张丽
- 作品数：9 被引量：69H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军第174医院更多>>
- 发文基金：南京军区科技创新基金福建省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎3年临床观察与耐药分析被引量：8
- 2010年
- 目的了解阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效及耐药临床表现。方法将观察组分为HBeAg阳性组108例,HBeAg阴性组55例,按时间点观察肝生化指标、HBV DNA及HBVM。对治疗无效及HBV DNA反弹≥1log10拷贝/ml病例行病毒基因及耐药突变核酸扩增荧光定量测序检测。结果HBeAg阳性及阴性2组病例,HB-VDNA转阴率均于48周时达顶峰。分别为70.7%、77.7%。HBeAg转阴及抗-HBe阳转率在HBeAg阳性组则逐年上升。144周时达37.5%/25.0%,而2组HBV DNA转阴率144周时均有所下降。HBeAg阴性组HBV DNA转阴率下降了40.0%,下降幅度远大于HBeAg阳性组的9.4%,P<0.01。按终点治疗标准停药或未按终点治疗标准停药者,分别为12例及4例,均于停药后24周内复发。19例肝硬化患者中有7例(36.8%)于治疗48周内发生肝癌、慢性肝衰竭。HBeAg阴性肝硬化起始治疗时,HBV DNA≥105拷贝/ml者,占不良预后中的71.4%。治疗无效/反弹7例,其中2例HBV DNA反弹≥102拷贝/ml及1例治疗96W无效病例,均未发现基因突变。仅有2例rtA181IV、rtN236T位点突变病例,其中1例有短时停药史。另有2例rtL180M、rtM204I/rtT184A位点突变病例,之前均有用LAM、LdT及ETV史。结论本组阿德福韦酯治疗HBV DNA转阴应答率于48周达顶峰,HBeAg阴转及HBeAb阳转3年呈逐年上升趋势。终点治疗标准停药与未按终点治疗标准停药,病毒载量反弹时间相仿。抗-HBe阳性肝硬化HBV DNA≥105拷贝/ml病例,治疗后1年内仍有恶化发生。以HBV DNA上升≥1log拷贝/ml做为病毒反弹指标临床相符不高。
- 宋闽宁张丽黄文琪闵峰
- 关键词：阿德福韦慢性乙型肝炎耐药
- HBeAg阳性慢性乙型肝炎应用恩替卡韦联合CIK免疫治疗的初步研究被引量：1
- 2015年
- 目的探讨恩替卡韦联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效及安全性。方法 50例HBeAg阳性CHB患者,其中治疗组20例,采用恩替卡韦联合CIK治疗,对照组30例,单用恩替卡韦治疗。观察所有患者治疗前及治疗后第12、24、48周肝功能、HBV血清标志物和HBV DNA水平并进行统计学分析,同时对不良反应进行评估。数据处理均用SPSS17.0软件进行检验,两组均值比较采用t检验,定性资料采用χ2检验。结果治疗前两组各项指标基线水平均无明显差异(P>0.05)。治疗后第24周,两组患者ALT、AST均明显改善,ALT的复常率治疗组为80%,对照组83.3%,AST的复常率治疗组75%,对照组73.3%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第12、24、48周治疗组HBV DNA不可检测率分别为45%、65%、80%,对照组为40%、60%、76.7%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第48周HBeAg阴转率治疗组为60%、对照组33.3%,血清学转换率治疗组为45%、对照组16.7%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中除治疗组15例患者出现一过性发热、轻度头痛或关节酸痛外,无其他明显不良反应,后续随访肾功能和血常规均无异常。结论本研究表明恩替卡韦联合CIK免疫治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎安全性好,较单用恩替卡韦疗效更佳。
- 许金超黄文琪王少扬闵峰邱育淼洪美珠吴卫兵叶会丽范荣华张丽李柏丽
- 关键词：HBEAG阳性慢性乙型肝炎恩替卡韦
- 阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床观察被引量：8
- 2010年
- 目的研究阿德福韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的效果。方法 34例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者接受阿德福韦酯治疗,32例未经治疗的患者作为对照组。观察治疗1年时的疗效。结果阿德福韦酯治疗的患者HBVDNA转阴率为88.2%(30/34),非常显著地高于对照组(P<0.001),ALT复常率为76.5%(26/34),显著高于对照组(P<0.01)。结论阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎具有良好的效果。
- 黄文琪宋闽宁闵峰洪美珠张丽吴卫兵范荣华
- 关键词：慢性乙型肝炎HBEAG阴性阿德福韦酯
- 恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肝功能的近期影响被引量：3
- 2007年
- 目的:研究恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肝功能ALT的近期影响。方法:观察恩替卡韦联合保肝药物与单用一般保肝药物治疗慢性乙型肝炎第4、8、12周症状、体征、肝功能ALT变化及HBV DNA转阴情况。结果:两组患者在治疗第4、8、12周,症状及体征均基本缓解,差异无显著性意义(P>0.05);治疗组患者在第4周ALT显著高于对照组(P<0.01),在第12周显著低于对照组(P<0.05);第4周时治疗组ALT反弹率显著高于对照组(P<0.01);治疗组在第4、8、12周HBV DNA转阴率均显著高于对照组(P<0.01)。结论:恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者近期肝功能可出现一过性ALT升高,部分患者ALT反弹。恩替卡韦抗HBV复制效果显著。
- 黄文琪张玲霞宋闽宁闵峰张丽吴卫兵范荣华
- 关键词：肝功能
- 肝炎病毒感染与肝细胞性肝癌患者术后复发转移的相关性研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨单纯及合并乙型肝炎病毒(HBV)与丙型肝炎病毒(HCV)感染对肝细胞性肝癌患者手术后癌症复发转移的影响,以及HBV、HCV感染对患者术后复发转移的可能因素,以指导临床采取适当时机进行治疗。方法选取2010年3月-2013年10月安徽医科大学第一附属医院肝胆外科施行肝癌根治性切除手术的肝细胞性肝癌患者作为研究对象,从术后6个月的患者中随机选取90例,对其进行HBV和HCV感染检测,根据检测结果将患者分为A、B、C、D组,A组为HBV(-)、HCV(-);B组为HBV(+)、HCV(-);C组为HBV(-)、HCV(+);D组为HBV(+)、HCV(+),对比单纯及合并HBV、HCV病毒感染对患者肝癌复发转移率的影响,并回顾性分析患者临床病理资料,探讨病毒感染对患者术后复发转移的影响因素。结果 ELISA法检测到HCV感染阳性9例,阳性率为10.0%,nRT-PCR法检测HCV阳性25例,阳性率为27.8%,两种检测方法差异有统计学意义(P<0.05);D组患者术后复发率较A、B、C组高,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组患者的术后复发率显著高于A组患者(P<0.05),B、C两组患者间肝癌复发率差异无统计学意义;患者年龄、肿瘤大小、肝硬化程度以及肿瘤分化程度在A、B、C、D组间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 nRT-PCR法检测HCV感染的特异性更高,HBV和HCV感染对肝细胞性肝癌患者术后更易复发转移。
- 吴卫兵尹华发黄文琪闵峰张丽
- 关键词：复发转移肝细胞性肝癌
- 血清纤维化指标联合肝生化检测对慢性乙型肝炎患者病情的评估被引量：9
- 2014年
- 目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)及肝硬化患者血清纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳc)、人Ⅲ型前胶原(PCⅢ)含量及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与病情严重程度的关系。方法以30例正常体检人员为对照,检测129例CHB及肝硬化患者血清HA、LN、Ⅳc、PCⅢ的含量及ALT水平,同时结合临床特点,运用统计学方法对上述血清学指标的诊断价值进行分析。结果 CHB患者血清HA、LN、Ⅳc、PCⅢ较正常对照组升高,而低于肝硬化组,但当ALT>800 IU/L时,CHB重度组血清HA、LN、Ⅳc、PCⅢ并不低于肝硬化组。结论上述四项血清纤维化指标联合肝功能检测对全面评估慢性肝炎和肝硬化病情更具有临床诊断价值。
- 黄文琪许金超闵峰洪美珠吴卫兵叶会丽范荣华张丽李柏丽
- 关键词：慢性乙型肝炎层粘连蛋白丙氨酸氨基转移酶
- 吲哚菁绿清除试验对肝硬化患者肝脏储备功能的评估价值被引量：16
- 2015年
- 目的探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验对肝硬化患者肝脏储备功能的评估价值。方法在64例肝硬化患者和50例正常体检人员,使用日本DDG‐3300K分析仪及配套分析软件检测ICG 15分钟滞留率(ICGR15),同时检测肝功能、血常规、腹部B超等,计算肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分并分级;采用直线相关分析或Spearman等级相关分析。结果肝硬化患者ICGR15为(28.5±18.3)%,显著高于正常对照组[(4.7±1.2)%,P<0.05];随着CTP分级升高,肝硬化患者ICGR15越高,差异具有统计学意义(F=40.97,P<0.05);ICGR15与CTP分级呈正相关(r=0.650,P<0.05),与肝血流量或血浆清除率呈负相关(r=-0.715、r=-0.817,P<0.05);不同ICGR15的肝硬化患者血小板计数、凝血酶原时间国际标准化比值、ALT、前白蛋白、白蛋白和总蛋白之间差异具有统计学意义(F=23.44、F=14.05、F=33.63、F=25.3、F=10.58、F=23.51,P<0.05),ICGR15与凝血酶原时间和总蛋白水平呈正相关(r=0.537、r=0.487,P<0.05),与前白蛋白、白蛋白和ALT呈负相关(r=-0.498、r=-0.497、r=-0.272,P<0.05),其中与凝血酶原时间和前白蛋白相关性最强。结论 ICG清除试验能够较准确地动态反映肝脏储备功能,使用ICGRl5评估肝脏储备功能优于CTP分级。
- 黄文琪许金超闵峰郭碧虹洪美珠吴卫兵叶会丽范荣华张丽李柏丽
- 关键词：肝硬化肝脏储备功能
- 腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎肝内胆汁郁积的疗效观察被引量：15
- 2014年
- 目的：观察腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎伴肝内胆汁郁积的疗效和副作用。方法：80例病人随机分成2组,治疗组用腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎伴肝内胆汁郁积,对照组用门冬氨酸钾镁治疗,疗程4～6周。观察结束后,对症状、体征、肝功能的变化进行分析和对比。结果：治疗后,乏力、纳差、腹胀、瘙痒、肝区不适等症状治疗组较对照组明显改善（P〈0.05）;血清总胆红素（TBil）,直接胆红素（DBil）,谷氨酰转肽酶（γ-GT）,碱性磷酸酶（AKP）,总胆汁酸（TBA）,丙氨酸转移酶（ALT）,天门冬氨酸转移酶（AST）较对照组下降明显（P〈0.01）。结论：腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎伴肝内胆汁郁积的疗效优于门冬氨酸钾镁,无明显不良反应,其安全有效,促进肝脏的修复。
- 史涛闵峰张丽范荣华叶会丽
- 关键词：腺苷蛋氨酸病毒性肝炎乙型胆汁郁积
- 干扰素联合核苷(酸)类似物不同给药方案治疗慢性乙型肝炎疗效及安全性研究被引量：5
- 2016年
- 目的分析干扰素联合核苷(酸)类似物不同给药方案治疗慢性乙型肝炎疗效及安全性,以期对慢性乙型肝炎患者的治疗提供借鉴。方法选取2008年4月至2014年6月应用干扰素联合核苷(酸)类似物治疗的慢性乙肝患者为研究对象,根据不同的给药方案分为3组,单用核苷(酸)类似物组94例,单用干扰素组61例,联合组73例,搜集治疗前及治疗第4、12、24、48周检测肝功能、HBV、DNA、HBsA g、抗-HBs、HBeA g、抗-HBe及抗-HBc,治疗中记录患者不良反应,分析不同给药方案治疗慢性乙型肝炎疗效及安全性。结果治疗第4周联合组、单用干扰素组、单用核苷酸类似物组HBV-DNA低于检测下限率依次降低,第12、24周联合组HBV-DNA低于检测下限率优于单用干扰素组、单用核苷酸类似物组(P<0.05);第48周联合组HBV-DNA低于检测下限率优于单用干扰素组、单用核苷酸类似物组(P<0.05);联合组、单用核苷酸类似物组ALT恢复情况优于单用干扰素组(P<0.05),在治疗24周、48周之后,联合组ALT恢复情况优于单用核苷酸类似物(P<0.05);联合组、单用干扰素组、单用核苷酸类似物组HBV抗原抗体检测结果依次降低(P<0.05)。应用干扰素不良反应多,而核苷酸类似物不良反应较少。结论干扰素联合核苷(酸)类似物联合用药较单独用药能显著提高HBV-DNA阴转率、HBeA g阴转率,提高ALT的复常率。
- 吴卫兵叶会丽范荣华张丽洪美珠
- 关键词：慢性乙型肝炎HBSAG干扰素核苷(酸)类似物
