- 血液灌流联合血液透析改善尿毒症慢性并发症的效果观察被引量：9
- 2016年
- 目的:观察血液灌流联合血液透析对减少尿毒症患者慢性并发症的效果。方法:选择在我院行规律血液透析的尿毒症60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规血液透析治疗,观察组采用血液透析联合血液灌流治疗。比较两组治疗前后透析前血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及透析前平均动脉压改善情况。结果:治疗1年后,观察组透析前Hb水平显著高于对照组,血磷、PTH、透析前平均动脉压显著低于对照组(P<0.05);两组校正钙、BUN、SCr、hs-CRP水平比较,差异不显著(P>0.05)。结论:血液灌流联合血液透析,可改善尿毒症患者贫血、高血压病、高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进症等慢性并发症情况。
- 王茹张俊录张志杰李俊娟陈昕丽侯金泓
- 关键词：血液灌流尿毒症并发症
- 收缩压纵向轨迹对新发慢性肾脏病的影响被引量：3
- 2021年
- 目的探讨收缩压(SBP)纵向轨迹对新发慢性肾脏病(CKD)的影响。方法选取符合标准的13 985名参加健康体检的开滦集团在职及离退休职工进行前瞻性队列研究,通过SAS Proc Traj程序确定研究对象前3次健康体检的SBP纵向轨迹,生成5个不同的SBP轨迹组:低-稳定轨迹组(106.42~109.43 mmHg,n=2927)、中-稳定轨迹组(120.63~124.46 mmHg,n=6916)、中-高轨迹组(132.22~142.97 mmHg,n=2716)、高-中轨迹组(156.77~134.15 mmHg,n=668)及高-稳定轨迹组(154.65~158.98 mmHg,n=758)。采用Log-Rank检验比较不同SBP轨迹组随访期间新发CKD的累积发病率,采用多因素Cox回归模型分析SBP纵向轨迹对新发CKD的影响。结果 13 985例受试者的年龄为(49.5±11.0)岁,其中男10 712例(76.6%),女3273例(23.4%)。随访时间为(6.8±1.0)年。新发CKD的累积发病率为13.9%(1187/13 985),其中低-稳定轨迹组、中-稳定轨迹组、中-高轨迹组、高-中轨迹组、高-稳定轨迹组分别为7.7%(147/2927)、12.2%(514/6916)、17.8%(291/2716)、21.9%(93/668)、35.4%(142/758),呈逐渐升高趋势,经Log-Rank检验差异有统计学意义(χ2=177.561,P<0.001)。多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,与低-稳定轨迹组比较,中-高轨迹组、高-中轨迹组、高-稳定轨迹组均为新发CKD的危险因素。多因素调整后,其HR值及95%CI分别为1.36(1.04~1.77)、1.62(1.08~2.43)、2.06(1.40~3.02),且SBP纵向轨迹对新发CKD的影响优于基线SBP水平。结论 SBP纵向轨迹水平升高是新发CKD的危险因素。
- 黄金杰李俊娟张昕蕾周靖马一涵张俊录王茹郭智珍吴寿岭
- 关键词：队列研究
- 收缩压水平对2型糖尿病人群终末期肾病发病率影响的研究被引量：5
- 2015年
- 目的观察不同SBP水平对T2DM人群终末期肾病发病率的影响。方法采用前瞻性队列研究,以参加2006-2007年度开滦集团职工健康体检的糖尿病患者9375例作为观察队列,根据不同SBP水平分为〈130mmHg组、130-139mmHg组和≥140mmHg组。以进入规律血液透析定义为终末期肾病作为终点事件,采用COX回归模型分析影响发生终末期肾病的因素。结果 （1）观察队列平均随访时间（71.89±4.25）个月,新发血液透析者53例,其中〈130mmHg组12例、130-139mmHg组8例和≥140mmHg组33例,各组发生率比较差异有统计学意义（χ2=7.78,P〈0.05）;（2）COX回归分析显示,与〈130mmHg组比较,130-139mmHg组和≥140mmHg组发生终末期肾病事件的OR值分别为1.27（95%CI：0.50-3.23,P=0.615）、2.48（95%CI：1.19-5.16,P=0.015）。结论 SBP升高可增加糖尿病人群终末期肾病的发病风险,但并非SBP降得越低,获益越多。
- 侯金泓王剑利李俊娟周靖王茹黄金杰陆春红刘静吴寿岭
- 关键词：血压糖尿病终末期肾病
- 慢性肾功能受损对心房颤动患者心脑血管死亡的影响被引量：3
- 2016年
- 目的探讨慢性肾功能受损对心房颤动（简称房颤）患者心脑血管死亡的影响。方法2006～2007年开滦（集团）有限责任公司职工进行体检和问卷调查。经12导联心电图及体检筛选非瓣膜房颤患者。根据估算肾小球滤过率（eGFR），分为≥90、60～89和〈60组，随访71．5个月计算各组心脑血管死亡率，采用Cox比例模型对eGFR及其他影响房颤患者心脑血管死亡因素进行分析。结果①389例房颤患者心脑血管死亡80例，累积死亡率为20．6％。≥90、60-89、〈60组累积心脑血管死亡率分别为9．6％、21．2％、26．9％（P=0．024）；②以心脑血管死亡为因变量，以eGFR为自变量，校正可能影响房颤患者心脑血管死亡的所有因素建立Cox比例模型，以≥90组为参照，〈60组心脑血管死亡风险比为2．589（95CI：1．047～6．400），心力衰竭、血尿酸是影响房颤患者心脑血管死亡的独立危险因素，风险比为2．241（95CI：1．244～4．037）、1．003（95CI：1．001～1．005），体重指数（BMI）为保护性因素，风险比为0．912（95CI：0．857～0．971）。结论①随eGFR下降，房颤患者心脑血管死亡风险增加。②心力衰竭、血尿酸是房颤患者心脑血管死亡的独立危险因素，BMI是保护性因素。
- 王茹张俊录邢爱君吴寿岭关凤焕冯丽梅
- 关键词：心血管病学心房颤动估算肾小球滤过率
- 累积血压暴露与新发慢性肾脏病的关系被引量：3
- 2017年
- 目的探讨累积血压（CHITIBP）暴露与新发慢性肾脏病（CKD）之间的关系。方法本研究为前瞻性队列研究，以参加开滦集团2006年至2007年度健康体检的101510名在职及离退休员工为观察对象，分别于2008—2009年度、2010—2011年度、2012-2013年度对该人群进行了第2、第3、第4次健康体检，检测该人群尿蛋白及血肌酐水平。排除基线资料缺失、CKD患者，排除随访过程中因各种原因未参加体检、资料缺失、新发CKD者后，共27809例纳入研究。按照累积血压暴露得分5分位法分组：Q1组〈3．70分；Q2组：3．70—6．16分；Q3组：6．17—8．45分；Q4组：8．46-10．95分；Q5组≥10．96分。采用多因素Logistic回归分析方法，分析cumBP暴露水平与新发CKD的关系。结果Q1～Q5组人群新发CKD的发病率依次为2．59％、3．11％、4．19％、5．81％、7．73％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。随着cumBP暴露水平的增加，CKD的检出率呈上升趋势。多因素Logistic回归分析结果显示，在校正年龄、性别、受教育程度、收入水平、吸烟情况、饮酒情况、体重指数、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸及c反应蛋白等因素后，与Q1组相比，Q2～Q5组人群新发CKD的风险增加，OR值（95％ CI）依次为1．08（O．86～1．35）、1．26（1．01～1．58）、1．57（1．27～1．95）、1．78（1．43～2．21），趋势检验P值〈0．01。性别分层后上述趋势依然存在。eumBP暴露水平每增加1分，总人群中CKD的发病风险增加6％（趋势检验P值〈0．01），男性发病风险增加8％（趋势检验P值〈0．01），女性增加3％（趋势检验P值=0．12）。结论随着累积血压暴露水平的增高，CKD的发病风险增加，男性人群更为显著。
- 黄金杰李俊娟周靖陆春红刘艳刘阳王茹张俊录吴寿岭
- 关键词：高血压队列研究
- 中老年人群中高敏C反应蛋白对外周动脉硬化的预测价值研究被引量：5
- 2015年
- 目的 探讨中老年人群中高敏C反应蛋白（high-sensitivity C reactive protein, hsCRP）对外周动脉硬化的预测价值。方法 于2009年12月在参加2006—2007年开滦集团职工健康体检的101 510名职工中，采用随机分层抽样的方法抽取5 852名作为观察队列，最终纳入符合队列标准者5 440名。本研究选取参加2012—2013年进行的健康体检的队列人群为调查对象，按照纳入标准最终选取调查对象3 978名，其中男性2 282名，女性1 696名，基线年龄为（53.80±11.14）岁。选取其流行病学调查、体格检查、实验室检测等资料进行分析。依据基线hsCRP四分位水平进行基线资料的比较，采用多元线性回归分析hsCRP与踝臂脉搏波波速（brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV）之间的关系，并用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）评估hsCRP对外周动脉硬化的预测能力。结果 随着hsCRP增加，调查对象的基线baPWV呈增加趋势，分别为（1 445.49±300.55）、（1 494.46±307.94）、（1 547.67±320.34）、（1 621.32±342.53）cm/s，多元线性回归结果显示：年龄、经对数转换的hsCRP（lghsCRP）、收缩压、空腹血糖每增加1单位，baPWV分别增加266.47、58.00、5.02、39.79 cm/s（P值均〈0.001）；而BMI每增加1单位，baPWV下降9.52 cm/s（P=0.030）。hsCRP对外周动脉的预测能力结果显示：lghsCRP的AUC（95%CI）为0.59（0.57～0.61），低于年龄及收缩压的AUC（95%CI）[分别为0.69（0.67～0.71）、0.75（0.73～0.77）]。结论 hsCRP尚不能单独预测外周动脉硬化，联合年龄及收缩压水平有较好的预测价值。
- 侯金泓李俊娟王剑利鲁德江王茹黄金杰陆春红周靖吴寿岭
- 关键词：C反应蛋白质动脉硬化
- 开滦创伤急救模式对危重创伤患者急性肾损伤的影响被引量：4
- 2016年
- 目的观察开滦创伤急救模式对危重创伤患者急性肾损伤（AKI）的影响。方法危重创伤患者425例，256例采用开滦创伤急救模式，开滦创伤急救模式组伤后立即进入危重创伤绿色通道，不经过急诊科直接人手术室，从院外到院内救治均由创伤抢救小组完成。169例采用常规救治模式组。比较两组间急性肾损伤的发生率，记录院外急救反应时间和确定性手术时间。结果开滦创伤急救模式组的急性肾损伤发生率为14．84％，显著低于常规救治模式组（35．5％，P〈0．001）；院外平均反应时间（12．5±2．6）min，显著短于常规救治模式组[（25．1±3．9）min，P〈0．001]；确定性手术时间[（34±9）min比常规救治模式组（46±12）min]明显缩短，差异均有统计学意义（P〈O．001）。结论“开滦创伤急救模式”对降低危重创伤合并AKI的发生有积极的作用。
- 王茹张俊录高景利王爱田李晓岚张建军邵东风梁静涛
- 关键词：危重创伤急性肾损伤
