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短暂性脑缺血发作患者脑动脉病变特征及其与脑血管高危因素的关系被引量：4: 2007年; 目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑动脉病变的分布特征及其与脑血管高危因素的关系。方法对97例TIA患者行数字减影血管造影(DSA)检查,分析血管病变部位、狭窄程度、受累血管数目的特点及其与脑血管高危因素的相关性。结果89例患者有不同程度的动脉狭窄或闭塞(91.8%),68例存在多血管受累(76.4%);血管病变部位以颈内动脉起始处(35.5%)及椎动脉起始处(28.2%)常见。高危因素越多,受累血管越多、动脉狭窄越重。结论TIA患者脑血管狭窄或闭塞性病变的发生率较高,常为多血管受累,其病变程度与危险因素的多少呈正相关。; 徐蕾龚涛; 关键词：短暂性脑缺血发作(TIA)数字减影血管造影(DSA)

后循环脑梗死的临床特点及相关危险因素分析被引量：17: 2014年; 目的分析后循环脑梗死的临床表现、病变部位和危险因素，为预测后循环脑梗死的预后．并进一步为预防后循环脑梗死的发生和发展提供科学依据。方法前瞻性研究收集自2011年1月至2012年12月共110例后循环脑梗死患者的临床资料，分析症状和体征的出现频率，记录病变部位和危险因素．推测后循环脑梗死的病因。结果后循环脑梗死患者的年龄39～92岁，平均（68．1±11．9）岁，男性患者占66．4％。后循环脑梗死最常见的症状为头晕／眩晕（69．1％），肢体无力（47．3％），一般常见的症状为言语不清（29．1％），行走不稳（26．4％）和吞咽困难／饮水呛咳（24．5％）。最常见的体征为肢体瘫痪（55．5％），Babinski征／Chaddoek征阳性（47．3％），共济失调（42．7％），中枢性面瘫（40．0％）和感觉减退（30．0％）。后循环脑梗死的危险因素有高血压（76．4％），糖尿病（44．5％），吸烟（42．7％），血脂异常（34．5％）和冠心病（26．4％）。病变部位以脑干病变最多（40．9％），其次为后循环供血区多发性脑梗死（31．8％）。大动脉硬化是后循环脑梗死主要的病因，颅内动脉狭窄（33．6％）和颅外动脉狭窄（34．5％）较常见。结论后循环脑梗死最常见的症状和体征是头晕／眩晕．肢体瘫痪，危险因素是高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常和冠心病，脑干梗死最常见，颅内外大动脉病变是主要的病因。; 陈玉辉王音徐蕾李伟罗瑞龚涛卢桂静; 关键词：后循环脑梗死病灶

机器学习方法构建老年心房颤动合并冠心病患者远期死亡的预测模型研究被引量：2: 2022年; 目的利用机器学习方法建立老年心房颤动(房颤)合并冠心病患者的远期死亡预测模型,并确定相应的危险因素。方法回顾性队列研究,连续入组2013年1月至2015年3月北京医院收治的60岁及以上房颤合并冠心病患者329例,男性183例(55.6%)例,女性146例(44.4%),年龄(77.8±7.3)岁,80岁及以上142例(43.2%)。失访11例(3.3%),死亡151例(45.9%),最后纳入分析的患者共318例。根据患者生存结局,将318例患者分为死亡组(151例)和存活组(167例)。此外,另选取2015年4—7月入院的60岁及以上房颤合并冠心病患者60例为外部数据验证集。采集人口统计学参数、合并疾病、辅助检查和临床治疗情况。随访至少6年,记录包括死亡在内的主要不良心脑血管事件(MACCE)。最后将入组患者按9∶1的比例随机分为训练集和测试集,通过机器学习算法建立不同模型预测房颤合并冠心病患者远期死亡率,并通过外部数据(60例)验证比较确立最优模型,利用Shapley加法解释算法对变量的重要性进行排序,得出排名前20位的特征变量,以确定危险因素。结果329例患者中,总体中位随访时间77.0月(95%CI:54.0~84.0),失访11例(3.3%),死亡151例(45.9%)。通过分析得出支持向量机模型、k-近邻算法(KNN)模型、决策树模型、随机森林模型、ADABoost模型、XGBoost模型、Logistic回归模型预测远期死亡率的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.76、0.75、0.75、0.91、0.86、0.85和0.81。其中随机森林模型预测效能最高,其准确率达0.789,F1值高达0.806,且优于传统的Logistic回归模型(AUC:0.91比0.81,P<0.05)。D-二聚体、年龄、MACCE次数、左心室射血分数、人血白蛋白水平、贫血、纽约心脏病协会心功能分级、陈旧性心肌梗死病史、估测肾小球滤过率(eGFR)及静息心率是预测远期死亡率的重要危险因素。结论基于机器学习方法建立的随机森林模型可预测老年房颤合并�; 董敏邹彤彭炳锋史继筠徐蕾裴作为曲祎玫张美慧汪芳杨杰孚; 关键词：心房颤动冠状动脉疾病

万古霉素鞘内或脑室内给药治疗颅内感染有效性和安全性的meta分析被引量：5: 2017年; 目的:系统评价万古霉素鞘内或脑室内给药治疗颅内感染的安全性和有效性。方法:计算机检索(截至2016年6月)Pubmed、The Corchrane Library、Embase、CNKI、维普、万方等中外数据库中关于万古霉素鞘内或脑室内给药治疗颅内感染的随机对照文献,对符合纳入标准的文献进行质量评价及筛选,采用RevMan5.2软件对最终纳入文献的研究结果进行meta分析。结果:纳入10项随机对照试验,共计622例患者。Meta分析结果显示,鞘内或脑室内给药治疗颅内感染的有效率高于静脉给药组(RR=1.18,95%CI:1.07~1.31,P=0.001),不良反应发生率无显著性差异(RR=0.96,95%CI:0.44~2.11,P=0.92)。结论:万古霉素鞘内或脑室内给药治疗颅内感染的疗效优于单纯静脉滴注,安全性差异无显著性。; 陈頔黄建权赵明徐蕾梁良张亚同; 关键词：万古霉素颅内感染脑室内注射 META分析

卒中后吞咽障碍和认知障碍的评估被引量：2: 2022年; 卒中具有高发病率、高致残率和高致死率的特点,最新全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study,GBD)数据显示,我国总体卒中终生发病风险为39.9%,位居全球首位[1]。在我国,卒中是城市和农村居民的第一死亡原因[2]。经全国继续医学教育委员会批准,本刊开设继教专栏,每年从第1期至第10期共刊发10篇继教文章,文后附5道单选题,读者阅读后可扫描标签二维码答题,每篇可免费获得Ⅱ类继教学分0.5分,全年最多可获5分。; 徐蕾龚涛; 关键词：卒中吞咽障碍

缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的诊断被引量：13: 2012年; 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中指出，缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）的诊断包括5个步骤，即是否是脑卒中所致的神经功能缺损；脑卒中是否是IS或TIA；IS能否进行溶栓治疗；导致IS或TIA的病因是什么；评估IS或TIA的严重程度、复发风险，安排好康复及二级预防计划。; 徐蕾龚涛; 关键词：脑血管意外

急性缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的治疗被引量：8: 2012年; 结合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》介绍缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）的急性期治疗，包括抗栓治疗（溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤治疗等）、维持血容量、神经保护治疗、中医中药及并发症处理。; 徐蕾龚涛

合并大血管闭塞的急性缺血性卒中患者血管再通预后不良的危险因素分析被引量：1: 2023年; 目的探讨合并大血管闭塞的急性缺血性卒中(AIS-LVO)患者血管再通治疗预后不良的危险因素。方法该研究为巢式病例对照研究。连续入选于2018年8月至2022年1月在北京医院卒中单元接受血管再通治疗的AIS-LVO患者。根据血管再通治疗90 d后随访的改良Rankin量表(mRS)评分将入选者分为预后不良组(mRS评分>2分)和预后良好组(mRS评分≤2分)。收集入选患者的基线临床资料。采用逐步多因素logistic回归模型分析AIS-LVO患者血管再通预后不良的独立危险因素。结果最终入选AIS-LVO患者212例,女性86例(41.35%),平均年龄72.9岁,其中预后良好组75例,预后不良组137例。与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄更大,女性及合并心房颤动者的比例更高,基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高,收缩压、血清尿素和D-二聚体水平更高(均P<0.05)。在校正了年龄、心房颤动患病情况后,多因素logistic回归分析结果显示女性(OR=2.859,95%CI:1.202~6.799,P=0.018)、基线NIHSS评分高(OR=14.417,95%CI:6.269~33.158,P<0.001)、收缩压高(OR=1.034,95%CI:1.015~1.054,P=0.001)、急诊尿素水平高(OR=1.378,95%CI:1.105~1.719,P=0.005)和D-二聚体水平高(OR=3.594,95%CI:1.290~10.014,P=0.014)是AIS-LVO患者血管再通治疗预后不良的独立危险因素。结论女性以及基线NIHSS评分高、收缩压高、尿素氮水平高、D-二聚体水平高是AIS-LVO患者接受血管再通治疗后90 d功能结局预后不良的独立危险因素。; 尹家文陈玉辉徐蕾陈鲲鹏陆军陈涓乔金雨龚涛; 关键词：卒中

急性缺血性卒中的经颅多普勒辅助溶栓被引量：2: 2007年; 在脑血管病的临床诊断方面，经颅多普勒（TCD）作为一种成熟的技术已在临床应用了20余年。近年来的研究表明，在急性缺血性卒中的治疗中，TCD可以增强溶栓治疗的效果。这引起了学者们的极大关注，并进行了一系列的相关研究。; 徐蕾龚涛; 关键词：经颅多普勒溶栓疗法缺血性卒中

老年人脑小血管病与甲状腺功能相关性研究被引量：1: 2022年; 目的探讨老年人脑小血管病与甲状腺功能的关系。方法连续纳入于2019年5月至2020年11月于北京医院老年医学部参加查体、有头部磁共振成像(MRI)及血清甲状腺功能检查的60岁以上的被试者314例进行横断面研究。脑小血管病组要求头部MRI达到以下标准:Fazekas评分≥3分;或Fazekas评分≥2分,合并1个腔隙;有新发皮层下梗死灶;有脑微出血。比较脑小血管病组(129例)和无脑小血管病组(对照组,185例)的甲状腺功能有无差异。结果脑小血管病组和对照组的甲状腺功能比较,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平差异有统计学意义(t=3.270,P=0.001)。有腔梗组和无腔梗组的FT3水平差异有统计学意义(t=3.106,P=0.002),有脑微出血组和无脑微出血组的FT3水平差异有统计学意义(t=2.125,P=0.034),脑白质高信号的Fazekas评分各组间反三碘甲状腺原氨酸(反T3)(F=3.092,P=0.027)、FT3(F=5.427,P=0.001)、游离甲状腺素(FT4)(F=2.646,P=0.049)水平差异有统计学意义。校正高脂血症、反T3、FT4后,年龄(OR=1.044,95%CI:1.022~1.067,P=0.000)、高血压(OR=0.533,95%CI:0.294~0.963,P=0.037)、FT3(OR=0.276,95%CI:0.159~0.478,P=0.000)与脑小血管病有关。结论老年人正常范围内较低的FT3水平与脑小血管病相关。; 杜危刘芳邱蕾陈涓马欣昕李伟徐蕾陈玉辉刘银红; 关键词：甲状腺激素类脑微出血

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徐蕾

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