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BLS课程培训住培医师CPR技能的效果与分析: 2021年; 目的观察美国心脏协会(AHA)基础生命支持(BLS)国际认证课程培训对住培医师成人心肺复苏技能的培训效果。方法选择2017年1月—2018年12月南京中医药大学附属中西医结合医院住培在培医师106名,随机分为标准培训组(54名)及BLS课程培训组(52名),两组学员分别予以不少于2小时的标准CPR教学和BLS课程培训,采用带反馈装置高精度模拟人进行CPR技能考核,观察两组学员在按压频率、按压深度、按压占比、通气准确性、5周期时间等指标差异,评价BLS课程培训住培医师心肺复苏技能的效果。结果两组学员在性别比例、年龄、学历、来源、体质量指数和专业上的差异无统计学意义(P>0.05)。与标准组比较,BLS组学员在按压频率、按压深度、正确按压次数、有效通气次数、按压比例、周期用时等指标比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),合格人数明显多于标准组(P<0.05)。结论AHA的BLS国际认证课程培训住培医师成人CPR技能优于传统教学方法。; 解楠张晓震张勇吴溧兴冯伟伟高伟; 关键词：基础生命支持

柴芩承气汤对MODS患者ET、TNF-α水平的影响被引量：3: 2005年; 目的:观察柴芩承气汤治疗中风后多器官功能衰竭综合征(MODS)对患者血内毒素(ET)与肿瘤坏死因子(TNF―α)水平的影响。方法:选择31例符合中风并发MODS诊断标准的住院患者,随机分为2组,对照组常规西医治疗,治疗组常规西医治疗加柴芩承气汤治疗。治疗1、3、7d分别检测外周血ET(鲎、试剂法),血TNF―α。结果:对照组死亡12例,治疗组死亡4例。治疗组ET及TNF―α水平明显低于对照组。结论:常规西医治疗加用柴芩承气汤治疗可有效降低患者血ET及TNF―α水平,明显降低患者死亡率。; 周建中高伟宋耀鸿张伟承颖亮徐长松; 关键词：多器官功能障碍综合征柴芩承气汤内毒素

痰热清对中风后多器官功能衰竭综合征防治作用临床研究被引量：2: 2006年; 目的观察痰热清注射液对中风后多器官功能衰竭综合征(MODS)患者血内毒素(ET)与肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法将31例中风并发MODS患者随机分为两组,两组均予常规西医治疗,治疗组加痰热清注射液静滴;治疗后1、3、7d分别抽取外周血检测ET及TNF-α。结果对照组死亡12例,治疗组死亡4例。治疗组ET及TNF-α水平明显低于对照组。结论常规西医治疗加痰热清注射液可以有效降低患者ET及TNF-α水平,明显降低患者死亡率。; 周建中高伟张伟张宾徐长松; 关键词：中风多器官功能障碍综合征内毒素痰热清注射液

限制性采血对ICU患者血红蛋白及预后的影响被引量：2: 2022年; 目的探讨限制性采血策略对危重症患者血红蛋白及预后的影响。方法分析南京中医药大学附属中西医结合医院重症监护病房2019年1月1日至2020年10月31日期间住院患者,纳入住院时间≥7 d,年龄≥18岁,排除手术、活动性出血疾病及血液净化患者,随机分为限制组和对照组,记录住院期间患者首日急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA),入院时和入院后第1、3、7天血红蛋白(Hb)值,贫血严重程度及发生率,日均采血量,ICU住院时间,机械通气时间,血管活性药物使用时间以及预后,对相关数据进行统计分析。结果纳入统计患者共191人,限制组109人,对照组82人;与对照组比较,限制组APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU住院时间、血管活性药物使用时间和患者预后差异均无统计学意义(P>0.05),限制组机械通气时间较对照组缩短[d:6.0(3.8~9.0)vs.4.0(2.0~7.0),P<0.05];两组患者入院后Hb水平呈不同程度下降,第1天差异无统计学意义(P>0.05),而在第3、7天差异有统计学意义[第3天(g/L):100.3±11.1 vs.106.3±11.1,第7天(g/L):99.4±11.8 vs.109.5±10.9,P<0.05]。结论ICU患者出现医源性贫血的概率极高,以轻度贫血为主,限制性采血不能改善患者血管活性药物使用时间、ICU住院时间及预后,但可能缩短患者机械通气时间。; 李伟唐文杰高伟殷丽萍周丹丹张蓓蓓张丰; 关键词：ICU

舌下微循环对老年重症肺炎机械通气患者预后的评价: 2023年; 目的评估老年重症肺炎机械通气患者舌下微循环差异与脱机成功率及预后的关系。方法采用回顾性观察队列研究,选取2022年2月—2022年8月南京医科大学附属逸夫医院重症医学科收治的老年重症肺炎行机械通气的患者42例,根据脱机后通气方式分为鼻导管高流量吸氧组(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC组,n=33)和无创正压通气组(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV组,n=9)。分析两组患者N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、心指数(cardiac index,CI)及舌下微循环指标的差异。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各参数对脱机成功率及病死率的预测价值。结果 HFNC组与NIPPV组相比,CI、灌注血管比例(propotion of perfused vessels,PPV)和灌注血管密度(perfused vessel density,PVD)均高于NIPPV组,NT-proBNP、总血管密度(total vessel density,TVD)低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于脱机成功的预测价值:CI联合NT-proBNP的预测价值最大,ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.919,敏感性81.8%,特异性100.0%,其次是CI。NT-proBNP、、PPV、PVD、PPV联合PVD均具备预测价值。28天存活组与死亡组相比,生存组CI、静–动脉二氧化碳分压差[central venous-to-arterial carbon dioxide difference,P_((v-a))CO_(2)]和PPV均高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);28天生存率的预测价值评估:CI联合PPV的AUC最大,为0.875,敏感性69.4%,特异性100.0%;CI、P_((v-a))CO_(2)、PPV均具备预测价值。结论 CI及PPV均可作为脱机成功率及生存率的预测指标,PPV联合PVD是生存率较为理想的预测指标。; 杨敬辉贾凌赵炜薛翔陈娇蔡建芹陈昆仑高伟李伟; 关键词：重症肺炎机械通气脱机预后

外周静脉-动脉血二氧化碳分压差可预测感染性休克患者预后:62例前瞻例研究被引量：12: 2018年; 目的探讨早期复苏后外周静脉-动脉血二氧化碳分压差对感染性休克患者预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年5月~2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者,测定患者早期复苏6 h后中心静脉、动脉及外周静脉血血气分析,记录患者中心静脉、动脉及外周静脉血二氧化碳分压(PCO_2),计算患者外周静脉-动脉血二氧化碳分压差(Ppv-aCO_2)及中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2),根据患者28 d预后将患者分为存活组及死亡组,采用Pearson相关性分析法分析Ppv-aCO_2与Pcv-aCO_2相关性,采用多因素Logistic分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标预测患者预后的价值。结果共入选62例感染性休克患者,28 d存活35例,死亡27例。与存活组比较,死亡组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)(24.2±6.0 vs 20.5±4.9,P=0.011)及序贯器官衰竭的评分(SOFA)(14.9±4.7 vs 12.2±4.5,P=0.027)明显升高。6 h复苏后死亡组患者Pcv-aCO_2(5.5±1.6 vs 7.1±1.7,P<0.001),Ppv-aCO_2(7.1±1.8 vs 10.0±2.7,P<0.001),及动脉乳酸(Lac)(3.3±1.2 vs 4.2±1.3,P=0.003)明显高于存活组。Pearson相关性分析显示PpvaCO_2与Pcv-aCO_2明显相关,r=0.897,R^2=0.805,P<0.001。多因素Logistic回归分析显示Ppv-aCO_2和Lac是感染性休克患者28 d生存率的独立预后因素[(Ppv-aCO_2:β=0.625,P=0.001,相对危险度(OR)=1.869,95%CI:1.311~2.664;Lac:β=0.584,P=0.041,OR=1.794,95%CI:1.024~3.415)]。ROC曲线分析显示,Ppv-aCO_2、Pcv-aCO_2和Lac对感染性休克患者预后均有预测价值,其中Ppv-aCO_2的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.814(95%CI:0.696~0.931,P<0.001),最佳临界值为9.05 mmHg时,预测患者28 d死亡的敏感度为70.4%,特异度为88.6%;Lac的AUC=0.732(95%CI:0.607~0.858,P=0.002),最佳临界值为3.45 mmol/L时,敏感度为70.4%,特异度为74.3%;Pcv-aCO_2的AUC=0.766(95%CI:0.642~0.891,P<0.001),最�; 高伟张勇倪海滨张家留周丹丹殷丽萍张丰陈浩张蓓蓓李伟; 关键词：感染性休克预后

外周动静脉血血气分析差异对复苏后感染性休克患者预后的预测价值被引量：11: 2018年; 目的探讨外周动静脉血血气分析指标及其相应差值对感染性休克患者预后的预测价值.方法选择2016年5月至2017年12月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科（ICU）收治的年龄18～80岁的感染性休克患者,按照集束化治疗方案进行治疗,使用血气生化仪测定患者早期复苏后6 h的外周动脉血及外周静脉血血气分析指标,记录pH值、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、剩余碱（BE）、碳酸氢盐（HCO3-）及乳酸（Lac）水平,并计算动脉血与静脉血各指标的差值.根据28 d预后将患者分为存活组与死亡组,采用多因素Logistic回归分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线（ROC）评估各指标差值对患者预后的预测价值.结果共入选65例感染性休克复苏达标患者,28 d存活35例,死亡30例.① 两组患者性别、年龄以及初始复苏6 h后的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）和去甲肾上腺素用量比较差异均无统计学意义.② 与存活组比较,死亡组患者动静脉血Lac水平及其Lac差值（ΔLac）,以及动静脉血PCO2差值（ΔPCO2）均明显升高〔动脉血Lac（mmol/L）：7.40±3.10比4.82±2.91,静脉血Lac（mmol/L）：9.17±3.27比5.81±3.29,ΔLac（mmol/L）：1.77±0.54比0.99±0.60,ΔPCO2（mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：9.64±5.08比6.70±3.71,均P〈0.01],其他动静脉血血气分析指标及其相应差值差异均无统计学意义.③ 多因素Logistic回归分析显示,ΔPCO2和ΔLac是感染性休克患者28 d死亡的独立危险因素〔ΔPCO2：β=0.247,优势比（OR）=1.280,95％可信区间（95％CI）=1.057～1.550,P=0.011;ΔLac：β=2.696,OR=14.820,95％CI=2.916～75.324,P=0.001].④ROC曲线分析显示,动脉血Lac、ΔLac和ΔPCO2对感染性休克患者预后均有预测价值,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.792、0.857和0.680（均P〈0.05）.动脉血Lac最佳临界值为4.00 mmol/L�; 高伟朱启勇倪海滨张家留周丹丹殷丽萍张丰陈浩张蓓蓓李伟; 关键词：感染性休克外周静脉血

BIS监测系统在ICU机械通气患者镇静治疗中的应用研究: 镇静是ICU机械通气患者治疗的重要方面。机械通气患者，常存在身体和心理应激，易情绪紧张，常发生焦虑、疼痛、失眠、烦躁，甚至出现激惹。因此，保证ICU机械通气重症患者一定程度的舒适和安全是危重症医护工作人员的共同愿望。然而...; 高伟; 关键词：脑电双频谱指数咪唑安定异丙酚虚证; 文献传递

中医药在危重病治疗中的应用和研究现状被引量：2: 2005年; 高伟顾勤郦永平; 关键词：危重病 MODS SARS ARDS 中医治法

脓毒性休克患者舌色与舌下微循环及预后关系被引量：4: 2019年; 目的探讨不同舌色脓毒性休克患者舌下微循环差异以及与患者预后之间的关系。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年5月—2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的资料完整的脓毒性休克患者,根据患者早期复苏6 h后舌色将患者分为红舌组及紫舌组,应用旁流暗视野技术(SDF)测定患者舌下微循环的总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI),记录患者28 d生存情况,比较两组患者早期复苏6 h后舌下微循环及预后差异。结果共入选59例脓毒性休克患者,红舌组34例,紫舌组25例。与红舌组比较,紫舌组患者急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及动脉乳酸(Lac)明显升高,28 d死亡率更高。舌下微循环指标TVD、PVD、PPV和MFI明显降低。多因素Logistic回归分析显示紫舌和乳酸水平是患者28 d死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示紫舌组患者的累计28 d生存率明显低于红舌组(P<0.001)。结论舌色与脓毒性休克患者舌下微循环及预后相关,可作为评估脓毒性休克患者28 d生存率的独立预后指标。; 高伟曹鹏曹鹏倪海滨倪海滨张家留张丰周丹丹; 关键词：脓毒性休克舌色预后

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高伟

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