刘建
- 作品数：39 被引量：200H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京中医医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市科委基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 运用平脉辨证治疗不明原因发热一例被引量：4
- 2018年
- 本例患者住院期间着凉后再次发热,拜复乐配合一君抗感染治疗无效,排除细菌感染以及药物热可能,病毒性感染、结缔组织疾病相关、成人斯蒂尔病证据不足,停用抗菌药物后以中医药治疗为主,以"平脉辨证"为主要原则,抓住本案三个病证、一个转机,从清热化湿,转为温阳散邪,经治疗,患者体温逐渐下降至正常,取得满意疗效。
- 赵学慧张晓雷刘建王玥王玥
- 关键词：发热
- 具有自身免疫特征的间质性肺炎41例临床特征分析被引量：5
- 2017年
- 目的总结伴有自身免疫特征的间质性肺疾病(IPAF)的临床特点。方法回顾分析2013年1月至2016年3月我科诊断的肺间质疾病(ILD)患者,筛选出符合IPAF患者,回顾性分析临床、实验室检查、影像学、肺功能和治疗结果。结果 401例ILD患者中,25例符合IPAF诊断标准。IPAF患者在临床表现方面晨僵及技工手出现较多,分别占41%和31%;受累部位以胸膜肥厚、胸腔积液(14.6%)及肺动脉高压(9.8%);影像学检查方面表现以非特异性间质性肺炎(NSIP)表现为主(63.4%),其中部分患者(14.6%)同时合并机化性肺炎(OP)样改变,血清学自身抗体方面,以抗核抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体为多见,其中抗核抗体以高滴度均质性(>1∶1 000)为主。综合分析临床与血清学均符合诊断标准的患者影像学多表现为普通间质性肺炎(UIP)样改变,血清学、临床与形态学均符合诊断标准的患者表现为NSIP。随访发现IPAF患者年龄>65岁、影像学表现为UIP、多系统受累为明确IPAF预后的危险因素(P<0.05)。结论本组IPAF患者以晨僵及技工手表现,血清学抗核抗体以高滴度均质性(>1∶1 000)为主、NSIP影像学要考虑IPAF,高龄、影像表现为UIP改变、多系统受累IPAF患者预后差。
- 原庆刘建郭丽娅马家驹张圆焦以庆王玉光
- 关键词：预后
- 中医住院医师规范化培训中培养临床思维模式的实践及探索被引量：23
- 2015年
- 住院医师规范化培训过程中对临床思维培养的重视度不够,鉴于临床思维对临床医师培养的重要性,在住培工作中应把临床思维的提升作为培养住培医师的主线,强调中医临床思维的独立性,在制度保障下,将临床"三基三严"训练转化为临床思维能力培养的基石,引入临床教学路径、自编教材提升住培效率,通过临床带教、病例讨论、名老中医教学查房及对《伤寒论》《金匮要略》等经典的重温,培养中医临床思维,可以培养具备临床思维的能够解决临床问题的合格的中医师。
- 王玉光郭丽娅焦以庆周继朴张圆李峻李雪刘建马家驹
- 关键词：住院医师规范化培训临床思维
- 2019新型冠状病毒与严重急性呼吸综合征冠状病毒及中东呼吸综合征冠状病毒相关肺炎研究进展被引量：5
- 2020年
- 严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)、2019新型冠状病毒(2019-nCoV)同属于可感染人类的冠状病毒,并分别造成了20世纪之后人类历史上三次传染病的流行,对公共卫生构成了严重威胁。本文通过对SARS-CoV、MERS-CoV、2019-nCoV的生物学特征,流行病学特征,以及其所引起肺炎的诊断、影像以及治疗等临床特征进行综述,比较异同点,以期对2019-nCoV导致的肺炎的临床诊治提供帮助。
- 郭丽娅王玉光刘建袁怀平韩雪霍建伟马家驹卢幼然焦以庆
- 关键词：严重急性呼吸综合征冠状病毒肺炎
- 特发性肺纤维化发病机制及药物研究新进展被引量：8
- 2020年
- 特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明、发病机制不清、预后不良的慢性纤维化间质性肺炎。IPF发病机制为持续性肺上皮微损伤和激活、异常组织损伤修复导致的成纤维细胞活化和细胞外基质过度产生。目前IPF仍缺乏的有效治疗方法,吡非尼酮与尼达尼布仅可减缓纤维化进程,而抗纤维化药物的使用仍存在许多问题,包括初始药物选择、药物疗程及联合使用风险等。随着对IPF发病机制和病理过程的深入研究,诞生了许多新的治疗方法,包括减少细胞外基质沉积、抑制酪氨酸激酶、调节免疫等,并且开展了多种用于研发个性化治疗IPF新型药剂的临床药物试验。
- 刘建王玥王玉光
- 关键词：特发性肺纤维化吡非尼酮
- ANCA相关性血管炎肺受累患者的中医症状、证候特点及病因病机初探被引量：1
- 2021年
- 目的回顾性分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)肺受累患者的症状、证候分布特点,并探索其病因病机。方法收集2014年5月—2019年10月经笔者所在医院首次确诊为AAV肺受累住院患者的中医四诊信息和辨证资料,进行回顾性分析。结果21例AAV肺受累患者肺系症状出现频率较高的依次为咳嗽(21/21,100%)、咳痰(19/21,90.5%)和短气(17/21,81.0%);肺外症状以发热(13/21,61.9%)、肌肉关节疼痛(12/21,57.1%)、乏力(10/21,47.6%)和纳呆(10/21,47.6%)为主。活动期肌肉关节疼痛发生率(10/13,76.9%)高于稳定期(2/8,25%),差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候类型出现频率较高的前5位依次为湿邪侵袭(52.4%)、肺气虚(47.6%)、痰湿内阻(38.1%)、脾气虚(33.3%)和肾气虚(33.3%)。活动期湿证(11/13,84.6%)出现频率高,稳定期血瘀证(4/8,50.0%)出现频率高(P<0.05)。湿邪侵袭证与伯明翰系统性血管炎活动评分(BVAS)、红细胞沉降率(ESR)的升高有关(P<0.05)。病因主要为湿、痰、热和血瘀。基本病机为正虚和标实两方面,肺、脾、肾三脏虚损为本,痰、湿、热、瘀为标。肺、脾、肾是其主要病位。结论AAV肺受累的临床症状复杂多样,虚实夹杂。基本病机为正虚和邪实两方面,肺、脾、肾三脏是其主要病位。
- 李雪焦以庆刘建郭亚丽王玉光
- 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎证候病因病机
- 升阳益胃汤加减治疗支气管扩张症稳定期脾肺气虚、痰热蕴肺证临床疗效研究被引量：6
- 2021年
- 目的观察升阳益胃汤加减治疗支气管扩张症稳定期的疗效。方法将该院56例支气管扩张症稳定期患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各28例,对照组予常规西药治疗,观察组以升阳益胃汤加减治疗。两组治疗疗程3个月,治疗前后对两组咳嗽和咳痰评估问卷(CASA-Q)、呼吸困难评分(mMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、急性加重次数及肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1%)]相关指标变化进行统计。结果研究过程中观察组失访2例,对照组失访1例,在最终完成观察研究的病例中,观察组治疗后CASA-Q评分、mMRC评分、SGRQ评分及急性加重次数均较治疗前显著改善(P<0.05),对照组仅CASA-Q评分较治疗前明显改善(P<0.05)。观察组治疗后CASA-Q评分、mMRC评分、SGRQ评分及急性加重次数改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论以升阳益胃汤加减治疗,对支扩症稳定期患者能够取得较好的临床疗效,可以显著提高患者的生活质量,值得临床进一步推广研究。
- 李雪祝勇郭亚丽刘建马家驹王玉光
- 关键词：支气管扩张症稳定期升阳益胃汤
- 进展性纤维化型间质性肺疾病药物治疗的研究进展被引量：8
- 2021年
- 进展性纤维化型间质性肺疾病(ProgressiveFibrosing Interstitial Lung Disease,PF-ILD)被认为是间质性肺疾病中一组具有“进展性纤维化”特征的疾病,具有与特发性肺纤维化相似的遗传学特征、病理生理学和自然病史。由于PF-ILD病情不可逆转,发病呈持续进展趋势,预后多不良。目前只有少部分针对其患者人群的临床实验,尚无PF-ILD推荐的治疗策略,因此管理决策对临床医生而言具有挑战性,文中探讨了PF-ILD的目前的治疗进展,推测抗纤维药物和免疫调节剂的应用联合可能是治疗PF-ILD的关键。
- 吴聪刘建郭亚丽王玉光
- 关键词：特发性肺纤维化抗纤维化治疗免疫抑制糖皮质激素
- “补、托、散”三法治疗不明原因发热验案一则被引量：2
- 2020年
- 不明原因发热在临床中并不少见,由于病因及发病机制繁综复杂、抗生素治疗疗效欠佳,常令临床医生困扰。本案患者基础病多,机体状态差,经西医抗感染、升白、补蛋白、输血等治疗,疗效欠佳,要求中医药治疗。抓住发热、畏寒、乏力、舌淡、脉沉紧等关键要素,辨证为虚实夹杂证,以阳虚合并湿邪为主要矛盾,化裁理阴煎、麻黄附子细辛汤、升阳散火汤等方剂,谨遵“补、托、散”三法辨证治疗而获效,彰显了中医药辨证论治在不明原因发热疾病诊治中的重要作用。
- 李浩源孟令鑫温宇龙王旭郭亚丽王亚南刘建王玉光
- 关键词：不明原因发热中医验案升阳散火汤
- 加味苍麻丸治疗慢性气道炎症性疾病痰湿蕴肺证80例临床观察被引量：6
- 2021年
- 目的观察加味苍麻丸治疗慢性气道炎症性疾病痰湿蕴肺证的临床疗效。方法将慢性气道炎症性疾病痰湿蕴肺证患者120例,按2∶1随机分为试验组及对照组,试验组予加味苍麻丸汤剂口服;对照组予羧甲司坦口服液口服,疗程均为4周。观察2组咳嗽咳痰问卷(CASA-Q)评分、24 h痰量、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、急性加重次数、中医症状评分等指标。结果试验组临床总有效率81.6%,对照组为59.5%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CASA-Q的4项区域分均较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05);2组24 h痰量均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.01),组间差异亦有统计学意义(P<0.05);2组FEV_1%较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);2组急性加重次数均较治疗前减少,差异无统计学意义(P>0.05),组间差异亦无统计学意义(P>0.05);2组中医症状评分较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后4周、8周随访时,试验组CASA-Q 4项区域分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味苍麻丸治疗慢性气道炎症性疾病痰湿蕴肺证能改善临床症状、提高CASA-Q评分、减少痰量、改善肺功能,对气道黏液高分泌具有一定的抑制作用。
- 温宇龙王玉光王旭郭亚丽刘锡曈刘建
- 关键词：慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌
