张唐娟 作品数:12 被引量:52 H指数:5 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 河南省医学科技攻关计划项目 河南省科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
胃蛋白酶原1降低对脊髓亚急性联合变性的早期诊断价值 2023年 目的探讨胃蛋白酶原1(pepsinogen 1,PG1)降低对脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)早期诊断的价值。方法本文为临床回顾性病例对照研究,回顾性分析2019年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院收治的74例SCD患者,并将同时期年龄和性别相匹配的74例健康体检中心人群作为对照组,比较两组实验室检查结果差异,采用Spearman相关性分析,观察PG1与红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、维生素B_(12)、同型半胱氨酸(HCY)、叶酸(folate)之间的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析RBC、MCV、Hb、HCY对SCD的诊断效能。结果两组相比,SCD组PG1水平为32.71(6.16~42.56)ng/mL,显著低于对照组101.56(72.52~113.69)ng/mL,差异具有统计学意义(P<0.001);SCD组患者胃黏膜萎缩程度越重,PG1水平越低,早期组明显高于进行期组(P=0.034)。PG1水平与MCV(P=0.001,r=-0.394)、HCY呈负相关(P=0.003,r=-0.359),与RBC(P<0.001,r=0.432)、Hb(P=0.003,r=0.339)、维生素B_(12)水平(P=0.001,r=0.373)呈正相关;与叶酸水平无明显相关性(P=0.211);ROC曲线分析PG1综合诊断效能较RBC、MCV、Hb、HCY高,AUC为0.896(95%CI:0.835~0.958),截断值为59.12 ng/mL,在此截断值下,诊断SCD敏感度为84.7%,特异度为97.3%。结论PG1降低对SCD的早期诊断有辅助价值,SCD与自身免疫性胃炎密切相关,临床上对怀疑SCD患者应积极进行PG1水平测定,以期早诊断、精准治疗。 王玉晓 张唐娟 李翔宇 兰超 姚建宁关键词:脊髓亚急性联合变性 自身免疫性胃炎 心理护理对食管癌手术病人负面情绪与并发症的影响 被引量:6 2022年 目的探讨食管癌手术患者采用心理护理的价值。方法纳入125例食管癌手术患者(2018年1月~2021年2月),采用随机数字表法分为对照组(n=62,采用常规护理)、观察组(n=63,采用心理护理),统计两组负性情绪评分、并发症率、护理效果、应对方式评分。结果(1)负性情绪评分:观察组抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分为31.25±4.92分、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分为32.44±4.91分,低于对照组(P<0.05)。(2)并发症率:观察组(4.76%)低于对照组(16.13%)(P<0.05)。(3)护理效果:观察组5项指标低于对照组(P<0.05)。(4)应对方式评分:观察组面对评分高于对照组,回避评分、屈服评分低于对照组(P<0.05)。结论心理护理在食管癌手术患者护理中效果确切,可改善心理状态及疾病应对方式,亦可降低并发症率,缩短康复所需时间。 李黎 张唐娟 崔秀敏 王佳琦 张瑞 刘霞关键词:心理护理 食管癌 负面心理 并发症 529例食管原发小细胞癌临床流行病学特征及治疗和预后分析 被引量:14 2016年 目的:探讨食管原发小细胞癌(primary esophageal small cell carcinoma,PESC)临床流行病学特征及生存影响因素。方法:回顾性分析1992年至2015年529例来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室500 000例食管癌及贲门癌临床信息数据库PESC患者临床流行病学资料,其中241例患者纳入生存分析。采用Kaplan-Meier法计算5年生存率,应用Log-rank法检验比较各组间生存差异。结果:529例PESC入组分析,占同期食管恶性肿瘤0.2%(529/251 707),其发生率逐年增长(R2=0.574)。241例PESC总体1、2、3及5年的生存率分别为55%、40%、29%及9%,中位生存期为21.9个月。根据小细胞肺癌VALSG分期标准,局限期和广泛期患者中位生存分别为24.3个月和17.5个月,差异具有统计学意义(P=0.003)。PESC患者不同治疗方式生存期存在显著差异(P=0.004),其中手术联合放化疗的患者中位生存期28.8个月优于单纯化疗组17.8个月(P=0.015)及放疗+化疗组患者14.5个月(P=0.004);局限期以手术治疗为主的患者中位生存期27.7个月,与非手术患者16.2个月,差异具有统计学意义(P=0.007)。此外,PESC术前活检病理确诊率为40.8%。结论:PESC是一种较为罕见的食管恶性肿瘤,发生率呈上升趋势,其术前确诊率较低,预后极差,以手术为主的综合治疗有助于延长其短期生存期。 张唐娟 李印 韩渭丽 王海玲 江涛 任景丽 杨建学 郭海周 孟辉 鲁建亮 陈曦 付文婷 王立东关键词:食管肿瘤 小细胞癌 流行病学 生存率 食管鳞癌肿瘤最大长径与淋巴结转移的关系 被引量:3 2016年 目的探讨食管鳞癌患者肿瘤最大长径(maximum tumor length,MTL)与淋巴结转移的关系,为术前判断淋巴结转移提供依据。方法 40822例食管鳞癌患者均来自河南省食管癌重点开放实验室50万例食管及贲门癌临床信息库(1973-2015年),其中男性26 225例,平均年龄(60±9)岁;女性14 597例,平均年龄(60±9)岁。40 822例食管鳞癌患者MTL和淋巴结转移情况均来自术后医院病理结果报告,依MTL将患者分为5组(〈2 cm,2-4 cm,4-6 cm,6-8 cm和≥8 cm)。采用Spearman秩相关和Logistic回归分析MTL和淋巴结转移的关系。结果 40 822例食管鳞癌患者平均MTL为(4.4±1.8)cm,中位数为4 cm(0.3-16.0 cm)。肿瘤长度依次从〈2 cm至≥8 cm的5组患者比例分别为1 489(3.6%)、13 029(31.9%)、16 924(41.5%)、7 365(18.0%)及2 015(4.9%)。Spearman秩相关显示随MTL增长,食管鳞癌患者淋巴结转移阳性率(N1)明显升高(r=0.998,P=0.000)。调整因素后的Logistic回归分析结果显示,食管鳞癌MTL是淋巴结转移的重要影响因素(OR=1.329,95%CI=1.292-1.366,P=0.000),且随着MTL增长,淋巴结转移风险增高(MTL=2-4 cm,OR=1.393,95%CI=1.177-1.649,P=0.000;MTL=4-6 cm,OR=1.944,95%CI=1.644-2.299,P=0.000;MTL=6-8 cm,OR=2.526,95%CI=2.215-3.003,P=0.000;MTL≥8 cm,OR=3.045,95%CI=2.507-3.699,P=0.000)。结论食管鳞癌MTL与淋巴结转移密切相关,随MTL增长淋巴结转移阳性率明显升高,提示肿瘤长度可作为临床术前评判淋巴结是否转移的重要参考指标。 张唐娟 李印 韩渭丽 王海玲 任景丽 鲁建亮 付文婷 王立东关键词:食管鳞癌 淋巴结转移 血红蛋白与红细胞分布宽度比值对院外心搏骤停心肺复苏后患者预后的预测价值 2023年 目的探讨血红蛋白与红细胞分布宽度比值(HRR)对院外心搏骤停(OHCA)心肺复苏(CPR)后患者预后的预测价值.方法采用回顾性研究方法,选择2016年8月至2022年2月由郑州大学第一附属医院急诊抢救室CPR成功并转入重症监护病房(ICU)的年龄≥18岁的OHCA患者.收集患者一般临床资料,入ICU初次生命体征,入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS),入ICU后首次实验室指标[包括白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、pH值、血乳酸(Lac)、6 h乳酸清除率(LCR)、红细胞分布宽度(RDW)、HRR],ICU住院时间等.根据是否发生院内死亡将患者分为存活组和死亡组.采用二分类Logistic回归分析CPR后患者预后的独立影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析独立影响因素对CPR后患者预后的预测价值.结果共入组122例OHCA的CPR后患者,其中院内死亡88例,院内病死率为72.13%.两组患者年龄、既往病史、入ICU初次生命体征、WBC比较差异均无统计学意义.与死亡组比较,存活组GCS评分、RBC、Hb、pH值、6 h LCR、HRR较高,APACHEⅡ评分、Lac、RDW水平较低,ICU住院时间较长.多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、GCS评分、6 h LCR、HRR、ICU住院时间是CPR后患者预后的独立影响因素[APACHEⅡ评分:优势比(OR)=0.784,95%可信区间(95%CI)为0.683~0.901,P=0.001;GCS评分:OR=1.390,95%CI为1.059~1.823,P=0.018;6 h LCR:OR=1.039,95%CI为1.015~1.064,P=0.001;HRR:OR=2.047,95%CI为1.383~3.029,P<0.001;ICU住院时间:OR=1.128,95%CI为1.046~1.216,P=0.002].ROC曲线分析显示,HRR、6 h LCR和APACHEⅡ评分可以预测CPR后患者的预后,HRR的曲线下面积(AUC)为0.731,截断值为8.555时敏感度为85.3%,特异度为54.5%;6 h LCR的AUC为0.701,截断值为28.947%时敏感度为88.2%,特异度为46.6%;APACHEⅡ评分的AUC为0.848,截断值为22.000分时敏感度为73.9%,特异度为79.4%.HRR与6hLCR联合的预测价� 王宏 兰超 罗垚 张唐娟关键词:院外心搏骤停 心肺复苏后 血红蛋白 红细胞分布宽度 预后 494例食管腺鳞癌临床特征和治疗分析 被引量:1 2016年 目的:探讨食管腺鳞癌(esophageal adenosquamous carcinoma,EASC)的临床特征、治疗方式及预后,加深对EASC的认识。方法:494例EASC患者均来自河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息资料库,其中男性361例,平均年龄(61.47±8.32)岁;女性133例,平均年龄(65.56±8.06)岁。采用SPSS 21.0软件进行各组间差异分析,寿命表法计算5年生存率,运用线性回归分析比较不同时间段高低发区发生率的关系。结果:本组资料同期EASC检出率为0.196%(494/251 707),男性EASC明显多于女性(男:女=2.71:1);男性和女性高发年龄段均为60~69岁(39.6%vs.40.6%)。男性患者发病率呈下降趋势(R2=0.063),而女性呈上升趋势(R2=0.004)。此外,食管癌低发区EASC发生率明显高于高发区(53.1%vs.46.9%,P〈0.001)。参照食管癌TNM分期标准,Ⅱ期与Ⅲ期患者居多,均占40.8%(173/424);淋巴结阳性转移率为47.0%(206/438),淋巴结阳性转移枚数以1~2个居多,阳性率为48.5%(100/206)。此外,行术前活检病理467例中,术前正确诊断率仅53.96%(252/467)。治疗方式以单纯手术为主,占88.8%(419/472),单纯放疗化疗者仅占1.9%(9/472)。不吸烟不饮酒男性患者5年生存率比单纯吸烟男性者高(26.5%vs.12.1%);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期患者行单纯手术治疗后3年生存率依次为64.7%、50.9%、48.5%;而3个TNM分期患者手术+放化疗后3年生存率依次为51.7%、47.8%、33.1%。结论:EASC是食管恶性肿瘤中罕见的类型,术前活检病理诊断误诊率高,吸烟影响患者预后,EASC者易发生淋巴结转移,单纯手术治疗效果较其他治疗方式好。 吴敏杰 姬玲粉 宋昕 韩渭丽 赵学科 张唐娟 范宗民 王苒 吕双 陈培楠 卢帅 王立东关键词:病理类型 生存率 脓毒症合并急性心肌损伤患者预后不良的危险因素分析 被引量:3 2022年 目的分析脓毒症合并急性心肌损伤患者预后不良的危险因素。方法回顾性分析2019年3月至2021年5月在郑州大学第一附属医院接受治疗的101例脓毒症合并急性心肌损伤患者的临床资料,根据半年内预后情况分为两组,26例死亡患者计为死亡组,75例存活患者计为存活组。收集所有患者的临床就诊资料并进行分析比较,探讨其死亡的危险因素。结果死亡组患者年龄为(75.60±4.83)岁,大于存活组的(63.00±6.11)岁(P<0.05);与存活组比较,死亡组脓毒症休克率、入院心率及窦性心动过速、房性心律失常发生率较高(P<0.05),血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、心肌肌钙蛋白、降钙素原水平及外周血白细胞计数高于存活组(P<0.05)。Logistic分析结果显示,高龄、窦性心动过速、血清心肌肌钙蛋白和降钙素原高水平表达是导致脓毒症合并急性心肌损伤患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论脓毒症合并急性心肌损伤患者不良预后的独立危险因素为高龄、窦性心动过速及血清心肌肌钙蛋白和降钙素原水平升高。 孟醒 吕青 张唐娟关键词:脓毒症 急性心肌损伤 预后 食管癌患者术后呼吸衰竭的危险因素 被引量:11 2016年 目的系统分析食管癌术后呼吸衰竭的危险因素。方法在Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、CBM、中国知网、万方、维普等数据库检索食管癌术后呼吸衰竭相关随机对照研究。按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并进行评价质量后,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,呼吸衰竭组456例、对照组1 308例,纳入文献质量评价较好,无明显发表偏倚。Meta分析结果显示,呼吸衰竭组与对照组男性比例(OR=1.42,P=0.01)、年龄≥60岁者比例(OR=9.81,P<0.01)、吸烟指数≥400者比例(OR=3.67,P<0.01)、术前肺功能中重度损害者比例(OR=11.32,P<0.01)、手术时间≥3 h者比例(OR=3.03,P<0.01)、术前合并心血管疾病者所占比例(OR=1.99,P<0.01)、术前合并呼吸系统疾病者所占比例(OR=3.93,P<0.01)及术后合并其他并发症者所占比例(OR=4.74,P<0.01)差异均有统计学意义。结论男性、年龄≥60岁、吸烟指数≥400、术前肺功能中重度损害、手术时间≥3 h、术前合并心血管疾病、术前合并呼吸系统疾病及术后合并其他并发症均为食管癌患者术后呼吸衰竭的危险因素。 吴敏杰 汪文杰 赵学科 张唐娟 姬玲粉 吕双 王立东关键词:食管癌 呼吸衰竭 手术并发症 META分析 食管鳞癌分化程度与淋巴结转移的关系 被引量:7 2014年 目的:分析食管癌高低发区食管鳞癌患者分化程度与淋巴结转移的关系。方法14335例食管鳞癌患者临床病理信息均来自河南省食管癌重点开放实验室食管癌资料库,其中高发区7007例、低发区7328例;所有患者均经手术治疗,并详细记录患者术后病理,包括分化程度和淋巴结转移等。结果高发区和低发区食管鳞癌患者均以中分化为主(48% vs 61%),低分化和高分化次之,未分化最少(0.6% vs 0.4%)。高发区男性患者40~49岁和50~59岁年龄组高分化率明显高于同年龄组低发区患者( P 〈0.05);但高发区女性患者仅40~49岁年龄组高分化率明显高于同年龄组低发区患者( P〈0.05)。特别值得指出的是:高发区( r=0.125,P〈0.05)和低发区( r=0.105,P〈0.05)患者分化程度与淋巴结转移显著相关。结论高低发区食管鳞癌患者均以中分化为主;高发区男性和女性40~49岁年龄组高分化率均明显高于同年龄组低发区患者;分化程度与淋巴结转移关系密切,分化程度越差,淋巴结转移阳性率越高。 张惠娟 张朋 赵学科 宋昕 黄佳 袁果 姬玲粉 张唐娟 吴敏杰 殷言言 胡守佳 吕双 李健 王立东关键词:食管鳞癌 分化程度 淋巴结转移 年龄 性别 CD56 CgA Syn在92例原发食管小细胞癌中的表达及临床意义和预后分析 被引量:6 2017年 目的:探讨神经内分泌标志物突触素(synaptophysin,Syn)、神经细胞黏附分子56(neuronal cell adhesion molecules 56,CD56)、嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)在92例食管小细胞癌(primary esophageal small cell carcinoma,PESC)中的表达,并分析其表达与患者临床病理特征和预后间关系。方法:采用免疫组织化学法(immunohistochemisty,IHC)检测PESC中CD56、CgA、Syn分子表达;logistic回归分析其与患者临床病理特征关系;Kaplan-Meier法、Cox多因素回归法进行单因素和多因素生存分析;Log-rank法比较各组间生存曲线差异。结果:食管下段癌组织中CgA阳性表达率高于食管中、上段(72.2%vs.41.1%vs.10.0%),且差异具有统计学意义(P=0.001)。CD56、CgA、Syn表达与患者性别(P=0.262,0.998,0.931)、年龄(P=0.250,0.998,0.703)、肿瘤浸润深度(P=0.253,0.997,0.061)、淋巴结有无转移(P=0.767,0.998,0.613)无关;N1、N0的PESC生存期差异无统计学意义(P=0.563);PESC混合鳞癌(HR=2.58;95%CI:1.11~5.98)及CgA阳性表达PESC(HR=1.87;95%CI:1.02~3.43)预后优于单纯PESC及CgA阴性表达患者。结论:CgA表达与PESC肿瘤部位有关;淋巴结有无转移不影响PESC患者预后;组织学类型及CgA表达是PESC患者预后独立影响因素。 张冬云 李夏 库建伟 刘松 要建超 王静 张唐娟 赵学科 王立东关键词:嗜铬粒蛋白A 预后 免疫组织化学