- 血液灌流联合血液透析改善尿毒症慢性并发症的效果观察被引量:9
- 2016年
- 目的:观察血液灌流联合血液透析对减少尿毒症患者慢性并发症的效果。方法:选择在我院行规律血液透析的尿毒症60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规血液透析治疗,观察组采用血液透析联合血液灌流治疗。比较两组治疗前后透析前血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及透析前平均动脉压改善情况。结果:治疗1年后,观察组透析前Hb水平显著高于对照组,血磷、PTH、透析前平均动脉压显著低于对照组(P<0.05);两组校正钙、BUN、SCr、hs-CRP水平比较,差异不显著(P>0.05)。结论:血液灌流联合血液透析,可改善尿毒症患者贫血、高血压病、高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进症等慢性并发症情况。
- 王茹张俊录张志杰李俊娟陈昕丽侯金泓
- 关键词:血液灌流尿毒症并发症
- 收缩压纵向轨迹对新发慢性肾脏病的影响被引量:3
- 2021年
- 目的探讨收缩压(SBP)纵向轨迹对新发慢性肾脏病(CKD)的影响。方法选取符合标准的13 985名参加健康体检的开滦集团在职及离退休职工进行前瞻性队列研究,通过SAS Proc Traj程序确定研究对象前3次健康体检的SBP纵向轨迹,生成5个不同的SBP轨迹组:低-稳定轨迹组(106.42~109.43 mmHg,n=2927)、中-稳定轨迹组(120.63~124.46 mmHg,n=6916)、中-高轨迹组(132.22~142.97 mmHg,n=2716)、高-中轨迹组(156.77~134.15 mmHg,n=668)及高-稳定轨迹组(154.65~158.98 mmHg,n=758)。采用Log-Rank检验比较不同SBP轨迹组随访期间新发CKD的累积发病率,采用多因素Cox回归模型分析SBP纵向轨迹对新发CKD的影响。结果 13 985例受试者的年龄为(49.5±11.0)岁,其中男10 712例(76.6%),女3273例(23.4%)。随访时间为(6.8±1.0)年。新发CKD的累积发病率为13.9%(1187/13 985),其中低-稳定轨迹组、中-稳定轨迹组、中-高轨迹组、高-中轨迹组、高-稳定轨迹组分别为7.7%(147/2927)、12.2%(514/6916)、17.8%(291/2716)、21.9%(93/668)、35.4%(142/758),呈逐渐升高趋势,经Log-Rank检验差异有统计学意义(χ2=177.561,P<0.001)。多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,与低-稳定轨迹组比较,中-高轨迹组、高-中轨迹组、高-稳定轨迹组均为新发CKD的危险因素。多因素调整后,其HR值及95%CI分别为1.36(1.04~1.77)、1.62(1.08~2.43)、2.06(1.40~3.02),且SBP纵向轨迹对新发CKD的影响优于基线SBP水平。结论 SBP纵向轨迹水平升高是新发CKD的危险因素。
- 黄金杰李俊娟张昕蕾周靖马一涵张俊录王茹郭智珍吴寿岭
- 关键词:队列研究
- 收缩压水平对2型糖尿病人群终末期肾病发病率影响的研究被引量:5
- 2015年
- 目的观察不同SBP水平对T2DM人群终末期肾病发病率的影响。方法采用前瞻性队列研究,以参加2006-2007年度开滦集团职工健康体检的糖尿病患者9375例作为观察队列,根据不同SBP水平分为〈130mmHg组、130-139mmHg组和≥140mmHg组。以进入规律血液透析定义为终末期肾病作为终点事件,采用COX回归模型分析影响发生终末期肾病的因素。结果 (1)观察队列平均随访时间(71.89±4.25)个月,新发血液透析者53例,其中〈130mmHg组12例、130-139mmHg组8例和≥140mmHg组33例,各组发生率比较差异有统计学意义(χ2=7.78,P〈0.05);(2)COX回归分析显示,与〈130mmHg组比较,130-139mmHg组和≥140mmHg组发生终末期肾病事件的OR值分别为1.27(95%CI:0.50-3.23,P=0.615)、2.48(95%CI:1.19-5.16,P=0.015)。结论 SBP升高可增加糖尿病人群终末期肾病的发病风险,但并非SBP降得越低,获益越多。
- 侯金泓王剑利李俊娟周靖王茹黄金杰陆春红刘静吴寿岭
- 关键词:血压糖尿病终末期肾病
- 慢性肾功能受损对心房颤动患者心脑血管死亡的影响被引量:3
- 2016年
- 目的探讨慢性肾功能受损对心房颤动(简称房颤)患者心脑血管死亡的影响。方法2006~2007年开滦(集团)有限责任公司职工进行体检和问卷调查。经12导联心电图及体检筛选非瓣膜房颤患者。根据估算肾小球滤过率(eGFR),分为≥90、60~89和〈60组,随访71.5个月计算各组心脑血管死亡率,采用Cox比例模型对eGFR及其他影响房颤患者心脑血管死亡因素进行分析。结果①389例房颤患者心脑血管死亡80例,累积死亡率为20.6%。≥90、60-89、〈60组累积心脑血管死亡率分别为9.6%、21.2%、26.9%(P=0.024);②以心脑血管死亡为因变量,以eGFR为自变量,校正可能影响房颤患者心脑血管死亡的所有因素建立Cox比例模型,以≥90组为参照,〈60组心脑血管死亡风险比为2.589(95CI:1.047~6.400),心力衰竭、血尿酸是影响房颤患者心脑血管死亡的独立危险因素,风险比为2.241(95CI:1.244~4.037)、1.003(95CI:1.001~1.005),体重指数(BMI)为保护性因素,风险比为0.912(95CI:0.857~0.971)。结论①随eGFR下降,房颤患者心脑血管死亡风险增加。②心力衰竭、血尿酸是房颤患者心脑血管死亡的独立危险因素,BMI是保护性因素。
- 王茹张俊录邢爱君吴寿岭关凤焕冯丽梅
- 关键词:心血管病学心房颤动估算肾小球滤过率
- 累积血压暴露与新发慢性肾脏病的关系被引量:3
- 2017年
- 目的探讨累积血压(CHITIBP)暴露与新发慢性肾脏病(CKD)之间的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,以参加开滦集团2006年至2007年度健康体检的101510名在职及离退休员工为观察对象,分别于2008—2009年度、2010—2011年度、2012-2013年度对该人群进行了第2、第3、第4次健康体检,检测该人群尿蛋白及血肌酐水平。排除基线资料缺失、CKD患者,排除随访过程中因各种原因未参加体检、资料缺失、新发CKD者后,共27809例纳入研究。按照累积血压暴露得分5分位法分组:Q1组〈3.70分;Q2组:3.70—6.16分;Q3组:6.17—8.45分;Q4组:8.46-10.95分;Q5组≥10.96分。采用多因素Logistic回归分析方法,分析cumBP暴露水平与新发CKD的关系。结果Q1~Q5组人群新发CKD的发病率依次为2.59%、3.11%、4.19%、5.81%、7.73%,组间比较差异有统计学意义(P〈0.01)。随着cumBP暴露水平的增加,CKD的检出率呈上升趋势。多因素Logistic回归分析结果显示,在校正年龄、性别、受教育程度、收入水平、吸烟情况、饮酒情况、体重指数、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸及c反应蛋白等因素后,与Q1组相比,Q2~Q5组人群新发CKD的风险增加,OR值(95% CI)依次为1.08(O.86~1.35)、1.26(1.01~1.58)、1.57(1.27~1.95)、1.78(1.43~2.21),趋势检验P值〈0.01。性别分层后上述趋势依然存在。eumBP暴露水平每增加1分,总人群中CKD的发病风险增加6%(趋势检验P值〈0.01),男性发病风险增加8%(趋势检验P值〈0.01),女性增加3%(趋势检验P值=0.12)。结论随着累积血压暴露水平的增高,CKD的发病风险增加,男性人群更为显著。
- 黄金杰李俊娟周靖陆春红刘艳刘阳王茹张俊录吴寿岭
- 关键词:高血压队列研究
- 中老年人群中高敏C反应蛋白对外周动脉硬化的预测价值研究被引量:5
- 2015年
- 目的 探讨中老年人群中高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein, hsCRP)对外周动脉硬化的预测价值。方法 于2009年12月在参加2006—2007年开滦集团职工健康体检的101 510名职工中,采用随机分层抽样的方法抽取5 852名作为观察队列,最终纳入符合队列标准者5 440名。本研究选取参加2012—2013年进行的健康体检的队列人群为调查对象,按照纳入标准最终选取调查对象3 978名,其中男性2 282名,女性1 696名,基线年龄为(53.80±11.14)岁。选取其流行病学调查、体格检查、实验室检测等资料进行分析。依据基线hsCRP四分位水平进行基线资料的比较,采用多元线性回归分析hsCRP与踝臂脉搏波波速(brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV)之间的关系,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评估hsCRP对外周动脉硬化的预测能力。结果 随着hsCRP增加,调查对象的基线baPWV呈增加趋势,分别为(1 445.49±300.55)、(1 494.46±307.94)、(1 547.67±320.34)、(1 621.32±342.53)cm/s,多元线性回归结果显示:年龄、经对数转换的hsCRP(lghsCRP)、收缩压、空腹血糖每增加1单位,baPWV分别增加266.47、58.00、5.02、39.79 cm/s(P值均〈0.001);而BMI每增加1单位,baPWV下降9.52 cm/s(P=0.030)。hsCRP对外周动脉的预测能力结果显示:lghsCRP的AUC(95%CI)为0.59(0.57~0.61),低于年龄及收缩压的AUC(95%CI)[分别为0.69(0.67~0.71)、0.75(0.73~0.77)]。结论 hsCRP尚不能单独预测外周动脉硬化,联合年龄及收缩压水平有较好的预测价值。
- 侯金泓李俊娟王剑利鲁德江王茹黄金杰陆春红周靖吴寿岭
- 关键词:C反应蛋白质动脉硬化
- 开滦创伤急救模式对危重创伤患者急性肾损伤的影响被引量:4
- 2016年
- 目的观察开滦创伤急救模式对危重创伤患者急性肾损伤(AKI)的影响。方法危重创伤患者425例,256例采用开滦创伤急救模式,开滦创伤急救模式组伤后立即进入危重创伤绿色通道,不经过急诊科直接人手术室,从院外到院内救治均由创伤抢救小组完成。169例采用常规救治模式组。比较两组间急性肾损伤的发生率,记录院外急救反应时间和确定性手术时间。结果开滦创伤急救模式组的急性肾损伤发生率为14.84%,显著低于常规救治模式组(35.5%,P〈0.001);院外平均反应时间(12.5±2.6)min,显著短于常规救治模式组[(25.1±3.9)min,P〈0.001];确定性手术时间[(34±9)min比常规救治模式组(46±12)min]明显缩短,差异均有统计学意义(P〈O.001)。结论“开滦创伤急救模式”对降低危重创伤合并AKI的发生有积极的作用。
- 王茹张俊录高景利王爱田李晓岚张建军邵东风梁静涛
- 关键词:危重创伤急性肾损伤