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血清降钙素原结合病原学检查在感染性休克病人中的应用被引量：3: 2017年; 目的观察感染性休克病人血清降钙素原(PCT)与病原学检查的变化,探讨两者结合应用在感染性休克中的临床价值。方法选择重症医学病房(ICU)收治的感染性休克病人53例,选取同期非感染性休克病人37例。抽取外周静脉血,进行血清PCT检测、病原学培养,对感染性休克病人进行APACHEⅡ评分。比较不同分组中血清PCT水平和病原学检查的差异,分析感染性休克PCT水平分布与病原学检查的关系。结果与非感染性休克病人血清PCT阳性率(35.14%)及病原学阳性率(16.22%)相比,感染性休克组血清PCT阳性率(86.79%)及病原学阳性率(75.47%)明显升高(P<0.05)。生存组血清PCT阳性率80.00%、病原学阳性率65.71%及APACHEⅡ(21.56±4.28)分,死亡组血清PCT阳性率100.00%、病原学阳性率94.44%及APACHEⅡ得分(26.49±4.65)均明显升高(P<0.05)。随着血清PCT水平等级的升高,病原学阳性率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。病原学阴性病人血清PCT(0.68±0.27)μg·L-1,明显低于阳性病人(3.85±1.32)μg·L-1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT水平检测结合病原学检查可用于评估感染性休克病人的感染状况,对预后判断和治疗具有重要意义。; 刘朝辉吴启梅王生池程慧马小宁; 关键词：降钙素原病原学检查感染性休克

醒脑静治疗地西泮中毒的临床疗效研究: 2017年; 目的:利用格拉斯哥昏迷指数(GCS)评测应用醒脑静联合纳洛酮治疗与单纯应用纳洛酮治疗地西泮中毒意识状态恢复快慢程度,探讨醒脑静在地西泮中毒中治疗的机理及疗效,为临床地西泮中毒患者提供更加有效治疗措施和方法,达到患者更快苏醒,减少临床并发症的目的。方法:随机选择地西泮中毒急诊入院患者60例,其中正常对照组30例,单纯应用纳洛酮促进苏醒及洗胃、导泻、补液、利尿等治疗;实验组30例,在对照组治疗基础上加用醒脑静40 m L静点,判定2组用药后固定时间段意识状态GCS评分,以评定用药效果。结果:醒脑静治疗组患者在用药后8、16 h GCS评分明显好于对照组。结论:联合醒脑静治疗地西泮中毒疗效更好,患者苏醒快,意识状态恢复快,为临床治疗地西泮中毒寻找到更佳的治疗方法。; 马小宁康志敏胡晓宁刘朝辉张宇王生池; 关键词：醒脑静地西泮中毒格拉斯哥昏迷评分促醒开窍醒脑

一个医生眼中的糖尿病: 2013年; 随着一声声急促的警报声，120送进来一位昏迷的老先生，家属说患者姓刘，60多岁，30分钟前发现他意识不清，叫他、拍打他都没有反应，赶紧送医院来了。我马上安排护士查血压、心电图，都未见异常，急查血糖1．6毫摩尔／升，立即给予葡萄糖，; 刘朝辉; 关键词：糖尿病医生意识不清心电图葡萄糖

酒精性心肌病的诊治研究被引量：2: 2009年; 酒精性心肌病（alcoholic cardiomyopathy，ACM）是指长期嗜酒引起的心肌病变，以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭为特征的心肌病，属继发性心肌病之一。; 刘朝辉; 关键词：酒精心肌病诊治

降钙素原在重症腹膜炎患者中的应用被引量：2: 2017年; 目的:探讨降钙素原(PCT)在重症腹膜炎早期诊断和治疗效果判断中的临床意义。方法:选取2011年3月至2014年9月本院就诊的128例重症腹膜炎患者作为治疗组,并选取同期来我院体检的健康志愿者128例作为对照组,比较治疗组和对照组之间PCT水平;通过治疗后,比较好转组和恶化组患者之间PCT水平的差异。结果:治疗组患者治疗后各时段的PCT水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的血清PCT水平在治疗后第1 d开始下降,于第1-3 d PCT水平下降速度较快,之后下降速度减缓。两组患者治疗后各时段PCT水平明显低于治疗前,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。好转组患者治疗后各时段PCT水平显著低于恶化组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),其中好转组患者血清PCT水平在治疗后第1 d开始下降,恶化组患者血清PCT水平在治疗后第1 d开始升高。与治疗前相比,好转组患者治疗后各时段PCT水平明显下降,而恶化组患者治疗后各时段PCT水平显著上升,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT水平不仅是重症腹膜炎的一个重要指示物,也是治疗效果的一个有效指标。; 刘朝辉吴启梅马小宁王生池程慧; 关键词：降钙素原疗效

冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的效果观察被引量：22: 2017年; 目的探讨冻干重组人脑利钠肽(新活素)治疗心力衰竭的临床效果。方法将60例心力衰竭(包括慢性心功能不全急性发作、急性心肌梗死后心力衰竭)患者随机分组为观察组30例和对照组30例,2组均给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(angiotension converting enzyme inhibitors,ACEI)、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂等药物治疗,观察组在此基础上给予冻干重组人脑利钠肽治疗。治疗48h后,比较2组治疗效果,包括左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-pro brain natriuretic peptide,NTproBNP)、24h尿量。结果治疗后2组LVEF均较治疗前明显升高,NT-proBNP和24h尿量均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组LVEF高于对照组,NT-proBNP和24h尿量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗各种病因引起的心力衰竭中应用重组人脑利钠肽可以明显改善患者临床症状及相关心力衰竭评测指标,临床上应推广应用。; 马小宁康志敏胡晓宁刘朝辉王生池; 关键词：心力衰竭左心室射血分数

一个医生眼中的慢性支气管炎: 2013年; 随着一声长长的警笛声，老李再一次被120车送入医院，这已经是今年第3次、近5年来第N次住院了。他是我科的老病号，一个有名的倔老头，今年已经75岁了，可是经常还像一个孩子似的不“听话”。; 刘朝辉; 关键词：慢性支气管炎疗效

肺部超声评分对ICU中普外科术后患者病情严重程度的相关性研究被引量：2: 2017年; 目的探讨肺部超声评分（LUS）对ICU中普外科术后患者病情严重程度和拔管时机评估的价值,与氧合指数（PaO2/FiO2）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、住ICU时间及住院时间等的相关性.方法采用回顾性双盲队列研究的方法,选取ICU中普外科术后成功拔管患者89例,根据患者入住ICU至拔管时间是否大于48 h分为两组：A组为入住ICU至拔管时间小于48 h患者,52例;B组为入住ICU至拔管时间大于48 h患者,37例.患者拔管前检查血气记录PaO2/FiO2,并行APACHEⅡ、SOFA,于拔管前行LUS,记录住ICU时间和总住院时间,并进行相关性分析.结果 A组LUS、APACHEⅡ、SOFA、住ICU时间和总住院时间明显少于B组[（3.98±2.31）分比（13.41±2.82）分、（7.52±1.96）分比（14.92±3.07）分、（4.50±2.24）分比（9.70±3.64）分、（1.77±1.41）d比（8.49±4.35）d和（8.49±2.28）d比（15.63±6.10）d],而PaO2/FiO2明显高于B组[（441.57±45.31）mmHg比（305.78±90.72）mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],差异有统计学意义（P〈0.01）.LUS与PaO2/FiO2呈负相关（r=-0.882,P〈0.01）,与APACHEⅡ、SOFA、住ICU时间和总住院时间呈正相关（r=0.711、0.590、0.930和0.709,P〈0.01）.结论 LUS简单易行、安全高效,可以及时评估、有效观察肺部状况,提供临床参考,可用于辅助判断肺部病变严重程度、拔管时机及判断住ICU时间、总住院时间.; 刘朝辉何志红孟文格; 关键词：氧合指数急性生理学与慢性健康状况评分

N-端B型钠利尿肽在脓毒症中的临床应用被引量：2: 2013年; N-端B型钠利尿肽是一种心脏分泌的循环激素，目前已经成为心力衰竭诊断、治疗及判断预后的重要指标。脓毒症指由感染引起的全身炎性反应，证实有细菌存在或有高度可疑感染灶，其诊断标准同全身炎性反应综合征（即SIRS，指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎性反应，并且具备以下2项或2项以上体征：T〉38℃或〈360C；HR〉90次／min：; 程慧刘朝辉王生池王立忠刘红娟臧会玲; 关键词：脓毒症

CVVH和HD对脓毒症患者乳酸清除的疗效比较被引量：1: 2017年; 目的探讨脓毒症患者血乳酸增高后应用持续静脉—静脉血液净化(CVVH)对乳酸清除的效果。方法选取重症医学科于2013年3月至2016年5月收治的40例重症脓毒症患者(包括脓毒症休克患者),随机分组为试验组和对照组,每组20例,2组按照血气分析pH值<7.20的基础上给予碳酸氢钠静脉滴注外,对照组给予透析方式(HD)清除乳酸,试验组给予CVVH清除乳酸,2组治疗4、8 h后分别查血乳酸值及pH值、HCO-3值。结果 2组患者治疗后4 h血乳酸值、HCO-3值,pH值组间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后的8 h血乳酸值、pH值比较,差异有统计学意义(P<0.05),而HCO-3值治疗后的8 h 2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重症脓毒症乳酸增高患者应用CVVH模式及HD模式进行肾脏替代治理清除血乳酸,纠正代谢性酸中毒疗效比较,CVVH模式更具有明显的治疗优势。且因CVVH模式对脓毒症患者清除炎性介质及稳定脏器功能方面优于HD模式,对脓毒症患者治疗价值更大,临床上对该类患者应进一步推广使用。; 马小宁康志敏刘朝辉胡晓宁王生池; 关键词：脓毒症肾脏替代治疗乳酸酸中毒血乳酸值

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刘朝辉

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