公共文化服务平台

原发性肝细胞癌行根治性肝切除术后复发的预后因素分析被引量：16: 2010年; 目的探讨原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）行根治性肝切除术后影响复发的预后因素.方法回顾性分析2002年1月至2009年1月间行根治性肝切除术治疗的101例HCC患者的临床资料.应用Cox比例风险模型行单因素和多因素分析.Kaplan-Meier法计算术后复发时间,做Log-rank检验.应用受试者工作特征曲线评估预后因素预测能力,并做风险等级划分.结果至随访截止,75例出现术后复发.早期复发（≤2年）63例（84.0%）,晚期复发（＞2年）12例（16.0%）.总体1、2、3、5年累积复发率分别为48.5%（49/101）、62.4%（63/101）、70.3%（71/101）、74.3%（75/101）.多因素分析显示切缘肿瘤细胞阳性、巴塞罗那肝癌中心（BCLC）分级和肝硬化程度是HCC术后早期复发的影响因素,不同风险等级术后早期复发率的差异有统计学意义（χ2=29.198,P：0.000）.年龄≥60岁和肿瘤包膜形成是HCC术后晚期复发的影响因素,不同风险等级术后晚期复发率的差异有统计学意义（χ2=8.479,P=0.004）.结论 HCC行根治性肝切除术后早期复发和晚期复发的影响因素不同.切缘肿瘤细胞阳性、BCLC分级和肝硬化程度影响术后早期复发,而年龄≥60岁和肿瘤包膜形成是术后晚期复发的影响因素.预后因素等级划分有助于预测HCC患者术后复发.; 徐威李敬东石刚李建水戴毅王小飞; 关键词：肝切除术复发预后

肝硬化门静脉高压症术后腹腔内出血风险因素分析及治疗对策被引量：5: 2012年; 目的探讨肝硬化门静脉高压症(PH)术后发生腹腔内出血(PITH)的风险因素和治疗对策。方法回顾性分析2004年1月至2011年1月川北医学院附属医院手术治疗的259例PH临床资料。二分类Logistic回归行发生PITH的单因素和多因素分析。ROC曲线确定截点值。结果 259例PH术后发生PITH15例(5.8%),4例行非手术治疗,11例再次手术探查止血。多因素分析显示INR>1.5、AFP≥6.245μg/L和门静脉内径>1.3cm是PH手术治疗后发生PITH的风险因素。不同风险等级PH手术治疗后PITH发生率差异有统计学意义(73.3%vs.1.6%,P=0.000)。结论 PH手术治疗后发生PITH是潜在致命性并发症,风险等级划分有助于预测和治疗。; 徐威李敬东田云鸿李强李德新; 关键词：门静脉高压术后并发症腹腔内出血

解剖性切除对≤5cm肝癌预后影响的Meta分析被引量：2: 2012年; 目的用Meta分析的方法，评价≤5cm肝癌解剖性与非解剖性切除对患者预后的影响。方法检索已公开发表的有关比较≤5cm肝癌解剖性与非解剖性切除对患者术后生存期影响的所有随访严密的临床研究，按纳入和排除标准筛选文献，并对符合条件的所有研究结果进行Meta分析，统计处理使用RevMan5．0软件。结果符合纳入标准的共4篇文献，总样本量776例，其中解剖性切除组484例，非解剖性切除组292例。纳入研究对象年龄53．4—63．0岁，男：女为3．56：1，87．1％患者术前肝功能为Child-PughA级，94．5％患者是单个肿瘤。对比两组间的1、3、5年无瘤生存率和总生存率，结果发现两种手术方式对患者预后影响无明显差别。但敏感性分析提示，肝癌解剖性切除能提高患者3年无瘤生存率（OR=0．72，95％CI：0．52～0．99，P=0．04）。结论≤5cm肝癌解剖性切除能提高患者3年无瘤生存率，但不能延长远期无瘤生存率和总生存率。但两种手术方式对肝癌预后的影响还需规范的、足够大样本的前瞻性随机对照研究来证实。; 田云鸿李敬东赵国刚彭勇石刚徐威李德新李强; 关键词：肝切除术预后 META分析

胰头癌肿瘤分期影响因素分析: 2011年; 目的探讨影响胰头癌(pancreatic head adenocarcinoma,PHA)肿瘤分期的临床因素。方法回顾性分析川北医学院附属医院2004年1月至2010年12月间经手术治疗的PHA临床资料。有序多分类Logistic回归模型行术后肿瘤TNM分期(post-operative TNM staging,pTNM)的单因素和多因素分析。交互验证检验多因素分析结果的判别效果。结果 121例PHA纳入本研究。术前影像学TNM分期为:肿瘤未明确28例(23.1%),IA9例(7.4%),IB45例(37.2%),IIA18例(14.9%),IIB15例(12.4%)和III6例(5.0%)。pTNM分别为IA2例(1.7%),IB7例(5.8%),IIA14例(11.6%),IIB6例(5.0%),III63例(52.1%),IV29例(24.0%)。肿瘤最大直径,术前影像学分期,ALT≥84.6U/L,中性粒细胞/淋巴细胞比值和CA19-9界值是pTNM的影响因素。多因素分析结果预测pTNM准确率为71.7%,交互验证准确率66.7%,若pTNM划分为IA+IB+IIA+IIB,III和IV三类,则预测准确率78.6%,交互验证准确率74.6%。结论影像学分期结合临床因素能够提高PHATNM分期准确度。; 徐威李敬东赵国刚田云鸿; 关键词：胰头癌肿瘤分期

胰腺不同疾病术后胰瘘的危险因素分析被引量：1: 2013年; 目的:探讨胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、慢性胰腺炎手术治疗对术后胰瘘发生的影响。方法:回顾性分析我院2000年5月至2011年5月间行胰腺手术患者的临床病理资料,共197例患者因胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、慢性胰腺炎行胰腺手术。收集患者手术方式和有无胰瘘发生,其中胰瘘分A、B、C三级。结果:43例患者为神经内分泌肿瘤,127例患者为胰腺癌,27例患者为慢性胰腺炎。神经内分泌肿瘤患者术后胰瘘发生率明显高于胰腺癌、慢性胰腺炎(P<0.01)。胰腺肿瘤摘除术后胰瘘发生率高于其它手术方式(P=0.001)。结论:在排除了不同级别的胰瘘、术后不同的处理方法后,神经内分泌肿瘤术后发生胰瘘的风险比其他胰腺疾病术后发生胰瘘的风险大,应更加重视胰腺内分泌肿瘤的手术治疗。; 赵国刚戴毅徐建石刚徐威田云鸿; 关键词：胰瘘神经内分泌肿瘤胰腺癌

原发性肝细胞癌自发性破裂的预后分析: 2012年; 目的了解原发性肝细胞癌（HCC）自发性破裂（SR）的预后影响因素。方法2005年1月1日至2011年4月1日间，我院收治HCC-SR44例，其中19例行根治性肝切除术，同期收治根治性肝切除术治疗非SR的HCC（non-HCC-SR）137例，对两组患者复发率、无瘤生存率、总体生存率和生存影响因素等作比较。Kaplan—Meier法计算总体生存时间，作Log—rank检验。COX比例风险模型行HCC—SR生存多因素分析。结果（I）术后1、2、3、5年累积复发率：HCC—SR组分别为78．9％（15／19）、89．5％（17／19）、94．7％（18／19）和94．7％（18／19）；non—HCC—SR组分别为43．1％（59／137）、54．0％（74／137）、59．1％（81／137）和66．4％（91／137），P值分别为0．006、0．003、0．002和0．014，差异均有统计学意义；（2）术后1、2、3、5年无瘤生存率：HCC-SIR组分别为10．5％（2／19）、5．3％（1／19）、5．3％（1／19）和5．3％（1／19）}non-HCC-sR组分别为40．1％（55／137）、21．2％（29／137）、12．4％（17／137）和4．4％（6／137），两组比较，仅1年无瘤生存率差异有统计学意义泸=0．011）；（3）术后1、2、3、5年总体生存率：HCC-SR组分别为42．1％（8／19）、10．5％（2／19）、5．3％（1／19）和5．3％（1／19）lnon—HCC-SR组分别为59．1％（81／137）、32．8％（45／137）、19．0％（26／137）和6．6％（9／137），差异均无统计学意义。多因素分析显示肝硬化程度、甲胎蛋白值、治疗方式和HCC—SR分型是HCC—SR的生存影响因素。结论HCC—SR行根治洼肝切除术后复发率明显高于non-HCC—SR，但总体预后类似于non-HCC—SR。肝硬化程度，甲胎蛋白值，治疗方式和HCC—SR分型是HCC-SR的生存影响因素。; 赵国刚徐威田云鸿李德新; 关键词：预后肝切除术

肝癌肝切除术后持续低蛋白血症的相关因素分析被引量：20: 2012年; 目的探讨影响原发性肝细胞癌（HCC）肝切除术后持续低蛋白血症的因素。方法回顾性分析2007年3月至2010年7月川北医学院附属医院收治的行肝切除术的88例HCC患者的临床资料。用Logistic回归模型对肝切除术后持续低蛋白血症发生的相关因素进行单因素和多因素分析。应用ROC曲线评估术后持续低蛋白血症发生的风险，并作风险等级划分。结果共有17例患者术后持续低蛋白血症。单因素分析结果显示，腹腔积液、Child分级、肿瘤直径、术中出血量及输血量、术前ALP及Hb、术前WBC≥10×10^9／L、术前AST等于或高于正常值2倍以及肝门阻断等与术后持续低蛋白血症的发生相关（OR=2．592，5．154，6．848，2．249，3．336，5．296，0．285，15．000，3．281，1．716，P〈0．05）。多因素分析结果显示肿瘤直径、术前Hb、肝门阻断是影响患者术后是否发生持续低蛋白血症的独立危险因素（Wald=9．326，6．151，4．253，P〈0．05）。不同风险等级的患者术后持续低蛋白血症的发生率差异有统计学意义（X2=18．607，P〈0．05）。结论术前纠正贫血、术中尽量采用半肝阻断能减少术后持续低蛋白血症发生的风险。; 李权林李敬东徐威石刚田云鸿李强李德新; 关键词：肝肿瘤低蛋白血症肝切除

HBsAg阳性患者原发性肝细胞癌生存分析被引量：1: 2012年; 目的探讨HBsAg阳性患者的原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）生存影响因素及评估不同HCC分期系统预测能力.方法回顾性分析川北医学院附属医院2000年1月至2010年2月收治的HBsAg阳性HCC患者的临床资料.COX比例风险模型行生存的单因素和多因素分析.ROC曲线评估各HCC分期系统预测能力.结果本组患者1、2、3和5年总体生存率分别为21.3％（165/775）,9.4％（73/775）,4.9％（38/775）和1.7％（13/775）,中位生存4.2个月（0.1 ～148.6个月）.多因素分析显示肝硬化程度（B=4.519）、治疗方式（B=4.888）、ALT≥ 2N（B=4.068）、合并门静脉癌栓（B=0.537）、自发性破裂类型（B =5.033）和合并下腔静脉癌栓（B=7.049）是HBsAg阳性HCC总体生存的影响因素.各HCC分期系统均有预测能力,但NSMCS评分（NorthSichuan Medical College Score,NSMCS）优于其他系统,AUC（Area Under the ROC Curve）为0.801（95％ CI0.761 ～0.840）,NSMCS≥-2时,灵敏度78.8％,特异度69.3％.不同风险等级中位生存时间差异明显（13.6、3.4和1.3个月,x2=467.636,P=0.000,Log-rank检验）.结论 HBsAg阳性HCC总体生存影响因素众多,现行HCC分期系统仍需改进以提高预测能力.; 李敬东徐威田云鸿石刚李权林李强; 关键词：肝硬化预后

原发性肝细胞癌自发破裂的风险因素分析被引量：7: 2011年; 目的探讨原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）自发破裂（spontaneous rupture，SR）的风险因素。方法回顾性分析川北医学院附属医院2005年1月1日至2009年8月31日间收治的409例HCC的临床资料。二分类Logistic回归模型行sR的风险因素分析。Kaplan—Meier法计算生存时间，做Log-rank检验。结果409例HCC中，发生SR40例（9．8％，40／409）。根据有无急腹症和（或）血流动力学不稳定划分为HCC—SRⅠ型和Ⅱ型，其中HCC—SRⅠ型19例（4．7％，19／409），SRⅡ型21例（5．1％，21／409）。HCC—SRⅠ型1，2和3年生存率分别为26．3％（5／19），5．3％（1／19）和0％（0／19）。HCC—SRⅡ型1，2和3年生存率分别为66．7％（14／21），42．9％（9／21）和19．5％（5／21），差异有统计学意义（P：0．011，0．009，0．049）。多因素分析显示肝硬化程度、WBC〉10×10^9／L和AST≥2N是HCC—SRI型的风险因素，AFP升高和合并门静脉癌栓是HCC—SR1／型的风险因素。结论HCC—SR存在两种不同的类型，风险因素并不相同。肝硬化程度，WBC〉10×10^9／L和AST≥2N是HCC—SRI型的风险因素，AFP升高和合并门静脉癌栓是HCC—SRⅡ型的风险因素。; 徐威李敬东石刚李权林李强; 关键词：肝细胞腹腔积血

合并原发性肝细胞癌的门静脉高压症临床特征及生存分析被引量：5: 2012年; 目的:探讨合并原发性肝细胞癌(HCC)的门静脉高压症(PH)的临床特征及预后。方法:回顾性分析8年间收治的HCC-PH患者与同时期肝硬化PH(LC-PH)患者的临床资料。采用Cox比例风险模型行生存单因素和多因素分析,ROC曲线确定连续变量截点值。结果:与LC-PH患者临床特征比较,HCC-PH患者表现为食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病和合并门静脉栓子发生率高,但门静脉内径代偿性扩张(≥1.3 cm)发生率低,脾功能亢进表现轻,肝功能及上消化道出血发生后生存明显较差。多因素分析显示合并HCC,AST≥65.6 U/L,合并门静脉(癌)栓,TBIL≥34.0μmol/L,ALB界值是PH患者生存的影响因素。结论:HCC-PH临床特征有别于LC-PH,对其治疗不能简单等同于LC-PH。合并HCC是PH患者生存最重要的影响因素。; 徐威赵国刚李敬东石刚田云鸿; 关键词：肝细胞门静脉预后无病生存

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

徐威

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

徐威

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈