刘扬
- 作品数：9 被引量：40H指数：3
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- 右美托咪定辅助喉罩在患儿短小手术中的效果被引量：4
- 2015年
- 目的评价右美托咪定辅助喉罩用于患儿短小手术的效果。方法择期行单侧鞘状突高位结扎术患儿60例,美国麻醉师协会）ASA）C或Ⅱ级,2~5岁,采用随机数字表法,将患儿分为3组（n=20）：右美托咪定辅助喉罩组（D组）和咪唑安定辅助喉罩组（M组）和氯胺酮联合骶麻组（K组）。于麻醉诱导前约10min由家长陪同进入麻醉准备室,静脉滴注阿托品0.01mg/kg,分别于5min内泵注右美托咪定0.5μg/kg、咪达唑仑0.1mg/kg、氯胺酮2mg/kg。D组、M组采用异丙酚-芬太尼诱导,喉罩吸入七氟醚维持麻醉;K组静注丙泊酚后行骶管阻滞。3组术中均保留自主呼吸。记录各时间点的心率（HR）变化,苏醒期躁动,苏醒时间和不良反应。结果3组组内各时间点与T0时比较,T1~T4时M组、K组HR明显升高（P〈0.05）;与D组比较,T1~T4时M组、K组HR亦明显升高（P〈0.05）,M组苏醒期躁动发生率明显增高,苏醒时间明显延长（P〈0.05）,K组术中体动、气道辅助处理发生率明显增高,苏醒时间明显延长（P〈0.05）。结论将右美托咪定辅助喉罩用于小儿短小手术,术中呼吸平稳,血流动力学稳定,术后苏醒迅速,不良反应少,安全可靠。
- 王俊霞石磊赵海涛史静郭根蕊高义包文娟陈文静刘扬齐林
- 关键词：喉罩小儿
- 右美托咪定在小儿全身麻醉中的应用
- 王俊霞石磊赵海涛史静郭根蕊高义包文娟陈文静刘扬齐林
- 该研究在国内填补了小儿麻醉中右美托咪定应用研究领域的空白，研究系列涵盖四个方面：右美托咪定对小儿全身麻醉苏醒期的影响；右美托咪定对小儿全身麻醉诱导期应激反应的影响；右美托咪定在小儿手术室外麻醉镇静的应用；右美托咪定对小儿...
- 关键词：
- 关键词：全身麻醉麻醉镇静
- TLR4/NF-κB信号通路在多次七氟烷麻醉致新生大鼠远期认知功能障碍中的作用被引量：1
- 2023年
- 目的评价Toll样受体4(TLR4)/核转录因子κB(NF-κB)信号通路在多次七氟烷麻醉致新生大鼠远期认知功能障碍中的作用。方法SPF级健康新生SD大鼠75只,6日龄,体质量12~20 g,雌雄不拘,采用随机数字表法分为3组(n=25):对照组(C组)、多次七氟烷麻醉组(S组)和TLR4抑制剂+多次七氟烷麻醉组(I+S组)。S组和I组大鼠于出生后6、7和8 d时吸入3%七氟烷麻醉2 h。I组大鼠于每次吸入七氟烷麻醉前即刻腹腔注射TLR4抑制剂TAK-24210 mg/kg。于出生后29 d时行旷场实验评估自发活动能力,于出生后30~34 d时行Morris水迷宫实验评估认知功能。行为学测试结束后采集腹主动脉血标本,然后深麻醉下处死大鼠分离海马组织,采用ELISA法检测血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及海马IL-1β、IL-6和TNF-α的水平,采用Western blot法测定TLR4、NF-κB p65和磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)的表达,计算p-NF-κB p65/NF-κB p65比值,HE染色后观察海马CA1区病理学结果。结果与C组比较,S组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马TLR4表达上调,p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高,血清S100β蛋白、NSE和海马IL-1β、IL-6和TNF-α的水平升高(P<0.05),海马CA1区病理学损伤加重。与S组比较,I组逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加,海马TLR4表达下调,p-NF-κB p65/NF-κB p65比值降低,血清S100β蛋白、NSE和海马IL-1β、IL-6和TNF-α的水平下降(P<0.05),海马CA1区病理学损伤减轻。结论多次七氟烷麻醉致新生大鼠远期认知功能障碍的机制与激活TLR4/NF-κB信号通路,增加海马炎症反应有关。
- 刘扬张琦崔建利陈岩刘祥赵海涛石磊
- 关键词：认知功能障碍TOLL样受体4NF-ΚB
- 海马程序性坏死在心肺转流诱发大鼠认知功能障碍中的作用
- 2023年
- 目的探讨海马程序性坏死在心肺转流(CPB)诱发大鼠认知功能障碍中的作用。方法选取健康雄性SD大鼠45只,6月龄,体重400~450 g,采用随机数字表法将大鼠分为三组:对照组(C组)、CPB组和CPB+程序性坏死抑制剂Nec-1组(N组),每组15只。建立CPB模型前,N组腹腔注射Nec-16.25 mg/kg,C组和CPB组腹腔注射等容量生理盐水。CPB组和N组建立无血预充心脏不停跳CPB模型60 min。于CPB结束后2 d采用旷场试验评估自主运动能力。于CPB结束后3 d采用Morris水迷宫实验评估认知功能。水迷宫实验结束后处死大鼠,分离海马组织,采用流式细胞术检测海马神经元程序性坏死数量,采用Western blot法检测p-RIP1、p-RIP3和p-MLKL蛋白含量,通过透射电镜观察海马神经元的超微结构。结果三组旷场试验运动速度、路程及中心停留时间差异无统计学意义。与C组比较,CPB组和N组逃避潜伏期明显延长,穿越原平台次数明显减少,原平台象限停留时间明显缩短,海马神经元程序性坏死率明显升高,p-RIP1、p-RIP3和p-MLKL蛋白含量明显升高(P<0.05),海马神经元细胞器肿胀,溶酶体破裂,部分细胞核发生染色质溶解。与CPB组比较,N组逃避潜伏期明显缩短,穿越原平台次数明显增多,原平台象限停留时间明显延长(P<0.05),海马神经元程序性坏死率明显降低(P<0.05),p-RIP1、p-RIP3和p-MLKL蛋白含量明显降低(P<0.05),海马神经元细胞器肿胀程度、溶酶体破裂程度及细胞核染色质溶解程度明显减轻。结论心肺转流可能通过增加海马程序性坏死程度诱发大鼠认知功能障碍。
- 张琦石磊刘扬陈岩刘祥谢永达李亚南
- 关键词：海马程序性坏死心肺转流认知功能障碍
- Nrf2/HO-1信号通路在依达拉奉减轻长期丙泊酚镇静致新生大鼠远期认知功能障碍中的作用
- 2023年
- 目的评价核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)信号通路在依达拉奉减轻长期丙泊酚镇静致新生大鼠远期认知功能障碍中的作用。方法SPF级健康新生SD大鼠80只,7日龄,体质量15~20 g,雌雄不拘,采用随机数字表法分为4组(n=20):对照组(C组)、丙泊酚组(P组)、依达拉奉+丙泊酚组(EP组)和Nrf2抑制剂ML385+依达拉奉+丙泊酚组(MEP组)。P组、EP组和MEP组腹腔注射丙泊酚75 mg/kg,C组腹腔注射等量中/长链脂肪乳注射液,1次/d,连续7 d。EP组和MEP组于每次注射丙泊酚前30 min时腹腔注射依达拉奉3 mg/kg,MEP组同时腹腔注射ML38515 mg/kg。于出生29 d时行旷场试验评估大鼠自发活动能力,于出生30~34 d时行Morris水迷宫实验检测大鼠认知功能。水迷宫结束后处死大鼠分离海马组织,采用流式细胞术检测ROS水平,ELISA法检测SOD和MDA水平,Western blot法测定Nrf2和HO-1表达,HE染色法观察海马CA1区病理学改变。结果4组旷场实验运动速度、路程以及旷场中心停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,P组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马MDA及ROS水平升高,SOD活性下降,Nrf2和HO-1表达下调(P<0.05),海马CA1区发生病理学损伤;与P组比较,EP组逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加,海马MDA及ROS水平下降,SOD活性升高,Nrf2和HO-1表达上调(P<0.05),海马CA1区病理学损伤减轻;与EP组比较,MEP组逃避潜伏期缩延长,穿越原平台位置次数减少,海马MDA及ROS水平升高,SOD活性下降,Nrf2和HO-1表达下调(P<0.05),海马CA1区病理学损伤加重。结论依达拉奉减轻长期丙泊酚镇静致新生大鼠远期认知功能障碍的机制与激活Nrf2/HO-1信号通路,抑制氧化应激水平有关。
- 刘扬张琦崔建利陈岩刘祥赵海涛石磊
- 关键词：依达拉奉二异丙酚认知功能障碍NF-E2相关因子2血红素加氧酶-1
- 右美托咪定和咪达唑仑对患儿气管插管应激反应抑制效应的比较被引量：3
- 2015年
- 目的：比较右美托咪定和咪达唑仑抑制患儿气管插管反应的效果。方法拟行斜视矫正术的患儿60例，ASAⅠ或Ⅱ级，性别不限，年龄4～8岁，随机分为2组：右美托咪定组（ D组）和咪达唑仑组（ M组），麻醉诱导：2组患儿给予丙泊酚，入睡后D组依次静脉泵注右美托咪定0 g．5 g／kg，芬太尼2 g／kg、罗库溴铵1 mg／kg；M组以相同方法给予咪达唑仑0．1 mg／kg，肌松起效后行气管插管。记录麻醉诱导前（T0）、气管插管时（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）的心率（HR）、血压（MAP）和肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的浓度。结果 T1～T4时M组MAP、HR显著高于T0时和D组（ P ＜0．05）；T3～T4时M组E和NE的浓度显著高于T0时和D组（ P ＜0．05）。结论右美托咪定抑制小儿气管插管时的应激反应的效果优于咪达唑仑。
- 王俊霞石磊赵海涛史静郭根蕊高义包文娟陈文静刘扬齐林
- 关键词：小儿气管插管
- 右美托咪定和咪达唑仑预防短小手术患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动效果的比较被引量：31
- 2014年
- 目的 比较右美托咪定和咪达唑仑预防短小手术患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的效果.方法 择期行双侧扁桃体和腺样体切除术的患儿60例,性别不限,年龄4～8岁,体重15～30 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组（n=30）：咪达唑仑组（M组）和右美托咪定组（D组）.M组和D组麻醉诱导时分别静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg和右美托咪定0.5 μg/kg,麻醉诱导后行气管插管,机械通气,麻醉维持：吸入2％ ～ 3％七氟醚,静脉输注瑞芬太尼0.5 μg·kg-·min-.分别于麻醉诱导前（T0,基础状态）、术毕（T1）、气管导管拔除时（T2）、气管导管拔除后5、10 min（T3,T4）时记录MAP和HR.于拔除气管导管时进行Riker镇静躁动评分,于拔除气管导管后30 min时进行面部表情、肢体动作、活动、哭闹、可抚慰性（FLACC）评分.结果 与M组比较,D组T2.4时MAP、HR、Riker镇静躁动评分、FLACC评分和及躁动发生率降低（P＜0.05）.结论 右美托咪定预防短小手术患儿七氟醚麻醉恢复期躁动的效果优于咪达唑仑.
- 王俊霞石磊赵海涛史静郭根蕊高义包文娟陈文静刘扬
- 关键词：咪达唑仑麻醉恢复期躁动七氟醚
- 右美托咪定在小儿纤维支气管镜检查术中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的评价右美托咪定在小儿纤维支气管镜检查术中的麻醉效果。方法 60例接受纤维支气管镜检查的患儿,ASAⅠ或Ⅱ级,1-3岁,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组30例。术前30 min静脉注射阿托品0.01 mg/kg,于麻醉诱导前约10 min由家长陪同进入麻醉准备室,D组5 min内泵注右美托咪定0.5μg/kg,C组给予同等容量的0.9%氯化钠溶液。2组采用丙泊酚2 mg/kg、芬太尼1μg/kg诱导后,开始镜检操作,术中均保留自主呼吸。记录2组镜检时间、苏醒时间、清醒时躁动发生率;对2组麻醉效果进行评级;观察2组各时间点MAP、HR变化。结果 D组清醒时躁动发生率低于C组（P〈0.05）。D组镇痛效果优于C组（P〈0.05）。与T0时比较,T1时2组平均动脉压（MAP）、心率（HR）均明显降低（P〈0.05）,T2-T4时C组MAP明显升高、D组HR明显降低（P〈0.05）;与C组比较,T1时D组HR明显降低,T2-T4时D组MAP、HR均明显降低（P〈0.05）。结论右美托咪定复合丙泊酚、芬太尼用于小儿纤维支气管镜检查术,麻醉效果满意。
- 王俊霞石磊赵海涛史静郭根蕊高义包文娟陈文静刘扬齐林
- 关键词：婴幼儿纤维支气管镜
- 先天性膈疝患儿胸腔镜术后30天死亡的危险因素和列线图模型
- 2024年
- 目的探索先天性膈疝(CDH)患儿胸腔镜术后30 d死亡的危险因素,并构建列线图风险预测模型。方法选择2020年6月至2023年6月接受胸腔镜膈疝修补术的CDH患儿90例,男62例,女28例,手术时日龄<28 d。根据术后30 d是否存活分为两组:生存组与死亡组。采用差异性分析、单因素Logistic回归进行预测因子筛选,采用多因素Logistic回归分析CDH胸腔镜术后30d死亡的危险因素,构建术后30 d死亡风险列线图预测模型,采用ROC曲线、Bootstrap法、决策曲线分析该模型的预测效能、校准度以及决策能力。结果有28例(31%)CDH患儿在胸腔镜下膈疝修补术后30 d死亡。多因素Logistic回归分析显示:产前诊断时间≤25周、低体重儿、术前高频振荡通气(HFOV)、术前氧合指数(OI)增加、开腹手术、肝脏疝入胸腔是CDH患儿术后30 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。基于上述独立危险因素构建CDH患儿术后30 d死亡风险的列线图预测模型,结果显示,该模型AUC为0.959(95%CI 0.9107~1.0000),当截断值为0.361时,敏感性为92.9%,特异性为91.9%,约登指数为0.848,C-index为0.917,提示该模型预测能力较好;决策曲线显示,该模型的阈值概率为0.01~1.00,其净收益率>0,且均高于两条无效线。结论产前诊断时间≤25周、低体重儿、术前HFOV、术前OI增加、开腹手术、肝脏疝入胸腔为CDH患儿胸腔镜术后30 d死亡的独立危险因素,基于此构建的列线图预测模型对CDH患儿胸腔镜术后30 d死亡有较好预测价值。
- 陈岩李珊张琦刘扬石磊
- 关键词：先天性膈疝胸腔镜手术预后列线图
