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核苷类药物治疗HBV相关慢加急性肝衰竭患者24个月的生存分析被引量：18: 2015年; 目的探讨不同核苷类似物对HBV相关慢加急性肝衰竭患者的远期生存率的影响.方法采用前瞻性队列研究,选择HBV相关慢加急性肝衰竭180例患者作为研究对象,按自主选择原则,分为基础治疗组及抗病毒治疗组（包括拉米夫定治疗组、替比夫定治疗组、恩替卡韦治疗组）,随访24个月,应用Kaplan-Meier法进行生存分析. 结果 180例患者均完成随访,4组患者基线临床特征差异无统计学意义.治疗1个月时各组生存率比较,差异无统计学意义（Breslow=4.475,P=0.215）,但2、3、6、12和18个月时基础治疗组生存率均低于拉米夫定组、替比夫定组及恩替卡韦组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;但3组抗病毒组生存率组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.24个月时,基础治疗组生存率仍低于拉米夫定组、替比夫定组及恩替卡韦组（Breslow 值分别为5.604、5.621、14.701,P值均＜0.05）,差异均有统计学意义.24个月时,拉米夫定组与替比夫定组的生存率比较,P＞ 0.05,差异无统计学意义;但这两组生存率均低于恩替卡韦组,Breslow值分别为4.010、4.307,P值均＜0.05,差异均有统计学意义.分层分析发现基线30％＜凝血酶原活动度（PTA）≤40％或MELD评分≤29或HBV DNA≥51og10 IU/ml的患者治疗1个月时,基础治疗组与抗病毒治疗组累积生存率比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）;而2、3、6、12、18、24个月时基础治疗组累积生存率则低于抗病毒治疗组（P＜0.05）;20％＜PTA≤30％患者随访1个月至24个月基础治疗组累积生存率均低于抗病毒治疗组,P＜ 0.05,差异有统计学意义;而PTA≤20％或MELD≥30％两组患者随访1个月至24个月累积生存率差异均无统计学意义.基线HBV DNA＜5 log10 IU/ml的患者,治疗1、2、3、6、12、18个月时基础治疗组生存率与抗病毒治疗组比较,差异无统计学意义;而24个月生存率低于抗病毒治疗组,差异有统计学意�; 高海兵林明华潘晨林太杰王香梅周锐李孝楼; 关键词：肝功能衰竭核苷类药物

circMMP9在肝癌组织中的表达及通过miR-149/CCND2轴对人肝细胞癌靶向调控作用研究: 【目的】1.检测肝细胞癌(HCC)癌组织中circMMP9的表达情况,分析其与HCC患者临床特征的相关性;2.探究circMMP9在HCC发生发展中的生物学功能,筛选并验证可能与circMMP9相互作用的miRNA,并进...; 李孝楼; 关键词：肝细胞癌细胞周期蛋白D2

核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎停药复发患者的临床特点及其影响因素被引量：15: 2013年; 目的探讨核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎达到停药标准后复发患者的临床特征及其影响因素。方法回顾性分析接受核苷（酸）类似物治疗且达到停药标准后复发的慢性乙型肝炎患者60例的资料。分析复发患者在治疗基线、停药和复发时生物化学、血清学和病毒学等指标的特征。应用COX比例风险模型分析影响停药复发的危险因素。计量资料比较采用t检验或Mann-WhitneyU检验，计数资料比较采用z。检验。结果HBeAg阳性组和HBeAg阴性组患者接受抗病毒治疗的中位时间分别为38（24～80）个月和35（30～60）个月留=-1．313，P〉0．05）。中位随访时间为12（2～72）个月。49例（81．7％）患者出现生物化学突破，17例（28．3％）患者出现HBeAg阳转，其基线HBVDNA载量显著高于无生物化学突破和持续HBeAg阴性患者（f值分别为2．15和-2．54，P值均〈0．05）。HBeAg阳性组患者中位复发时间为14（3～72）个月，长于HBeAg阴性组患者的中位复发时间6（3～36）个月，X2=7．045，P〈0．01。COX比例风险模型分析显示HBeAg状态是影响停药复发的独立危险因素（RR=1．937，95％C／为1．14～3．28，P〈0．05）。结论HBeAg阳性和阴性患者停药复发表现为不同的临床特征。HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者在核苷（酸）类似物停药后更容易复发，对于此类患者在治疗达标后应延长疗程、巩固疗效。; 陈立李孝楼甘巧蓉张冬青林榕生林明华; 关键词：肝炎乙型慢性抗病毒药复发

慢性乙型肝炎不同自然史阶段血清乙型肝炎表面抗原定量与肝组织病理学的关系被引量：6: 2017年; 目的探讨CHB患者在不同自然阶段时血清HBsAg水平及其与肝组织病理学的关系，建立一种基于HBsAg的无创肝纤维化诊断模型。方法2013年1月至2015年1月住院接受肝活组织检查的CHB患者145例，其中HBeAg阳性73例。比较在不同自然史阶段以及不同HBeAg状态下患者HBsAg和HBV DNA水平。Logistic回归分析HBeAg阳性患者肝纤维化的影响因素，评价基于HBsAg的无创肝纤维化诊断模型——肝纤维化判别函数的预测价值。统计学处理采用ANOVA检验，两组间比较采用独立样本t检验。结果CHB患者在免疫耐受期、免疫清除期、低复制期、再激活期的血清HBsAg分别为（4.29±0.69）、（3.56±0.61）、（3.22±0.64）和（3.54±0.50） lg IU/mL（F＝16.72，P〈0.01）；HBV DNA分别为（8.48±0.58）、（6.69±1.44）、（3.80±0.59）和（6.21±1.06） lg拷贝/mL（F＝76.73，P〈0.01）。HBeAg阳性患者肝组织炎症分级（G）≤G1、G2、G3、G4时的HBsAg分别为（4.44±0.65）、（4.00±0.72）、（3.74±0.62）和（3.28±0.50） lg IU/mL（F＝9.198，P〈0.01）；HBeAg阳性患者肝组织纤维化分期（S）≤S1、S2、S3、S4时的HBsAg分别为（4.55±0.54）、（4.04±0.89）、（3.59±0.63）和（3.34±0.50） lg IU/mL（F＝10.66，P〈0.01）。Logistic回归显示，年龄（OR＝1.091，95%CI：1.013～1.175）和HBsAg（OR＝0.190，95%CI：0.066～0.542）是HBeAg阳性患者肝纤维化的独立影响因素。肝纤维化判别函数的受试者工作特征曲线下面积为0.849，高于AST与血小板比值指数（0.749）和基于4因子的肝纤维化指标（0.763）。结论血清HBsAg水平在CHB不同自然史阶段存在明显差异，HBeAg阳性患者血清HBsAg水平随着肝纤维化程度的进展而降低，以HBsAg定量建立的无创肝纤维化模型可以初步判断肝组织的纤维化程度。; 陈明胜欧旸甘巧蓉吕旭江李孝楼陈立; 关键词：自然史病理损伤

肝硬化上消化道出血预防性抗感染治疗失败的影响因素被引量：11: 2016年; 目的探讨肝硬化上消化道出血患者接受预防性抗感染治疗失败的影响因素。方法回顾性分析2011年1月-2014年6月福建医科大学孟超肝胆医院收治的肝硬化上消化道出血患者82例,所有患者均接受三代头孢菌素预防性抗感染治疗7 d,观察抗感染治疗2周内的疗效,比较分析预防有效组和无效组之间临床特征的差异,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Wilcoxon秩和检验。应用Logistic回归分析导致预防性抗感染失败的影响因素。结果 38例（46.4%）患者发生继发感染,预防有效组和预防无效组在凝血酶原时间、入住ICU的比例、入住ICU时间、接受深静脉穿刺的比例、Child-Pugh分级和Child-Pugh评分上比较差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。Child-Pugh分级和入住ICU是预防性抗生素治疗失败的独立危险因素,比值比分别为2.455[95%可信区间（95%CI）：1.01～5.97,P=0.048]和4.12（95%CI：1.32～12.83,P=0.015）。结论三代头孢菌素预防性抗感染治疗失败率较高,入住ICU和高Child-Pugh分级是影响肝硬化上消化道出血预防性抗感染治疗失败的独立危险因素。; 李孝楼陈明胜甘巧蓉江晓燕陈立; 关键词：肝硬化胃肠出血头孢菌素类

乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭中期并发肝性脑病的危险因素分析被引量：1: 2013年; 目的探讨HBV相关慢加急性肝功能衰竭（ACLF）中期并发肝性脑病的危险因素，便于临床预防干预。方法287例HBV相关ACLF中期患者作为研究对象，应用Logistic回归分析对年龄、性别、糖尿病、肝硬化、上消化道出血、自发性细菌性腹膜炎、肺部感染、Alb、球蛋白、TBil、ALT、AsT、7-T、碱性磷酸酶、总胆固醇、胆碱酯酶、血Cr、PTA、国际标准化比值、甲胎蛋白、HBVDNA载量、血钾、血钠、WBC、PLT等临床指标进行单因素和多因素分析。结果多因素Logistic回归分析显示，血清钾（B=2．006，P=0．000，0R-0．135，95％CI：0．051～0．353）、血清钠（B--0．096，P-0．014，OR-0．908，95％CI：0．841～0．981）、肺部感染（B=1．648，P-0．018，OR-5．199，95％CI：1．326～20．386）、甲胎蛋白（B=．010，P-0．024，OR-0．990，95％CI：0．982～0．999）与肝功能衰竭患者发生肝性脑病相关。结论低钾血症、低钠血症、肺部感染、甲胎蛋白不升高是HBV相关ACI。F中期患者并发肝性脑病的独立危险因素。; 林明华高海兵潘晨周锐林太杰王香梅李孝楼; 关键词：肝炎乙型肝功能衰竭肝性脑病

阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效观察被引量：2: 2011年; 目的观察阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床疗效。方法选取我院2008年1月至2009年10月收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者198例,随机分为阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗组和阿德福韦单药治疗组。在治疗基线和治疗第24、48和96周检测患者生化、HBVDNA载量和乙肝两对半定量,比较2组间96周时生化学、病毒学和血清学应答方面的差异。结果在96周,联合治疗组ALT复常率(85.3%)优于单药治疗组(70.6%),联合治疗组HBVDN阴转率(93.9%)优于单药治疗组(72.4%),联合治疗组HBeAg血清转换率(46.3%)优于单药治疗组(23.2%)(P<0.05)。结论阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b对HBeAg阳性慢性乙型肝炎抗病毒治疗的疗效优于阿德福韦单药治疗。; 李孝楼高海兵; 关键词：慢性乙型肝炎聚乙二醇干扰素阿德福韦抗病毒治疗

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李孝楼

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