李之琛
- 作品数：42 被引量：171H指数：7
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：广州市属高校科技计划项目广州市医药卫生科技项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学交通运输工程更多>>
- 人工膝关节置换术后留置皮下或关节腔内引流的对比研究被引量：7
- 2015年
- 目的研究人工膝关节置换术后留置皮下或关节腔内引流对临床疗效的影响。方法2011年10月至2012年9月,把本组接受单侧初次人工全膝关节置换(TKA)手术的32例患者随机分为两组:A组(留置皮下引流组)16例,在缝合深筋膜后皮下留置引流管,接真空负压瓶引流;B组(留置关节腔内引流组)16例,在缝合前将引流管留置在关节腔内,接真空负压瓶,夹闭3 h后开放引流。各组采用相同的手术技术和术后处理,观察记录术后失血情况(引流量、血红蛋白值下降值、需要输血情况等)、局部伤口问题(伤口渗血、皮下瘀斑、肢体肿胀、伤口愈合不良、感染等)和术后关节功能(KSS)评分。结果 A组平均24 h内引流量为(142.5±140.3)ml,明显少于B组(421.2±231.7)ml(t=4.116,P<0.05)。A组术后第2天血红蛋白下降量为(31.2±12.1)g/L,B组为(32.1±14.7)g/L,差异无统计学意义(t=0.189,P>0.05)。A组有1例患者(6.25%)术后接受异体血输注,明显少于B组(7例,43.75%),差异有统计学意义(2=4.167,P<0.05)。术后局部伤口问题出现的例数相同。术后关节功能的差异无统计学意义(t=1.803,P>0.05)。结论在缝合深筋膜后皮下留置引流管,接真空负压引流的方法可以减少术后显性失血,降低异体血输注率,与常规将引流管留置在关节腔内,接真空负压引流方法比较,带来更大的临床收益,值得进一步探讨和应用。
- 陈东峰卢伟杰李之琛余楠生
- 关键词：引流术
- 降钙素原诊断骨科大手术后手术部位感染的临床研究
- 目的 骨科大手术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的早期诊断存在困难。血清降钙素原(procalcitonin,PCT)已被证明是诊断感染的标志物之一,但其应用于骨科大手术后SSI的...
- 李之琛卢伟杰
- 关键词：降钙素原手术部位感染革兰阳性菌
- 单髁与全膝关节置换术对伸膝肌力影响的差异被引量：2
- 2017年
- 目的评价单髁膝关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)对伸膝肌力影响的差异。方法分析2015年1月至2016年12月间因膝关节骨关节炎于广州医科大学附属第一医院关节外科施行的39例TKA与30例UKA,记录性别、年龄、身体质量指数(BMI)、手术前后可视化疼痛评分(VAS)、美国膝关节协会评分(KSS),比较两组间各个观察指标的差异,测量并比较手术前后及组间术侧屈膝90°、20°位置的伸膝肌力。采用SPSS19.0软件进行统计,定量资料采用独立样本t检验,定性资料采用卡方检验,P<0.05为有统计学意义。结果术后2周UKA组VAS评分显著低于TKA组,差异有统计学意义(t=7.098,P<0.01);在屈膝90°及20°位的伸膝肌力均显著高于TKA组,差异有统计学意义(t=5.290,9.165;P<0.01)。与术前相比,TKA组术后在屈膝90°与屈膝20°位置的伸膝肌力均明显减弱,差异有统计学意义(t=9.792,10.01;P<0.01)。结论与TKA手术相比,UKA术后早期疼痛轻,对伸膝肌力影响小。
- 李之琛陈东峰赵杰陈艺张姝江卢伟杰
- 关键词：疼痛测定
- 甘草附子汤对膝关节骨关节炎大鼠NF-κB信号通路的影响被引量：2
- 2022年
- 目的 基于核因子-κB(NF-κB)信号通路探讨甘草附子汤(GCFZ)对膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)大鼠的作用及其机制。方法 将40只SD大鼠随机分为5组,每组8只,采用膝关节腔注射木瓜蛋白酶混合液的方法建立大鼠KOA模型,观察各组大鼠膝关节宽度、机械性痛阈和右下肢负重能力的变化;酶联免疫吸附测定法(Elisa)检测大鼠膝关节腔关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-1β(IL-1β)的水平;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测膝关节滑膜组织TNF-α、IL-6、IL-1β mRNA表达水平;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测膝关节滑膜组织NF-κB信号通路关键蛋白p65、抑制蛋白κBα(IκBα)、磷酸化抑制蛋白κBα(p-IκBα)、抑制蛋白激酶α/β(IKKα/β)、磷酸化抑制蛋白激酶α/β(p-IKKα/β)的表达情况。结果 第14、28天,与空白组比较,模型组膝关节宽度增加、机械性痛阈和右下肢负重百分比显著降低(P<0.01),关节液TNF-α、IL-6和IL-1β水平显著上升(P<0.01),膝关节滑膜组织TNF-α、IL-6和IL-1β mRNA表达提高(P<0.01),p65、p-IκBα和p-IKKα/β蛋白表达明显上调、IκBα蛋白降解明显。与模型组比较,第14、28天,3个给药组均能降低膝关节宽度(P<0.01)、提高大鼠机械性痛阈和右下肢负重能力(P<0.05);阳性药物组和GCFZ高剂量组能降低关节液TNF-α水平(P<0.05);3个给药组均能显著降低IL-6和IL-1β水平(P<0.05)、抑制滑膜组织TNF-α、IL-6和IL-1β mRNA表达(P<0.01);阳性药物和GCFZ能明显抑制KOA大鼠滑膜组织p65、IκBα蛋白的表达,抑制IκBα和IKKα/β蛋白的磷酸化。结论 甘草附子汤对KOA有一定的防治作用,作用机制可能与调控NF-κB信号通路有关。
- 赵杰苏启表李之琛邹瑜聪刘晓钦邱学军
- 关键词：甘草附子汤膝关节骨关节炎NF-ΚB信号通路
- 单髁与全膝关节置换术对伸膝肌力影响的差异
- 目的 评价单髁膝关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)对伸膝肌力影响的差异.方法 分析2015年1月至2016年12月间因膝关节骨性关节炎于广州医科大学附属第一医院关节外科施行的39例TKA与30例UKA,记录性...
- 李之琛卢伟杰陈东峰
- 关键词：疼痛测定
- 基于应用智能预控外科平台对规培医生医教研综合能力效果分析评价
- 2022年
- 目的:探究应用智能预控外科平台对骨科住院医师规范化培训医生进行临床教学的效果。方法:选取2017年9月至2019年9月在广州医科大学附属第一医院骨科接受规培的16名规培医生的各项考核评分。根据是否使用智能预控外科平台进行临床教学(大于半年)分为试验组及对照组。其中试验组有4名,研究生学历比例75.00%,入科成绩87.25±2.22分,对照组有12名,研究生学历比例83.33%,入科成绩86.17±3.56分。对所有规培医生的入科教育考核评分、全国水平测试分数、全国与省排名及规培医生对临床教学的满意度调查评分进行统计并比较分析。结果:16名规培医生均按照要求进行医院规培基地培训并完成国家水平测试。两组规培医生学历比例、入科教育成绩分数差异均无统计学意义(P>0.05),经过医院基地培训后,与未使用智能预控外科平台进行临床教学的对照组规培医生相比,使用智能预控外科平台进行临床教学的试验组规培医生在国家水平测试分数、国家水平测试省内排名占比、国内排名占比及对临床教学满意度调查评分均较高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用智能预控外科平台对骨科规培医生进行临床教学具有良好效果,可提升骨科规培医生的临床知识水平,提高规培医生对临床教学的满意度。
- 吴颖斌卢伟杰陈东峰李之琛林敏颖刘典琦
- 关键词：临床教学
- 降钙素原诊断骨科大手术后手术部位感染的临床研究
- 目的：骨科大手术后手术部位感染的早期诊断存在困难，血清降钙素原(PCT)已被证明是诊断感染的有用标志物，但应用于骨科手术部位感染的效果尚不清楚，研究目的为评价血清降钙素原(PCT)诊断骨科大手术后手术部位感染(SSI)的...
- 李之琛卢伟杰陈东峰刘琦钱东阳钟树栅陈玉书王鹏鲲
- 关键词：降钙素原手术部位感染革兰阳性菌
- 早期规范化康复训练对老年全髋关节置换术患者日常生活活动的影响被引量：9
- 2012年
- 目的探讨早期规范化康复训练对老年全髋关节置换(THA)患者术后日常生活活动(ADL)的影响。方法本组60例65～80岁行THA的老年患者随机均分为对照组和观察组,各30例。对照组按骨科常规护理,观察组实施早期规范化康复训练。在术前及术后第3周对两组患者采用Harris髋关节功能评分评价髋关节功能,并采用Barthel指数评定ADL。结果观察组术后第3周Harris评分比术前提高了(49.13±11.91)分(P<0.05);观察组术后第3周Barthel指数评分比术前提高了(37.16±11.19)分(P<0.01)。结论早期规范化康复训练能有效提THA患者术后短期的ADL,提高出院后的功能锻炼效果。
- 谢燕崧陈艺宁军李之琛
- 关键词：康复日常生活活动
- 小切口固定联合椎间孔入路清创融合治疗原发椎间隙感染
- 2014年
- 目的探讨小切口椎弓根螺钉固定联合经椎间孔入路清创融合治疗原发椎间隙感染的临床效果。方法 2010年1月~2013年6月,采用该方法治疗18例原发椎间隙感染患者。观察手术时间、出血量、X线曝光次数和融合率。比较手术前后视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）。结果患者平均手术时间96.5 min、平均出血量160.6 mL、平均X线曝光次数为5.6次。所有患者随访6~25月（平均13.6月）,手术后均得到更好的VAS评分及ODI,且差异具有统计学意义（P〈0.001）。植骨融合率100%,无伤口感染和复发。结论该术式治疗原发椎间隙感染的临床疗效满意。具有创伤小、操作方便、易于掌握等优势。
- 吴梅祥吴景明钟树栅李之琛白波
- 关键词：腰骶部脊柱融合术清创术
- 胫骨假体后倾角对单髁关节置换术后近中期疗效的影响被引量：4
- 2022年
- 目的探讨胫骨假体后倾角(tibial component posterior slope angle,TCPSA)对单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后近中期疗效的影响。方法回顾分析2014年5月—2019年5月采用UKA治疗的55例(61膝)前内侧膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者临床资料。男10例,女45例;年龄49~83岁,中位年龄68岁。身体质量指数(body mass index,BMI)为27.63~52.26 kg/m^(2),平均40.04 kg/m^(2)。左膝28例,右膝21例,双膝6例。病程7个月~12年,平均4.33年。分别于患者术前及末次随访时膝关节X线片上测量胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)及TCPSA,根据术后TCPSA按四分位法分为TCPSA<4°组(A组)、4°≤TCPSA<9°组(B组)、TCPSA>9°组(C组)。比较3组年龄、性别、BMI及患膝侧别等基线资料,以及手术前后美国特种外科医院(HSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节活动度(range of motion,ROM)。结果术后55例患者均获随访,随访时间17~72个月,平均36个月。均未出现假体松动、感染、胫骨平台塌陷、半月板衬垫脱位等并发症。所有患者术前PTS为(7.38±3.37)°,术后TCPSA为(6.25±3.22)°,差异无统计学意义(t=1.815,P=0.074)。根据术后TCPSA分组,A组12膝、B组32膝、C组17膝。3组年龄、性别、BMI、患膝侧别及术前HSS评分、ROM、VAS评分等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。末次随访时,3组患者HSS评分、ROM及VAS评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);3组间上述指标手术前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 UKA治疗前内侧KOA近中期疗效较好;术后TCPSA在推荐范围内时对近中期疗效无明显影响,远期结果尚需延长随访时间及扩大样本量进行研究验证。
- 吴颖斌卢伟杰李之琛谢慧锋唐林潘恩豪
- 关键词：膝关节骨关节炎胫骨后倾角
