡率(OR=0.94,95%CI 0.67~1.32,P=0.72)、住ICU时间(OR=–0.64,95%CI–1.66~0.37,P=0.22)与住院时间(OR=–0.35,95%CI–2.38~1.68,P=0.74)差异均无统计学意义。结论单侧与双侧顺行性脑灌注技术在停循环主动脉手术中对患者术后预后影响无差别。但上述结论受纳入文献质量的限制,需要更多高质量的随机对照大样本研究进一步评价。
- 王小文陈丹姜兆磊李林峻李强蒋迎九吴庆琛
- 关键词：脑灌注脑保护主动脉手术系统评价/META分析
- “一站式”颈动脉内膜剥脱术联合非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄被引量：1
- 2023年
- 目的分析“一站式”颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)联合非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并颈动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析2018年3月—2021年6月在上海交通大学医学院附属新华医院接受“一站式”CEA+OPCABG治疗冠心病合并严重颈动脉狭窄患者的临床资料。患者术前均常规行冠状动脉及颈动脉造影明确诊断冠心病及颈动脉狭窄。所有患者术中均先行CEA,再同期行OPCABG。结果共纳入12例患者,其中男9例、女3例,年龄58~69(63.7±3.4)岁。颈动脉狭窄均为单侧重度狭窄,狭窄程度为70%~90%,病变位置均位于颈动脉分叉或颈内动脉起始段。所有患者均顺利完成“一站式”CEA+OPCABG,术中移植桥血管2~4(2.8±0.6)支,CEA手术时间16~35(25.7±5.6)min。所有患者均顺利康复出院,围术期及随访期间无死亡病例,无脑卒中、心肌梗死等严重并发症。术后随访时间6~40个月,随访期间动脉桥血管通畅率为100.0%(12/12),静脉桥血管通畅率为95.5%(21/22);颈部血管超声显示颈动脉血流通畅,无明显狭窄。结论“一站式”CEA+OPCABG治疗冠心病合并颈动脉狭窄安全、有效,早中期效果满意。
- 黄健兵姜兆磊梅举汤敏刘浩沈赛娥丁芳宝
- 关键词：颈动脉狭窄冠状动脉粥样硬化性心脏病颈动脉内膜剥脱术非体外循环下冠状动脉旁路移植术
- 心外膜环左心房消融联合肺静脉消融对心房颤动的影响被引量：3
- 2016年
- 目的 评价心外膜环左心房消融（CLAA）联合肺静脉隔离（PVI）治疗心房颤动（AF）的有效性。方法实验用猪30例,体重60~78 kg,应用抽签法随机分为3组：心房颤动对照组（AF组,n=10）、肺静脉消融组（PVI组,n=10）、环左心房消融联合肺静脉消融组（CLAA＋PVI组,n=10）。通过心房快速起搏构建持续的AF模型。AF构建成功后,AF组不做消融处理;PVI组应用双极射频消融钳做肺静脉隔离消融;CLAA＋PVI组应用双极射频消融钳先做肺静脉隔离消融,再做环左心房消融。消融后,应用电复律将所有AF猪恢复窦性心律,再次检测并比较各组AF易感性及AF维持时间的差异。结果 所有猪均经左心房快速起搏成功构建成稳定、持续的AF模型。PVI组和CLAA＋PVI组顺利在心脏不停跳下实施心外膜消融术。单纯PVI使3例（15%）终止AF,CLAA＋PVI使5例（62.5%）终止AF（P=0.022）。全部猪恢复窦性心律后,burst起搏可使AF组10例全都诱发成持续的AF;PVI组仅有3例（P=0.003）诱发成持续的AF,CLAA＋PVI组（P〈0.001）无持续的AF诱发成功,均显著低于AF组;而PVI组与CLAA＋PVI组差异无统计学意义（P=0.211）。PVI组的房颤平均维持时间较AF组明显缩短（P=0.003）;CLAA＋PVI组也较AF组明显缩短（P〈0.001）;与PVI组相比,CLAA＋PVI组的房颤平均维持时间也明显缩短（P=0.008）。结论 与单纯PVI相比,CLAA＋PVI可以更有效终止AF,抑制AF的复发,提高AF的治疗效果。
- 姜兆磊尹航梅举马南丁芳宝鲍春荣汤敏
- 关键词：心房颤动肺静脉隔离左心房心外膜
- 微创右胸切口二尖瓣手术同期双极钳Cox迷宫Ⅳ手术及中期结果被引量：7
- 2015年
- 目的探讨经微创右胸切口二尖瓣手术同期应用双极射频消融钳行CoxMazeⅣ（迷宫Ⅳ）手术治疗房颤的方法，评价其治疗效果。方法2012年6月至2015年1月，微创右胸切口二尖瓣手术同期应用双极射频消融钳作Cox迷宫Ⅳ手术69例，男43例，女26例；年龄52～71岁。房颤病程1．5～13．0年，均为长程持续性房颤。左心房直径42-60mm；左心室直径43～66mm；左心室射血分数0．45～0．67。二尖瓣风湿性病变41例，退行性病变28例；合并中度以上功能性三尖瓣关闭不全16例。结果69例顺利完成心脏瓣膜手术及Cox迷宫Ⅳ手术，无转为正中开胸手术者。其中二尖瓣置换41例，同期行三尖瓣成形10例；二尖瓣成形28例，同期行三尖瓣成形6例。体外循环94—161min，平均（130．3±17．7）min；主动脉阻断70-125min，平均（91．8±12．7）min。围术期无死亡，无置入永久起搏器者。术后早期并发症包括低心排血量综合征3例，急性肾功能不全1例，肺部感染1例。住院7～16天，平均（9．8±3．3）天。出院时，65例（65／69，94．2％）维持窦性心律。术后随访6—37个月，平均（21．0±8．6）个月，62例（62／69，89．9％）维持窦性心律，术后2年累计窦性心律维持率为（85．1±5．8）％。结论经微创右胸切口行二尖瓣手术时，同期应用双极射频消融钳作Cox迷宫Ⅳ术治疗房颤安全、有效，早、中期效果满意。
- 姜兆磊马南梅举丁芳宝黄健兵刘浩沈赛娥
- 关键词：心房颤动二尖瓣手术微创射频消融
- 经右胸微创外科治疗成人房间隔缺损合并心房颤动被引量：4
- 2018年
- 目的探讨经右胸微创切口房间隔缺损(房缺)修补术中同期应用双极射频消融钳的CoxMazeⅣ术治疗成人房缺合并心房颤动(房颤)的效果。方法 2012年8月至2016年4月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科经右胸微创切口房缺修补手术同期应用双极射频消融钳行CoxMazeⅣ术35例,其中男21例、女14例,年龄45~73岁。房颤病程为5个月至14年,持续性房颤10例,长程持续性房颤25例。左心房直径为39~60 mm;左心室射血分数为48%~62%;房缺大小20~35 mm;合并二尖瓣轻中度以上关闭不全10例,三尖瓣轻中度以上关闭不全19例。经股动、静脉插管建立体外循环;经右胸微创切口应用双极消融钳作CoxMazeⅣ手术,先行左房消融,再行右房消融;对于二尖瓣或三尖瓣存在轻中度以上反流的,术中采用二尖瓣或三尖瓣成形术矫治瓣膜病变;存在中度以上反流的,术中加用人造半软质"C"形成形环;闭合房缺(若房缺直径≥2 cm,多采用自体心包补片闭合房缺;房缺直径<2 cm,则多采用直接缝合法)。结果 35例患者顺利完成房缺修补手术及CoxMazeⅣ术,无转为正中开胸者。体外循环时间为92~145(120.1±14.1)min;主动脉阻断时间62~108(79.5±12.2)min。围术期无死亡病例,无永久起搏器植入。术后早期并发症包括低心排血量综合征2例,胸腔积液1例,胸壁皮下气肿1例。术后平均住院时间为7~20(10.1±2.7)d。术毕复跳时,窦性心律25例(71.4%),交界性心律9例(25.7%),房颤心律1例(2.9%)。出院时,33例(33/35,94.3%)维持窦性心律。术后随访3~47(22.8±12.2)个月,32例(32/35,91.4%)维持窦性心律,术后2年累计窦性心律维持率为89.1%±6.0%。结论成人经右胸微创切口行房缺修补手术时,同期可安全、有效地应用双极射频消融钳作CoxMazeⅣ术治疗房颤,早、中期效果满意。
- 姜兆磊梅举汤敏马南刘浩丁芳宝鲍春荣沈赛娥
- 关键词：心房颤动房间隔缺损
