张扬
- 作品数：20 被引量：218H指数：8
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学交通运输工程更多>>
- 我国九省眼病调查中北京市顺义区50岁及以上人群盲和中、重度视力损伤患病率调查被引量：44
- 2012年
- 目的调查北京市顺义区50岁及以上人群盲和中、重度视力损伤的患病率。方法以人群为基础的横断面调查。2006年4—8月对北京市顺义区50岁及以上人群进行视力和眼部检查。采用整群随机抽样方法抽取28个调查点，正式现场调查之前先进行预试验，并进行保证调查质量的重复性检验。根据村户口本逐户检录调查对象，对受检人群进行视力和眼部检查。按年龄、性别、受教育程度分别计算盲和中、重度视力损伤的患病率。各检测数据间的比较采用X^2z检验和趋势x^2检验。结果在检录的5840人中，5118人接受并完成了检查，受检率为87．64％。以世界卫生组织1973年视力损伤分类标准和最佳矫正视力计算，盲57例，患病率为1．11％；中、重度视力损伤160例，患病率为3．12％。以世界卫生组织1973年视力损伤分类标准和日常生活视力计算，盲65例，患病率为1．27％；中、重度视力损伤428例，患病率为8．36％。以最佳矫正视力计算，高龄（趋势X^2=784．23，P=0．000）、女性（x。=28．35，P=0．000）和文盲（趋势x^2=397．13，P=0．000）人群的盲和中、重度视力损伤的患病率增高。白内障是盲和中、重度视力损伤的主要原因。视网膜疾病成为导致盲和中、重度视力损伤的第二位原因。未矫正屈光不正也是导致视力损伤的重要原因。结论北京市顺义区50岁及以上人群盲的患病率较1996年有所下降，表明该区的防盲治盲工作取得成效。但是白内障仍是导致盲和中、重度视力损伤的首要原因。
- 刘虎赵家良陆宏李凤荣张扬杨渊荃王羽高学成毛进Leon B．Ellwein降丽娟张文宝
- 关键词：患病率视觉障碍中年人
- 明暗光线下超声活体显微镜检查在发现前房角关闭中的作用被引量：16
- 2009年
- 目的探讨明、暗光线下超声活体显微镜（UBM）检查在发现前房角关闭中的作用。方法系列病例研究。选择50岁及以上的浅前房和具有解剖的窄前房角人群作为研究对象。应用Van Herick法对受检人群进行周边前房深度检查，对其中周边前房深度≤1／3角膜厚度者进行前房角镜检查，确定是否为解剖的窄前房角者。对解剖的窄前房角患眼进行明、暗光线下UBM检查，分别观察受检眼上方、颞上方、颞侧、颞下方、下方、鼻下方、鼻侧和鼻上方8个检查部位有无前房角关闭，评估具有解剖的窄前房角患眼前房角关闭率。从UBM图像中测量前房角开放距离。应用SPSS 12．0统计软件包，对研究数据进行分析。明、暗光线下前房角关闭率比较采用配对X^2检验，前房角开放距离的比较采用Wilcoxon检验，以P〈0．05作为差异有统计学意义。结果符合人选条件的共有194例（379只眼）患者。以受检眼计算，在明、暗光线下UBM检查发现的前房角关闭率分别为26．1％和69．7％，显示暗光线下前房角关闭率明显增高，两者间差异有统计学意义（X^2=159．148，P=0．000）。明、暗光线下均以上方的前房角关闭率最高，分别为21．4％和58．6％。周边前房深度越浅，前房角关闭率越高。周边前房深度〈1／4角膜厚度眼在暗光线下前房角关闭率高达98．3％。在明或暗光线下，上、下、鼻、颞4个象限之间前房角开放距离的差异均有统计学意义（Z=-7．471，-15．407，-16．237，-16．782；P=0．000）。上方象限前房角开放距离最小，前房角关闭率最高。结论周边前房越浅，明、暗光线下前房角关闭率越高。明、暗光线下UBM检查是在临床和大规模人群中早期发现前房角关闭的有效和可行方法。
- 张扬赵家良杨渊筌
- 关键词：显微镜检查青光眼闭角型前房
- 玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变手术的影响被引量：27
- 2015年
- 目的：评价增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者行玻璃体切除术前玻璃体腔内注射雷珠单抗对手术的影响。方法：回顾性病例分析。共计纳入2013-04/2014-08在北京协和医院眼科诊治的PDR患者52例52眼。试验组23眼在玻璃体切除术前6-14d行雷珠单抗玻璃体腔注药0.5mg,对照组29眼单纯行玻璃体切除手术。对比两组患者手术时间、术中出血、医源性破孔、手术填充物类型、再次手术率,以及术前、术后、末次随访时的视力情况等。结果：手术时间：试验组70.52±26.18min,对照组99.45±27.75min,两组比较差异有显著统计学意义（t=-3.827,P=0.000）;手术中出血：试验组5眼（21.7%）,对照组19眼（65.5%）,两组比较差异有显著统计学意义（χ^2=9.892,P=0.002）;术中医源性破孔：试验组3眼（13.0%）,对照组15眼（51.7%）,两组比较差异有显著统计学意义（χ^2=8.479,P=0.004）。术中硅油填充：试验组8眼（34.8%）,对照组19眼（65.5%）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.854,P=0.028）。玻璃体腔注射后未发生相关并发症。两组术前视力、术后视力比较差异无统计学意义（t=-1.659,-0.084;P=0.103,0.933）;两组末次随诊视力比较差异有统计学意义（t=-2.662,P=0.010）。末次随诊视力≥0.1,试验组20眼（86.9%）,对照组16眼（55.2%）。结论：玻璃体腔注射雷珠单抗辅助PDR玻璃体手术可以易化手术操作,退化新生血管,减少术中出血和医源性破孔的发生率,并且大大缩短手术时间,最终达到提高患者视力的目的。
- 张扬戴荣平卞爱玲
- 关键词：玻璃体腔注射增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除手术新生血管牵拉性视网膜脱离
- 首次发生急性原发性房角关闭患者发作眼与对侧眼前节生物学参数的对比分析被引量：6
- 2015年
- 目的采用光学相干断层扫描比较首次发生急性原发性房角关闭(acute primary angle closure,APAC)患者的发作眼与对侧可疑原发性房角关闭(primary angle closure suspect,PACS)眼的眼前节生物学参数差异并分析发病相关危险因素。方法收集2013年8月至2014年8月于北京协和医院眼科就诊的首次单眼发生APAC且对侧眼为PACS的患者共计30例(发作眼30眼,对侧眼30眼),采用光学相干断层扫描仪测量双眼的中央角膜厚度、瞳孔直径、中央前房深度、晶状体拱高、前房宽度、距离巩膜突500μm和750μm处的房角开放距离(angle open distance,AOD500、AOD750)及小梁网虹膜间面积(trabecular iris area,TISA500、TISA750)、巩膜突角度。采用配对t检验比较双眼各参数之间的差异,条件Logistic回归分析发病相关因素。结果对侧眼组与发作眼组的中央角膜厚度分别为(522.7±31.3)mm和(557.3±42.7)mm,瞳孔直径分别为(2.90±1.19)mm和(3.78±1.29)mm,晶状体拱高分别为(1.08±0.36)mm和(1.24±0.42)mm,发作眼组均较大(均为P<0.01);中央前房深度分别为(1.81±0.45)mm和(1.64±0.44)mm,AOD500分别为(0.097±0.065)mm和(0.059±0.039)mm,AOD750分别为(0.157±0.100)mm和(0.120±0.068)mm,TISA500分别为(0.036±0.021)mm2和(0.020±0.016)mm2,TISA750中位数分别为0.065 mm2和0.041mm2,巩膜突角度分别为11.13°±6.92°和6.68°±4.43°,发作眼组均较小(均为P<0.05)。条件Logistic回归分析结果显示晶状体拱高的增加与急性房角关闭具有强相关性(OR=40.259[1.021,1779.193],P=0.014)。结论晶状体拱高的增加是APAC发作眼与对侧PACS眼相比最突出的危险因素,可能在PACS发展成为APAC的过程中起关键作用。
- 陈迪张顺华程钢炜周崎李略卞爱玲张扬赵家良
- 关键词：青光眼
- 超声生物显微镜在改良二氧化碳激光辅助深层巩膜切除术后长期随诊中的应用
- 2021年
- 目的观察超声生物显微镜(UBM)在改良二氧化碳激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)治疗原发性开角型青光眼术后两年随诊中的作用。方法采用病例系列研究方法。对28例(28只眼)药物治疗眼压失控的原发性开角型青光眼患者实施术前虹膜激光预处理的改良CLASS手术,记录术前及术后2年内随访的最佳矫正视力、眼压、裂隙灯检查、视野、房角镜检查结果,术后1、3、12、24个月行UBM检查。结果患者术前平均眼压为(30.61±10.59)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后1、3、6、12、24个月的平均眼压分别为(15.15±5.87)、(12.56±3.24)、(13.15±2.73)、(13.75±2.55)、(13.75±2.46)mmHg,术后各时间点眼压均明显低于术前(P均<0.001)。术后12、24个月手术绝对成功率和相对成功率分别为60.71%、89.29%和53.57%、85.71%。成功CLASS术后UBM呈现海豚头征。术后1个月小梁狄氏膜窗厚度为(0.13±0.03)mm,与术后12(r=-0.278,P=0.144)、24个月(r=0.026,P=0.895)眼压无显著相关性;巩膜池面积缩小范围超过50%的病例在术后12个月有1只眼(3.57%),在术后24个月有3只眼(10.71%);术后巩膜池的大小与术后眼压无显著相关性。术后12、24个月分别有16(57.14%)、25只眼(89.28%)为非功能性滤过泡。术后24个月有2只眼(7.14%)发生严重周边虹膜前黏连,需手术干预。结论UBM在改良CLASS术后随诊中可有效地观察巩膜池、房角及滤过泡的形态,早期提示并发症的发生;UBM监测下巩膜池的存在为保障CLASS手术的成功发挥重要作用。
- 张扬周崎张顺华李略卞爱玲刘丽英姜茹欣程钢炜
- 关键词：超声生物显微镜青光眼巩膜切除术
- 北京协和医院眼科临床医学博士后差异化培养方案的建立与应用被引量：1
- 2022年
- 目的探索差异化培养方案在北京协和医院眼科临床医学博士后学员培养中的实施效果。方法选取2018—2020级北京协和医院眼科临床医学博士后学员为评估对象。根据学员的教育背景和能力水平,制订差异化培养方案和进阶式手术培训体系,横向比较分析临床医学博士后学员与同年级其他学员的理论考核成绩,纵向比较分析临床医学博士后学员连续3年理论与技能综合评估成绩及发展趋势,并通过核心胜任力模型分析学员3年间在职业素养、沟通合作、病人照护、知识技能、教学能力和终生学习6个维度的纵向发展趋势。结果第1年、第3年临床医学博士后学员的理论考核成绩较同年级其他学员高,临床医学博士后学员的理论与技能综合水平逐年提高,第3年临床医学博士后学员6个维度的核心胜任力均得到有效发展。结论差异化培养方案可有效提升临床医学博士后学员的综合水平,为培养高层次复合型医学精英人才作出了积极有益的探索。
- 陈迪于伟泓张潇张扬张美芬
- 关键词：眼科
- 我国九省眼病调查中北京市顺义区50岁及以上人群白内障患病率和手术状况的调查被引量：38
- 2012年
- 目的了解北京市顺义区50岁及以上人群中白内障患病率、白内障手术效果、白内障手术覆盖率和白内障盲人社会负担率。方法采用整群随机抽样方法。2006年4—8月在顺义区抽取50岁及以上成人5118名进行视力和眼部检查，包括评价晶状体混浊程度和自内障手术情况。应用多元逻辑回归分析不同年龄、性别和受教育程度对白内障患病率、白内障手术覆盖率、白内障盲人社会负担率及白内障术后视力效果的影响。结果在5118名受检者中，发现白内障797例，患病率为15．57％。高龄、女性和受教育程度低的人群白内障患病率明显增高，差异均有统计学意义（P〈0．01）。在施行白内障手术的189只眼中，采用现代白内障囊外摘除联合人工晶状体（IOL）植入术（包括小切口白内障手术）123只眼（65．08％），白内障超声乳化吸除术联合IOL植入术44只眼（23．28％），IOL植入率为89．42％。术后日常生活视力和最佳矫正视力≥0．7的眼分别占总数的30．16％和61．38％，术后视力差的主要原因是晶状体后囊膜混浊和屈光不正。白内障手术覆盖率为62．22％，白内障盲人社会负担率为2．64％。随着年龄的增长和受教育程度的降低，白内障手术覆盖率逐渐降低，白内障盲人社会负担率逐渐增高，这种变化趋势有统计学意义（P〈0．01）。结论白内障是常见的致盲眼病。虽然顺义区的白内障手术覆盖率较高，但在高龄人群中白内障手术覆盖率仍然较低。白内障手术的视力预后有待于进一步提高。
- 李凤荣赵家良陆宏刘虎毛进降丽娟张扬杨渊荃Leon B．Ellwein王羽高学成张文宝
- 关键词：白内障患病率白内障摘除术中年人老年人
- 激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼的远期疗效观察被引量：24
- 2009年
- 目的探讨激光周边虹膜切除术（LPI）治疗原发性闭角型青光眼（PACG）的远期疗效及安全性。方法回顾性系列病例研究。收集1992年4月至2002年10月实施LPI治疗且术后随诊时间达5年以上的PACG患者临床资料，根据患者LPI治疗前眼压、视乳头、视野、前房角等情况，将患眼重新分为3组：疑似原发性前房角关闭（PACS）组、原发性前房角关闭（PAC）组、原发性闭角型青光眼（PACG）组，分析LPI治疗后各组患者远期眼压控制、视力及并发症等情况。不同类型的原发性闭角型青光眼之间LPI治疗后眼压控制情况比较采用χ^2检验。结果共收集到符合条件的患者131例（251只眼），其中PACS组18只眼（7．2％），PAC组98只眼（39．0％），PACG组129只眼（51．4％），无法分类的6只眼（2．4％）。PACS组、PAC组、PACG组患者LPI治疗后眼压控制满意率分别为88．9％（16／18）、38．8％（38／98）及10．9％（14／129），眼压控制不满意率分别为5．6％（1／18）、48．0％（47／98）及75．2％（97／129），眼压控制失败率分别为5．6％（1／18）、13．3％（13／98）及14．0％（18／129）。3组患者LPI治疗后眼压控制情况的差异有统计学意义（χ^2=59．08，P=0．000）。251只眼中8只眼（3．2％）在LPI治疗后1周至16年发生青光眼急性发作。全部患者在随诊期间未发生大泡性角膜病变。结论LPI治疗后PACG的眼压控制不如预期的那样好。在大多数青光眼中，LPI可以有效防止闭角型青光眼的急性发作。LPI治疗后PACG、PAC、PACS组患者均存在不同程度的眼压升高危险，需密切随诊，及时处理。
- 卞爱玲赵家良周崎张扬刘小力毛进
- 关键词：青光眼闭角型虹膜切除术激光疗法
- 医院就诊患者的糖尿病视网膜病变患病情况及相关因素分析被引量：19
- 2018年
- 目的了解到医院眼科就诊的糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）的患病情况，并分析DR的相关因素。方法横断面研究。选择2012年10月至2013年6月在山东省烟台市牟平区中医医院眼科就诊的糖尿病患者，通过调查问卷获得患者的一般情况和病史，并进行相关实验室检查和眼部检查、眼底照相进行DR诊断及分级。采用多因素logistic回归分析DR的影响因素。结果就诊的糖尿病患者共676例，其中DR455例，在糖尿病患者中患病率67．31％。在DR患者中，轻度非增生性DR（NPDR）、中度NPDR、重度NPDR患者分别为211例（46．37％）、167例（36．70％）和57例（12．53％），增生性DR（PDR）20例（4．40％）。不同年龄组DR的患病率差异无统计学意义（x。=6．527，P：0．089），不同糖尿病病程DR的患病率差异有统计学意义（x2=39．401，P〈0．001），胰岛素使用者DR的患病率与不使用胰岛素者的患病率差异有统计学意义（x2=7．378，P=0．007）。单因素logistic回归分析结果显示，DR患病率与胰岛素使用、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿微量白蛋白、三酰甘油、吸烟、肥胖及高血压有相关性（均P〈0．05）。多因素logistic回归结果显示，HbAlc（OR=1．131，95％CI：1．022～1．252，P=0．011）和糖尿病病程（OR=1．077，95％CI：1．046—1．108，P〈0．001）是DR发病的独立相关因素。结论到眼科就诊的糖尿病患者中DR患病率与糖尿病病程、HbA!C、肥胖、合并肾病、胰岛素使用、吸烟相关，糖尿病病程和HbAlc水平是DR的独立相关因素，糖尿病患者需定期做眼底检查。
- 张扬牛萌李严王静曲彬郑彩霞黄萍于伟泓
- 关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变患病率
- 少儿葡萄膜炎并发白内障手术治疗的临床分析被引量：12
- 2014年
- 目的 探讨少儿葡萄膜炎并发白内障手术的疗效及影响疗效的因素.方法 回顾性系列病例研究.收集2002年2月至2011年12月在北京协和医院眼科诊治的13例（17只眼）少儿葡萄膜炎并发白内障患者的临床资料,分析其病例特点、围手术期的用药和治疗、手术方式、术后视力预后、术后并发症治疗及随诊等情况.结果 13例（17只眼）葡萄膜炎患者中男性4例（4只眼）,女性9例（13只眼）,其中包括1例（1只眼）Reiter综合征和2例（3只眼）幼年型特发性关节炎患者.平均手术年龄（9.6＆#177;2.4）岁,术前炎症稳定时间平均为（6.4＆#177;5.9）个月.17只眼均行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术,其中12只眼术中联合瞳孔成形治疗.术前3d或手术后即开始给予口服泼尼松龙0.8～1.0mg.kg-1＆#183;d-1,病情较顽固的6例患者加用免疫抑制剂治疗.术后随诊时间8～ 72个月,平均（36.4＆#177;19.8）个月.术后停用口服糖皮质激素的平均时间为（5.4＆#177;6.5）个月.14只眼末次随诊最佳矫正视力≥0.3,12只眼末次随诊最佳矫正视力≥0.6,较术前视力（17只眼最佳矫正视力均＜0.3）明显提高.随诊期间14只眼后囊膜混浊行Nd：YAG激光切开术,3只眼后出现黄斑水肿,9只眼葡萄膜炎复发,5只眼出现继发性高眼压,2只眼IOL瞳孔夹持.结论 超声乳化白内障吸除联合IOL植入术治疗少儿葡萄膜炎并发白内障,可有效提高患眼的视功能.手术时机、围手术期药物治疗及术后随访是保证手术效果的关键.
- 张扬张美芬
- 关键词：葡萄膜炎白内障超声乳化白内障吸除术
