谢文锡 作品数:12 被引量:84 H指数:4 供职机构: 福建医科大学附属第二医院 更多>> 发文基金: 泉州市科技局资助项目 福建省教育厅B类科技/社科项目 泉州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 经济管理 更多>>
右美托咪定对食管癌根治术后吗啡镇痛时细胞免疫功能的影响 被引量:29 2014年 目的 评价右美托咪定对食管癌根治术后吗啡镇痛时细胞免疫功能的影响.方法 全麻下择期食管癌根治术后病人60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄40 ~ 60岁,体重指数19 ~ 23kg/m2,采用随机数字表法,将病人分为2组(n=30),均采用静脉病人自控镇痛,对照组(C组)镇痛泵药液150 ml含吗啡0.48 mg/kg;右美托咪定组(Dex组)镇痛泵药液150 ml含吗啡0.48 mg/kg及右美托咪定1 μg/kg,维持术后疼痛VAS评分≤3分.于术后24、48、72 h记录吗啡用量;记录恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓、低血压、镇静过度、呼吸抑制等不良反应的发生情况.于麻醉诱导前(T0)、气管拔管即刻(T1)、术后24 h、48 h、72 h(T2-4)时,采集外周静脉血样,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞的水平,计算CD4+/CD8+比值.结果 与C组比较,Dex组术后24、48、72 h吗啡用量降低,术后恶心、呕吐及瘙痒的发生率降低(P<0.05).与T0时比较,T1-4时2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞水平降低(P<0.05或0.01);与C组比较,Dex组T1-4时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞水平升高(P<0.05).结论 右美托咪定可改善食管癌根治术后吗啡镇痛时的细胞免疫功能. 何荷番 刘义彬 刘炜烽 梁进伟 谢文锡 陈志远关键词:右美托咪啶 吗啡 急性重症心肌炎心力衰竭经主动脉内球囊反搏治疗的临床观察 被引量:4 2017年 目的研究经主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗急性重症心肌炎心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2013年11月—2016年11月于我院住院治疗的急性重症心肌炎合并心力衰竭病人共187例,根据处理方式分为IABP组和常规组。常规组采用药物处理,IABP组在药物处理的基础上,给予IABP治疗,对比两组的一般资料以及治疗前后心律失常和心功能改善情况。结果两组治疗前血压和左室射血分数对比差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后血压和左室射血分数均显著升高(P<0.05),但ABP组的左室射血分数显著高于常规组(P<0.05),且IABP组的心功能NYHA分级和住院时间显著低于常规组(P<0.05)。两组治疗前心律lown分级比例对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IABP组病人分级为0-Ⅰ级比例显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05),且IABP组复律时间显著少于常规组(P<0.05)。结论 IABP辅助治疗能改善急性重症心肌炎心力衰竭病人的心功能,同时能控制和改善心律失常的发生,缩短住院时间。 谢文锡 李岩 梁进伟 翁培清 何荷番 刘炜烽关键词:急性重症心肌炎 心力衰竭 心律失常 喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在胸腔镜手汗症手术中的应用 被引量:3 2011年 目的评估喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在胸腔镜手汗症手术麻醉中应用的可行性和安全性。方法拟行胸腔镜下胸交感神经切断术的手汗症患者50例,随机分为两组(n=25):D组(双腔管组)行单肺通气;L组(喉罩组)行小潮气量较快频率间歇正压通气;术中持续监测呼气末二氧化碳(PetCO2)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)和双手温度。分别于麻醉诱导前(T1)、喉罩/双腔管置入前(T2)、喉罩/双腔管置入后1 m in(T3)、右胸切皮即刻(T4)、切断右胸交感神经即刻(T5)、右侧入镜孔缝合完成(T6)、切断左胸交感神经即刻(T7)、左侧入镜孔缝合完成(T8)、苏醒后拨喉罩/双腔管即刻(T9)各时点采集动脉血样进行血气分析,记录PetCO2、SpO2、MAP、HR等指标。同时记录喉罩/双腔管置入时间、麻醉时间、术中术后不良反应和并发症以及麻醉药的用量。结果 L组置入时间和麻醉时间明显少于D组(P<0.05);L组异丙酚、舒芬太尼的用量明显少于D组(P<0.05),两组麻醉手术均顺利,未发生呕吐、反流、误吸,术后无声音嘶哑。拔喉罩/双腔管呛咳、术后咽喉疼痛发生率L组明显低于D组(P<0.05)。D组MAP、HR水平在T3和T9时明显高于T1和T2时(P<0.05),D组MAP、HR水平在T3和T9时亦明显高于L组(P<0.05)。胸腔镜操作期间两组T5和T7时的二氧化碳分压(PaCO2)升高(P<0.05)。结论喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气适用于胸腔镜手汗症手术的麻醉。 刘炜烽 何荷番 翁培清 谢文锡关键词:胸腔镜 麻醉 喉罩 手汗症 小儿支气管异物取出术不同途径高频喷射通气效果的比较 被引量:3 2011年 气道异物取出术,由于术者与麻醉医师共用气道,麻醉过程中气道的管理至关重要。高频喷射通气技术既能解决气道异物取出术中的有效通气,又不影响术者的操作。但是采取何种通气途径行高频喷射通气更安全、有效,有待探讨。本研究比较了3种不同途径行高频喷射通气用于小儿支气管异物取出术麻醉的效果,报道如下。 何荷番 刘炜烽 徐爱真 翁培清 谢银玉 陈志远 谢文锡关键词:高频喷射通气 支气管镜检查 气管 顺式阿曲库铵对丙泊酚浅麻醉下听觉诱发电位指数的影响 被引量:1 2015年 目的观察不同剂量顺式阿曲库铵对丙泊酚浅麻醉状态下听觉诱发电位指数(AAI)的影响。方法将择期手术全麻患者80例随机分为对照组(C组)、2ED95(E2组)、4ED95(E4组)及8ED95(E8组)顺式阿曲库铵组4组,分别于诱导后将丙泊酚效应室靶浓度设为2.5μg/mL,稳定后C组静脉注射生理盐水5mL;E2、E4、E8组分别静脉注射2ED95(0.1mg/kg),4ED95(0.2mg/kg),8ED95(0.4mg/kg)顺式阿曲库铵。注药后观察15min停止试验,记录注药前5min(T0)、注药后第1个5min(T1)、第2个5min(T2)及第3个5min(T3)内各实测听觉诱发电位指数(AAI)、肌电图(EMG)平均值。结果与T0相比,E2、E4、E8各组AAI值在T1、T2、T3时段内均降低,差别有统计学意义(P<0.05);与C组比较,E2、E4、E8组注药后各时段AAI值均显著降低(P<0.05)。EMG在E2、E4、E8组T1、T2、T3时段内与T0相比均显著降低(P<0.001)。结论浅麻醉状态下,静脉注射顺式阿曲库铵可使AAI值显著下降,下降的时段与肌松药的药代动力学相关;不同剂量间下降幅度差别无统计学意义。 刘炜烽 谢文锡 何荷番 翁培清 梁进伟 洪金全关键词:肌电描记术 阿曲库铵 麻醉 氟马西尼对老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻术后认知功能障碍的影响 被引量:11 2014年 目的观察氟马西尼对老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法择期胃癌手术老年患者60例(ASAⅠ--Ⅱ级),采用随机数字表法,将其分为两组,F组(n=30):全麻结束后静注0.1 mg/kg氟马西尼;C组(n=30):全麻结束后不使用氟马西尼拮抗。分别于术前1 d(T0)、术后6 h(T1)、术后72 h(T2)时间点抽取静脉血样,采用ELISA法检测血清S-100β的浓度。应用简易精神状态检查表(MMSE)测试方法评定两组患者术前1 d,术后1、3、5 d的认知功能。结果两组患者术前一般情况比较差异无统计学意义(P〉0.05);两组患者术中平均动脉压下降值小于术前基础值的13%--15%,SpO 2则均大于98%;两组患者术后MMSE评分明显较术前1 d降低(P〈0.05);与C组相比,F组术后1、3、5 d的MMSE评分明显提高(P〈0.05)。两组患者术后6 h的血清S-100β水平较术前有明显升高(P〈0.05),其中C组较F组更明显(P〈0.05)。结论在老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻过程中血压平稳,无低氧血症的前提下,术后静注氟马西尼(0.1 mg/kg)可提高老年患者MMSE评分,有降低老年患者术后认知功能障碍发生率的趋向。 曾清峰 王宏梗 梁进伟 谢文锡 施晨霞 许丽明关键词:氟马西尼 七氟醚 S-100Β 奥布卡因在甲状腺手术中的应用 被引量:1 2014年 目的观察奥布卡因凝胶用于气管表面麻醉减轻甲状腺手术(苏醒拔管)期的心血管应激反应和呛咳反射的效果。方法择期行甲状腺肿物切除术患者60例,ASAI、Ⅱ级,在气管插管全麻下完成手术,随机分为奥布卡因凝胶组(A组)和对照组(C组),各30例。A组插入前端10cm涂布奥布卡因凝胶的气管导管,C组插入未经过处理的气管导管。记录2组患者苏醒期拔除气管导管前(T0)、拔管后(T1)、(T2)、(T3)血流动力学改变,苏醒期呛咳的发生情况,观察术后24h患者咽疼、咽部不适的发生例数。结果与对照组相比,实验组患者在拔管前,拔管后1—5minSBP、SDP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后10min的血压及心率2组相比差异无统计学意义。实验组围拔管期中、重度呛咳率是8%,对照组是68%,差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后24h患者咽疼、咽部不适的发生例数明显大于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术全麻使用涂有奥布卡因凝胶的导管能抑制苏醒期的血流动力学改变,增加患者对导管的耐受度,降低患者呛咳反应及术后24h咽疼、咽部不适症状的发生率。 梁进伟 谢文锡关键词:甲状腺肿瘤 外科手术 喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在漏斗胸患儿行胸腔镜Nuss手术麻醉中的应用 被引量:3 2011年 目的探讨喉罩小潮气量较怯频率间歇正压通气在漏斗胸患儿行胸腔镜Nuss手术麻醉中应用的可行性和安全性。方法择期行漏斗胸胸腔镜Nuss手术患儿25例,常规静脉诱导后置人喉罩,行正常潮气量常频间歇正压通气,并吸入七氟烷,追加芬太尼、顺阿曲库铵维持麻醉;胸腔镜置人前暂停呼吸,喉罩管口开放于大气以利肺萎陷,胸腔镜置入后视野满意开始以潮气量3-5ml/kg.频率20~25次/min行间歇正压通气;胸腔镜操作完毕后恢复正常间歇正压通气。术中连续监测并记录平均动脉压(MAP)、心率、心电图、呼气末二氧化碳分压(PⅡcO:)、动脉血氧饱和度(sa0:)、气道峰压、听觉诱发电位指数(AAI)等。检测并比较喉罩置入后行间歇正压通气10min(T。)、胸腔镜操作10min(T2)、胸腔镜操作结束即刻(B)、患者送麻醉后恢复室前(T4)的血气分析、MAP、心率、SaO2、PETCO2、气道峰压等。结果25例患儿:均顺利完成麻醉和手术,T3时动脉血氧分压(Pa02)为(118±43)mmHg(1mmHg=0.133kPa),比T。时的(360±78)mmHg有所降低(P〈0.05),但仍在正常范围内。所有患儿术中生命体征平稳,余各项观察指标均在正常范围以内,无麻醉并发症。结论喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在漏斗胸患儿行胸腔镜Nuss手术麻醉中的应用是一种安全、有效、微创的通气选择。 刘炜烽 何荷番 翁培清 谢文锡关键词:胸腔镜 漏斗胸 间歇正压通气 喉罩 右美托咪定复合地佐辛用于老年患者纤维支气管镜引导清醒气管插管术的辅助效果 被引量:27 2015年 目的 评价右美托咪定复合地佐辛用于老年患者纤维支气管镜引导清醒气管插管术的辅助效果.方法 择期全麻下行外科手术老年患者60例,性别不限,年龄65~77岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为3组(n=20),地佐辛组(DEZ组)静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;右美托咪定组(DEX组)经10~ 15 min静脉输注右美托咪定0.4 μg/kg;地佐辛复合右美托咪定组(DEZ+DEX)经10~ 15 min静脉输注右美托咪定0.4 μg/kg,同时静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.给药同时进行常规表面麻醉,给药结束后于纤维支气管镜引导下行清醒气管插管术.记录表面麻醉开始至气管插管后3 min内心血管反应和呼吸抑制的发生情况.记录气管插管时间,评价患者对气管插管的耐受性.于表面麻醉即刻、纤维支气管镜窥视会厌时、气管插管即刻以及气管插管后3 min时记录灌注指数和Ramsay镇静评分,记录镇静满意(Ramsay镇静评分为2~4分)情况.结果 与DEZ组或DEX组比较,DEZ+DEX组气管插管耐受性增强,气管插管时间缩短,镇静满意率升高,灌注指数降低,心血管反应发生率降低(P<0.05);3组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)结论 与右美托咪定或地佐辛单独应用比较,右美托咪定复合地佐辛用于老年患者纤维支气管镜引导清醒气管插管术时能提供更好的插管条件,且不良反应少. 何荷番 刘炜烽 刘义彬 谢文锡 梁进伟 翁培清 陈志远关键词:右美托咪啶 支气管镜检查 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂颚咽成形术的经鼻气管插管方式 被引量:1 2012年 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂颚咽成形手术快诱导安全、有效的经鼻气管插管方式。方法经福建医科大学附属第二医院伦理委员会审核通过,将我院2008年8月至2011年11月择期行悬雍垂颚咽成形手术90例,随机数表法随机分为GlideScope视频喉镜(G)组、光导纤维支气管镜(F)组、GlideScope视频喉镜辅助光导纤维支气管镜(G4-F)组,每组30例。记录气管插管时间,气管插管置人情况,气管插管径路损伤情况及并发症。记录麻醉诱导后、气管插管时以及气管插管后1、3、5min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率,计算所有观察时间点的心率收缩压乘积(RPP)。结果3组患者年龄、性别、体质量、MMlampati分级、体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)等差异均无统计学意义(均P〉0.05),90例患者均获得气管插管成功。G组、F组及G+F组1次插管成功率分别为80%、90%及100%(P〈0.05)。G组和F组一次未成功者均为MallampatiⅢ、Ⅳ级患者,在加深麻醉后改用G+F组方法均取得成功。麻醉诱导后3组的SBP、DBP、MAP和RPP均降低(P〈0.05),HR改变不明显。与麻醉诱导后相比,气管插管时和插管后1min3组患者的SBP、DBP、MAP、心率和RPP升高(P〈0.05)。F组、G+F组患者插管时和插管后1min的SBP、DBP、MAP、心率、RPP高于G组(P〈0.05);F组、G+F组两组间差异无统计学意义。3组均未见严重插管径路损伤、喉头水肿、声嘶等并发症。结论MallampatisⅠ、Ⅱ级的OSAHS患者行uPPP术经鼻气管插管,采用GlideScope视频喉镜暴露简单易行;Mallampati Ⅲ、Ⅳ级患者采用GlideScope视频喉镜辅助光导纤维支气管镜引导较单独应用FOB插管成功率更高、插管时间更短。 刘炜烽 何荷番 谢文锡 翁培清 李师阳关键词:睡眠呼吸暂停 阻塞性 插管法 喉镜