- 高龄心房颤动患者导管消融围术期不同抗凝方案的对比观察被引量：11
- 2014年
- 目的观察大于75岁的高龄心房颤动(房颤)患者围导管消融期三种抗凝方案的安全有效性。方法选取2011年7月到2013年12月行房颤导管消融治疗的高龄(>75岁)房颤患者85例,术前常规华法林抗凝后经食管超声检查排除左心耳血栓,分为三组:传统抗凝组30例,消融前停用华法林,以低分子肝素桥接,术中用普通肝素抗凝,术后桥接低分子肝素联合华法林过渡到单用华法林;华法林持续使用组32例,围消融期正常使用华法林,术中使用普通肝素抗凝;新型口服抗凝药物组23例(达比加群组12例,利伐沙班组11例),术前、术中同传统抗凝组,术后4 h开始服用达比加群或利伐沙班抗凝。比较三组抗凝方案围术期到术后3个月的出血和栓塞事件发生率及其他并发症。结果传统抗凝组住院期间新发脑梗死1例,下肢血肿7例,假性动脉瘤1例,出院后3个月内内脏出血1例,小出血事件6例;华法林持续使用组院内下肢血肿4例,出院后3个月内小出血事件4例;新型口服抗凝药物院内下肢血肿2例,出院后无小出血事件。结论高龄房颤患者行导管消融治疗,总体安全有效。与传统抗凝治疗方案对比,持续使用华法林方案或采用新型口服抗凝药物能进一步降低出血并发症风险,并未增加血栓栓塞的风险。
- 佟佳宾施海峰邹彤陈浩刘俊鹏王华李莹莹吕游种甲董敏杨杰孚
- 关键词：心房颤动导管消融抗凝治疗血栓栓塞
- 非瓣膜型心房颤动患者血清炎性因子水平及意义
- 2008年
- 心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常，临床上以非瓣膜型最为多见。我们研究了非瓣膜型房颤患者血清炎性因子水平的改变，并初步探讨其临床意义。
- 李莹莹杨杰孚白梅
- 关键词：心房颤动患者炎性因子膜型血清持续性心律失常房颤患者
- 严重外周动脉硬化闭塞症一例
- 2011年
- 1临床资料
患者男性，68岁。因间断胸闷、心悸半年于2008年6月7日入院。半年余前开始出现活动后胸闷、憋气，伴心悸，无胸痛，休息或服用速效救心丸后可缓解。甲状腺功能亢进病史20年。2型糖尿病病史15年，近期发现眼底病变。间歇性跛行2年余，
- 刘蔚李莹莹张瑞生
- 关键词：动脉硬化闭塞症甲状腺功能亢进速效救心丸间歇性跛行眼底病变胸闷
- 老年射血分数保留的心力衰竭患者合并冠心病的心脏病理学特征被引量：32
- 2017年
- 目的 分析老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者合并冠心病的心脏病理学特征,并比较其临床诊断和病理诊断的差别.方法 回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料,共纳入60 ～ 99岁的老年HFpEF病例154例和射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）病例49例,比较二者心脏病理改变和冠状动脉病变特点.并以病理诊断为金标准,分析HFpEF患者冠心病临床诊断的符合率.结果 入选的HFpEF病例平均年龄大于HFrEF病例[（85.7±7.4）岁比（82.9±7.8）岁,P =0.017].HFpEF病例冠心病的检出率为68.2％ （105/154）,其中急性心肌梗死检出率低于HFrEF病例[12.3％（19/154）比59.2％ （29/49）,P＜0.01],慢性心肌缺血的检出率高于HFrEF病例[18.2％（28/154）比6.1％ （3/49）,P=0.041].两类心力衰竭均以冠状动脉左前降支出现Ⅲ级及以上狭窄最为常见[51.9％ （80/154）比71.4％ （35/49）,P=0.017],但HFpEF检出Ⅳ级狭窄和多支病变的比例较低[20.1％（31/154）比51.0％ （25/49）,P＜0.01;33.8％（52/154）比55.1％（27/49）,P=0.008].HFpEF病例冠心病临床诊断的误诊率为63.3％ （31/49）,急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死的漏诊率分别为57.9％ （11/19）和57.7％（45/78）.结论 老年HFpEF患者合并冠心病和慢性心肌缺血的比例较高,同时发现冠心病临床误诊率较高,而急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死的临床漏诊率较高.应加强对老年HFpEF患者心肌血供状态的评估.
- 柴坷王华李莹莹罗瑶方芳刘东戈杨杰孚
- 关键词：心力衰竭冠状动脉疾病尸体解剖
- β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用被引量：2
- 2006年
- 李莹莹杨杰孚
- 关键词：心力衰竭Β受体阻滞剂ACC/AHA心衰患者年死亡率诊疗费用
- 线粒体ATP敏感性钾通道开放剂二氮嗪对大鼠缺血心肌细胞的保护作用被引量：1
- 2007年
- 目的评价线粒体ATP敏感性钾通道(mitoKATP)开放剂二氮嗪对缺血损伤的心肌细胞超微结构和死亡率的影响。方法选用Wistar大鼠30只,随机分为正常对照组、心肌细胞损伤模型组(皮下注射异丙肾上腺素5mg/kg)和二氮嗪20mg/kg组。24h后处死动物,观察心肌细胞超微结构的改变。结果异丙肾上腺素皮下注射可以引起心肌细胞超微结构明显受损,预先给予二氮嗪口服可以减轻超微结构的损伤。二氮嗪10～100μmol/L可以降低缺血心肌细胞的死亡率,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论二氮嗪对缺血损伤的心肌细胞具有保护作用。
- 刘蔚李莹莹张雁芳汪海
- 关键词：线粒体ATP敏感性钾通道二氮嗪心肌缺血
- 线粒体KATP开放剂二氮嗪对家兔心肌缺血—再灌注损伤的影响被引量：1
- 2013年
- 目的观察线粒体ATP敏感性钾通道(KATP)开放剂二氮嗪对家兔心肌缺血—再灌注(I/R)损伤的影响。方法将家兔随机分为A、B、C、D组各8只,分别于造模前30 min经耳缘静脉给予二氮嗪溶剂及1、3、5 mg/kg的二氮嗪;结扎家兔左冠状动脉前降支,进行30 min缺血和120 min的再灌注,建立心肌I/R损伤模型。在缺血和再灌注期,监测家兔的血压、心率、心电图和血清肌酸激酶(CK)的变化,用计算机图像分析测定心肌梗死面积。结果与A组比较,B、C组对家兔血压和心率无明显影响,D组可明显降低血压(P<0.01)。A组心肌梗死面积占左心室总面积的百分比为22.7%±9.2%,B、C、D组分别为19.1%±5.8%、12.7%±4.5%、11.8%±7.2%;与A组比较,C、D组梗死面积分别下降了44.1%、48.0%(P均<0.05)。与A组比较,C组CK于再灌注1、2 h分别下降16.3%、25.8%,D组分别下降31.8%、45.6%(P均<0.01)。结论线粒体KATP开放剂二氮嗪对家兔心肌I/R损伤具有保护作用。
- 刘蔚李莹莹汪海
- 关键词：线粒体ATP敏感性钾通道二氮嗪心肌缺血再灌注损伤家兔
- 宽QRS波心动过速伴R′-R′间期不等1例
- 2005年
- 张建军李莹莹杨杰孚潘春宇
- 关键词：QRS波心动过速心电图
- 脑利钠肽在心房颤动导管消融治疗中的应用被引量：1
- 2012年
- 脑利钠肽（Btypenatriureticpeptide，BNP）是1988年日本学者Sudoh等首先从猪脑中分离出来的，是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要存在于心房和心室。心肌细胞分泌的BNP先以108个氨基酸组成的前体形式存在，再在活化酶的作用下裂解为由76个氨基酸组成的无活性的直线多肽和32个氨基酸组成的活性环状多肽，释放入血循环，分别被称为N末端BNP前体（NT—proBNP）和BNP。BNP不仅有利钠、利尿、降血压以及松弛平滑肌的作用，
- 李莹莹
- 关键词：心房颤动导管射频消融
- 80岁以上老年高血压住院患者临床特点分析被引量：9
- 2013年
- 目的观察80岁以上老年高血压住院患者的临床特点和相关危险因素。方法选择2003年2月至2012年5月北京医院老年科和心内科住院的80岁以上的老年高血压患者336例，收集相关病史和临床资料，包括家族史、身高、体质量、诊室血压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素、尿酸、尿蛋白等。结果80岁以上老年高血压患者以收缩压升高为主，脉压大，肾小球滤过率下降。336例患者中，脂代谢异常190例（56．5％），心房颤动45例（13．4％），慢性心功能不全66例（19．6％），微量蛋白尿53例（15．8％），冠心病139例（41．4％），脑血管病81例（24．1％）。男性（240例）和女性（96例）左心室肥厚分别为25例（10．4％）和22例（22．9％）；患糖尿病分别是111例（46．3％）和27例（28．1％），差异有统计学意义（7。值分别为8．91、9．38，均P〈O．01）。311例（92．6％）使用降压药治疗。使用利尿剂37例（11．9％），钙拮抗剂为182例（58．5％），血管紧张素受体拮抗剂89例（28．6％），血管紧张素转换酶抑制剂为68例（21．9％），G受体阻断剂为92例（29．6％），a受体阻断剂为31例（10．0％）。96例（30．9％）患者联合使用了他汀类调脂药，151例（48．6％）使用了抗血小板类药物。109例（35．0％）患者使用1种降压药，202例（65．0％）使用2种以上降压药。结论住院80岁以上老年高血压患者伴随多种危险因素和靶器官损害，多数患者使用两种或两种以上降压药治疗。
- 刘蔚李红云李莹莹孙可竹
- 关键词：高血压
