张凯
- 作品数：39 被引量：94H指数：6
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- 一种脊柱骨折防护效果好的康复床垫
- 本实用新型公开了一种脊柱骨折防护效果好的康复床垫，包括底座、床垫和连接部，所述底座的顶部设置有放置槽，所述放置槽内设置有床垫，所述床垫的顶部开设有开槽，所述开槽内设置有海绵凸块。本实用新型一种脊柱骨折防护效果好的康复床垫...
- 张凯
- GRACE 评分用于急性肺栓塞危险分层的研究被引量：12
- 2014年
- 目的：探讨全球急性冠状动脉事件注册（ GRACE）评分预测急性肺栓塞患者临床转归的适用性。方法对103例连续性急性肺栓塞住院患者进行了GRACE评分、Geneva预后评分、简化急性肺栓塞严重程度指数和欧洲心脏病学会评分检测，并对上述预后评分方法预测主要终点（30 d全因病死率）的效能进行了分析和比较。预测效能的评估指标为受试者工作特征曲线下面积（AUC）。结果纳入此研究患者的30 d全因病死率为18．4％。依据GRACE评分分类为低危组的患者均未发生不良事件（ GRACE 评分≤109的阴性预测值为100％）。 GRACE 评分（AUC 0．715，95％CI 0．63～0．80）比Geneva预后评分（AUC 0．623，95％CI 0．53～0．71）、欧洲心脏病学会评分（AUC 0．662，95％CI 0．57～0．76）及简化急性肺栓塞严重程度指数（AUC 0．705，95％CI 0．61～0．80）具有更高的预测效能。结论 GRACE评分有预测急性肺栓塞患者30 d病死率的价值。
- 赵梦华宋文奇徐宝元田洪森张凯石建平王泰然
- 关键词：急性肺栓塞EMBOLISM
- 肝素治疗急性冠状动脉综合征的研究现状被引量：1
- 2014年
- 大部分临床医师对急性冠状动脉综合征（ACS）的抗栓治疗更多关注于抗血小板药物,故虽有较多肝素（普通肝素、低分子肝素）用于治疗ACS的研究,但很少见有此类药物治疗ACS的相关综述.笔者将普通肝素、低分子肝素治疗ACS的研究现状综述如下.
- 张凯赵梦华石建平
- 关键词：急性冠状动脉综合征普通肝素低分子肝素
- 经皮冠状动脉介入桡动脉与股动脉入路途径的比较研究进展被引量：9
- 2013年
- 1989年Campeau首先报告了经桡动脉入路途径（TRA）进行的冠状动脉造影术，1993年Kiemeneij和Laarman报道了首例TRA进行的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。虽然TRA技术迅速被欧洲、美国等国家一些介入中心所采纳，但时至今日除了中国、日本和部分欧洲国家外，该技术并没得到广泛应用。现对近年行PCI时TRA与经股动脉入路途径（TFA）的比较研究进展进行综述。
- 张凯石建平赵梦华
- 关键词：冠状动脉疾病桡动脉股动脉
- 脊柱后凸柔韧性在骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形治疗中的意义
- 2021年
- 探讨和讨论脊柱后应用于脊柱骨质疏松症合并后凸畸形治疗的效果。方法:2017年3月至2019年3月期间,我院筛查收入的脊柱骨折创伤后畸形20例,其中男性6例,女性14例,年龄范围52至76岁,平均63.45±5.36岁。3名患者在T1,8名在T2,7名在L1,另外2名在L2。这四个部位均属于身体活动较为灵活的脊柱椎体。损伤椎体骨密度下降,T值位于-3.4~-2.5之间,平均-3.15。患者在手术进行之前应先对骨折部位进行俯卧位CT影像学检查,分别在手术前、手术后2个周、手术后3个月及最后一次随访时进行站立位X线片影像学检查。脊柱后凸柔韧度公式:(站立骨折-凸角Cobb角-卧位骨折角度后凸Cobb角)×100%。术前、术后、术后、3个月及最新检查骨折片段如凸性Cobb、OSWestry功能障碍指数的统计分析(ODI),患者胸腰痛的影像学模拟(VAS)结果:20例患者出院后完成治疗,仍在进行后续研究,持续时间为9至26个月。术后三个时间点随访获得的VAS、ODI和COBB评分较术前有明显改善(P<0.05)手术后获得的COBB方法差异统计数据不详(P>0.05)。OD及VAS指数较手术后两星期的结果显着改善(P<0.05);后者的OD和VAS指数较术后3个月的结果有所改善(P<0.05)。脊柱骨质疏松症骨折并发凸畸形是最常见的疼痛症状,手术治疗后,疼痛可能比手术前更容易在手术中,没有神经脊髓损伤、邻近脊柱段骨折等并发症。马骨为IV级及以上16例,III级3例,II级1例,应用后脊柱给其更大的灵活性后,实际切口水平为结论:脊柱骨质疏松性骨折并发性凸OGO畸形在开发手术程序时有一定的灵活性,既基于卧倒和站立部位的计算机断层扫描,也基于脊柱后的计算机断层扫描,同时考虑到脊柱的韧性,使治疗能产生很好的效果,可以降低骨切开率,减轻患者的痛苦和负担。
- 张凯李亚楠张金盼
- 关键词：骨质疏松COBB角
- 择期经皮冠状动脉介入术中应用达肝素和普通肝素对术后心肌损伤标志物的影响被引量：2
- 2011年
- 目的对比择期经皮冠状动脉介入（PCI）术中使用普通肝素（UFH）和达肝素对术后肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高的影响,进一步探讨择期PCI中应用达肝素替代UFH的可行性和安全性。方法采用前瞻性、随机、开放设计,入选行择期PCI术的患者106例。随机分为UFH组54例,达肝素钠组（LMWH组）52例。UFH组在冠状动脉造影术前经动脉鞘管注入UFH 3000－5000 U,PCI术前再将UFH补充至10000 U;LMWH组在冠状动脉造影术前将3000－5 000 U达肝素钠经鞘管内注射,PCI术前补充至LMWH10000 U。分别于用药前及手术结束后24小时检测CK-MB及cTnI值。结果术前UFH组与LMWH组cTnI、CK-MB差异无统计学意义（P〉0.05）。术后24小时cTnI值UFH组〉1μg/L 20例（37.0%）,升高3倍以上6例（11.1%）;LMWH组术后cTnI〉1μg/L 16例（30.7%）,升高3倍以上4例（7.7%）;两组间差异均无统计学意义。术后UFH组CK-MB超过正常者31例（57.4%）,其中升高3倍以上者12例（22.2%）;LMWH组CK-MB超过正常者23例（44.2%）,升高3倍以上者6例（11.5%）;两组间差别亦均无统计学意义。结论 UFH和达肝素钠对于PCI术后cTnI和CK-MB的影响差异无统计学意义,因此在PCI中应用达肝素钠进行抗凝是可行的。
- 张凯张光明崔炜刘凡李拥军杨晓红谷国强杨秀春
- 关键词：冠状动脉疾病肝素
- 高血压脑出血立体定向颅内血肿清除术中不同麻醉方式的血流动力学及应激反应被引量：8
- 2022年
- 目的探讨高血压脑出血立体定向颅内血肿清除术中不同麻醉方式对血流动力学及应激反应的影响。方法选取2020年4月至2021年12月在邯郸市中心医院及河北医科大学第二医院接受立体定向颅内血肿清除术的80例高血压脑出血患者纳入研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组患者在立体定向颅内血肿清除术前给予头皮神经阻滞麻醉,对照组患者在立体定向颅内血肿清除术前给予局部浸润麻醉。比较2组患者在麻醉前(T0)、切头皮时(T1)、钻孔时(T2)、缝合时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E),比较2组患者术后1 h、6 h、12 h的疼痛程度,比较2组患者手术前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、神经功能缺损评分(CCS)评分。结果对照组在T1、T2、T3时点MAP、HR显著高于T0时(P<0.05),观察组在T1、T2、T3时点MAP、HR显著低于对照组(P<0.05);观察组在T1、T2、T3时点Cor、NE、E显著低于对照组(P<0.05),对照组在T1、T2、T3时点Cor、NE、E显著高于T0时(P<0.05);观察组在术后1 h、6 h、12 h的疼痛数字评价量表(NRS)评分均显著低于对照组(P<0.05);2组术后3 d的GCS评分显著高于术前,CCS评分显著低于术前(P<0.05)。结论高血压脑出血患者立体定向颅内血肿清除术中采用头皮神经阻滞麻醉血流动力学更稳定,应激反应程度更轻。
- 赵广平刘盼盼刘飞李炜陈永学张凯
- 关键词：高血压脑出血麻醉血流动力学应激反应
- 基础胰岛素联合口服药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的影响因素研究被引量：6
- 2022年
- 目的探讨基础胰岛素联合口服降糖药方案在血糖控制不佳的2型糖尿病患者治疗的影响因素。方法选取邯郸市中心医院内分泌科收治的208例血糖控制不佳的2型糖尿病住院患者,给予胰岛素多次皮下注射(MDI)治疗,达到血糖控制目标后改为基础胰岛素加口服药治疗(BOT方案),如2周后空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 hPG)均达标则归入成功组;如未达标则归入未成功组,并转为MDI方案治疗。比较2组糖尿病病程、体质量指数(BMI)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 hC肽(2 hC-P)等基线资料以及在胰岛素强化治疗时基础胰岛素用量、餐时胰岛素用量及胰岛素总量。分析BOT方案在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中应用的影响因素。结果与未成功组相比,成功组糖尿病病程较短[6.50(1.00,10.00)年vs.10.00(3.25,15.00)年,P<0.01],BMI、FC-P、2 hC-P、转换方案前基础胰岛素量高于未成功组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程长的患者BOT方案可能不成功(OR=0.930,95%CI:0.876~0.987,P=0.017),而高水平BMI(OR=1.145,95%CI:1.003~1.308,P=0.045)、2 hC-P(OR=2.866,95%CI:1.938~4.239,P<0.001)、基础胰岛素用量(OR=1.254,95%CI:1.119~1.406,P<0.001)有助于BOT方案的成功。结论血糖控制不佳的2型糖尿病患者经过胰岛素强化治疗后能否转换为基础胰岛素加口服药,主要受病程、BMI、2 hC-P、基础胰岛素用量等因素的影响。
- 张树杰张瑞清郑宪玲张凯
- 关键词：C肽胰岛素人体质量指数基础胰岛素口服降糖药
- 前锯肌深平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍的影响被引量：5
- 2022年
- 目的评价前锯肌深平面阻滞联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2020年1—12月在邯郸市中心医院行胸腔镜下肺癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为全身麻醉组和前锯肌深平面阻滞组,每组45例。前锯肌深平面阻滞组于麻醉诱导前行超声引导下前锯肌深平面阻滞,确定阻滞平面后麻醉诱导;全身麻醉组直接进行麻醉诱导。记录2组瑞芬太尼、丙泊酚用量和术后3 d内需氟比洛芬酯补救镇痛率。于术后1 d、3 d、7 d使用蒙特利尔认知功能量表(MoCA)对患者认知功能进行评估,记录2组POCD发生率。麻醉诱导前、术毕、术后24 h和72 h采集静脉血,采用ELISA检测血清S100β蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平。分别在单肺通气即刻、单肺通气30 min、拔管前、入麻醉恢复室(PACU)30 min抽取桡动脉血做血气分析,计算氧合指数。记录术后30 min、24 h、72 h的静息和咳嗽时疼痛VAS评分。结果前锯肌深平面阻滞组瑞芬太尼、丙泊酚用量明显少于全身麻醉组(P均<0.05),需氟比洛芬酯补救率明显低于全身麻醉组(P<0.05)。术后7 d内,前锯肌深平面阻滞组POCD发生率为11.1%(5/45),明显低于全身麻醉组的28.9%(13/45),差异有统计学意义(P<0.05);前锯肌深平面阻滞组术毕、术后24 h血清IL-6水平及术毕、术后24 h、术后72 h血清S100β蛋白水平均显著低于全身麻醉组(P均<0.05);2组各时点氧合指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05);前锯肌深平面阻滞组静息状态下术后30 min、6 h、24 h与咳嗽状态下术后30 min、6 h、24 h、72 h VAS评分均显著低于全身麻醉组(P均<0.05)。结论超声引导下前锯肌深平面阻滞联合全身麻醉有助于减少胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍的发生,同时可减轻炎症反应和术后疼痛程度,但对氧合指数无明显影响。
- 王志刚苑进革侯俊德白玉玮张凯陈永学
- 关键词：胸腔镜手术老年人
- 柴胡总皂苷的循环超声提取及其对HepG2细胞凋亡的影响被引量：5
- 2016年
- 目的确定循环超声法提取冀南柴胡中柴胡总皂苷(TSS)的工艺条件并考察其对HepG2细胞增殖和凋亡的影响。方法采用比色法测定TSS含量,考察提取溶剂、液固比、超声温度、超声功率、超声时间等因素对TSS提取率的影响,通过正交试验优选工艺条件。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测HepG2细胞的增殖变化,Hoechst 33258染色检测HepG2细胞凋亡变化。结果冀南柴胡以35倍量80%乙醇(含5%的浓氨水)提取30 min,超声功率为1000 W,TSS提取效率为2.41%。不同浓度的TSS作用后,能明显抑制HepG2细胞的增殖、促进其凋亡。结论循环超声提取工艺简单、稳定、提取率高。冀南柴胡总皂苷可明显抑制人肝癌HepG2细胞增殖,促进其凋亡。
- 张洪峰王乐张凯刘燕娟
- 关键词：总皂苷凋亡HEPG2细胞
