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右美托咪定在体外对原代海马神经元氧化应激损伤的影响被引量：1: 2021年; 目的探讨右美托咪定在体外减弱原代海马神经元的氧化应激损伤的机制。方法将培养的原代海马神经元分为5组:空白对照组(C组)、损伤对照组(S组)、右美托咪定组(D组),D1,D2,D3组加入不同剂量的右美托咪定(0.001µmol/L、0.1µmol/L、10µmol/L)。利用1 mmol/L的过氧化氢(H2O_(2))处理原代海马神经元1 h,制作神经元氧化应激损伤模型。按照以上分组情况加入右美托咪定,37℃、5%二氧化碳孵箱孵育6 h。通过测定细胞存活率和上清液中乳酸脱氢酶(LDH)的活性确定减轻海马神经元损伤的右美托咪定的适宜浓度。并检测细胞内丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化。应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测量各组细胞外信号调节激酶(ERK)1/2和脑源性神经营养因子(BNDF)mRNA表达量。结果右美托咪定组(0.001µmol/L、0.1µmol/L、10µmol/L)细胞存活率分别为(72.13±2.45)%、(89.34±2.56)%、(78.40±2.60)%,均高于损伤组的(51.04±2.12)%,差异有统计学意义(P<0.05);LDH活性显著低于损伤对照组;0.1µmol/L右美托咪定组对海马神经细胞氧化应激损伤的保护作用最好。0.1µmol/L右美托咪定组海马神经细胞培养上清液中MDA含量及细胞凋亡率显著低于损伤对照组,SOD活性显著高于损伤对照组。RT-PCR法检测结果提示0.1µmol/L右美托咪定组ERK1/2和BNDF mRNA表达量显著高于损伤对照组。结论适宜剂量的右美托咪定对氧化应激损伤的海马神经元有一定的保护作用,其作用机制可能与其能够提升海马神经细胞的抗氧化能力,从而抑制海马神经元的凋亡有关,这种功能可能与ERK1/2和BNDF信号通路有关。; 代娟张敏; 关键词：右美托咪啶氧化应激海马神经元细胞外信号调节激酶1/2 脑源性神经营养因子

肺超声和膈肌运动检测对老年腹腔镜手术患者撤机拔管的预测价值: 2023年; 目的通过对全麻人工气腹腹腔镜手术老年患者拔管前进行肺超声和膈肌运动检测,探讨肺超声和膈肌运动指标对撤机拔管的预测价值。方法选择2020年10月—2022年1月在内江市第二人民医院行全麻人工气腹腹腔镜手术的老年患者,手术结束撤机拔管前行肺部超声及膈肌运动指标检查,包括肺超声评分(LUS)、平均膈肌增厚分数(DTF)、膈肌移动度(DD)和浅快呼吸指数(RSBI)。根据撤机拔管成功与否将患者分为成功组和失败组。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标对撤机拔管失败的预测价值。结果共纳入102例患者,其中成功组76例,失败组26例。失败组DTF和DD明显小于成功组(均P<0.05),LUS和RSBI明显高于成功组(均P<0.05)。DTF、DD、LUS和RSBI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.707、0.870和0.699,以DTF和LUS的预测价值更大。当DTF的最佳临界值为41.3%时,预测撤机拔管成功的敏感度为72.4%,特异度为84.6%;当LUS的最佳临界值为14分时,预测拔管成功的敏感度为84.2%,特异度为84.6%。多因素Logistic回归分析显示,DTF降低和LUS升高是撤机拔管失败的独立危险因素。结论LUS、DTF、DD和RSBI与老年腹腔镜手术患者撤机拔管结果密切相关,但LUS和DTF预测撤机拔管失败的临床价值更高。; 李朝玉王丹梁正张敏胡莉钟明; 关键词：超声浅快呼吸指数

不同氧浓度肺复张对肺癌术患者的影响及肺部并发症Probit归因分析: 2023年; 目的研究和分析不同氧浓度肺复张配合呼气末正压对肺癌术患者应激反应的影响及术后肺部并发症相关因素。方法选取我院行单侧肺癌根治手术的非小细胞肺癌患者208例作为研究对象,开展回顾性分析,根据氧浓度的不同划分为观察组[124例,吸入气中的氧浓度分数(fraction of inspiration O_(2),FiO_(2))调至30%]和对照组(84例,FiO_(2)调至80%)。观察2组临床指证、并发症情况及并发症影响因素分析。应用“单一个体的肺部并发症种类数”来区别以往“单一个体单一并发症的总数”,以“泊松概率回归分析探究肺部并发症种类数的影响因素”区别“二元Logisitc回归分析并发症或者预后有无的影响因素”。结果对照组瑞芬太尼用量(1.26±0.32)mg、罗库溴铵用量(78.39±10.59)mg、手术时间(125.92±24.18)min、麻醉时间(152.42±31.23)min、住院时间(5.29±0.72)d均要高于观察组[(1.15±0.35)mg、(71.38±10.35)mg、(113.35±23.67)min、(132.88±28.67)min、(4.45±0.72)d](P<0.05)。观察组胸腔积液有8例(6.45%)、并发症种类数[1种有17例(13.71%),2种有3例(2.42%)]低于对照组[1种有33例(39.29%),2种有16例(19.05%),3种有1例(1.19%)],差异有统计学意义(P<0.05)。影响肺部并发症种类数的因素有分组(不同氧浓度)、吸烟史、饮酒史、高血压、手术部位、糖尿病、肺功能状态、美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、年龄、手术时间、术中血量、皮质醇、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropichormone,ACTH)、瑞芬太尼用量、最大呼气第一秒呼出的气量的容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大通气量(maximum ventilatory volume/minute,MVV)、氧合指数。结论低浓度给氧肺复张要优于高浓度,可改善肺功能,促进氧合作用,减少并发症,且应注意肺部并发症的发生是由治疗条件、基础条件、麻醉条件、应激反应多因素影响,以便优化治疗和护; 张敏梁正李朝玉; 关键词：不同氧浓度术后肺部并发症

不同麻醉方式对老年患者全膝关节置换术后MMSE评分、精神错乱和深静脉血栓发生的影响被引量：11: 2021年; 目的分析不同麻醉方式对老年患者全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后深静脉血栓形成和精神状态的影响。方法选取84例择期行TKA治疗的老年膝关节骨性关节炎患者,分为对照组(全身麻醉)和观察组(腰硬联合麻醉)各42例。比较两组患者手术前后外周血神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平及简易精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)评分,并记录两组术后深静脉血栓形成和精神错乱的发生情况。结果两组外周血NGF和BDNF水平、MMSE评分均呈现先下降后升高的趋势,且均在术后1 h达最低点,其组间、时点间和组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后3 d内精神错乱和7 d内深静脉血栓发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论对于行TKA治疗的老年膝关节骨性关节炎患者而言,相比全身麻醉,腰硬联合麻醉可有效降低术后深静脉血栓发生率,且对患者术后精神状态的影响较轻。; 李行张敏刘竞; 关键词：麻醉静脉血栓形成

围术期动态监测Hb/Hct对血液保护的临床研究被引量：5: 2011年; 目的探讨围术期使用微量离心动态测定仪动态监测Hb/Hct对血液保护的实用性、可靠性、准确性、快速性。方法术中用STS-6100型微量离心动态测定仪快速测出Hb/Hct的值;并根据此值采取血液保护的各种措施进行节约用血,开展急性等容血液稀释,复合应用抗纤容酶制剂,预扩容复合抑肽酶使用,术前输注平衡液、胶体(明胶、羟乙基淀粉)扩容,术中控制性降压,血液回收等方法。结果将2006年至2009年4年施行各类大型手术16990例与2005年手术输血量进行对比研究,观察术中动态监测Hb/Hct的值,采取各种血液保护措施后输血量进行分析总结,2006年至2009年输血量与2005年的比较,每年手术以10%以上增长,而输血量不断地减少,结果显示差异有统计学意义(P<0.01)。其中对髋关节手术输血量进行观察,2006年至2009年髋关节输血量与2005年的比较,髋关节大型手术不输血例数逐年增多,结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。从2006年至2009年无合并症的青壮年择期手术一般Hb控制在60～70g/L围术期间不输血与Hb在100g/L以上者相比,伤口愈合良好、无感染,无其他并发症,住院时间无延长,前者与后者比较差异无统计学意义。结论围术期使用微量离心动态测定仪动态监测Hb/Hct对血液保护具有实用性、可靠性、准确性及快速性,能够指导围术期需不需要输血、输什么血、输多少血、输什么成分血,避免了不必要的输血给患者带来的危害。; 王体芬张敏李朝玉黄晓於李行黄大雪吴锋; 关键词：围术期动态监测血液保护

肺保护性通气联合肺复张对全麻开腹手术病人围手术期肺功能和氧分压的影响被引量：5: 2019年; 目的:分析肺保护性通气联合肺复张对全麻开腹手术病人围手术期肺功能和氧分压(PaO2)的影响。方法:选取择期行全麻开腹手术的60例病人作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,各30例。其中观察组的干预方式是肺保护性通气策略(潮气量6 mL/kg)联合肺复张手法;对照组选择标准通气量(潮气量8 mL/kg)。观察并比较2组气道压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、PaO2、呼气末二氧化碳分压以及并发症发生率。结果:术中观察组呼吸频率、气道压和呼气末二氧化碳分压高于对照组(P<0.01);术后观察组脉搏血氧饱和度、PaO2水平高于对照组(P<0.01);术后2组肺功能各指标水平较术前均有所降低,但观察组FEV及FEV1占预计值百分比、FVC及FVC占预计值百分比、FEV1/FVC均优于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组并发症率为3.33%,对照组为6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺保护性通气联合肺复张有助于改善全麻开腹手术病人围手术期的肺功能和PaO2,且安全性较高,值得推广应用。; 张敏; 关键词：肺保护性通气氧分压肺复张开腹手术

基于加速康复外科理念的多模式镇痛在经尿道前列腺电切术中的应用被引量：3: 2021年; 目的探讨基于加速康复外科理念的多模式镇痛在经尿道前列腺电切术中的应用。方法选取2017年1月~2018年12月四川省内江市第二人民医院收治的160例前列腺增生拟行前列腺电切术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各80例。对照组患者采用术后镇痛泵镇痛,观察组患者采用多模式镇痛。比较两组患者的膀胱痉挛发生情况、视觉模拟量表(VAS)评分、非甾体类镇痛药物用量、镇痛药物不良反应发生情况及术后恢复情况。结果观察组患者术后膀胱痉挛发生次数少于对照组,持续时间短于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中、术后及总非甾体类镇痛药物用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后镇痛药物不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后下床活动时间、排气时间及出院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式镇痛联合应用能够改善前列腺电切患者镇痛效果,减少麻醉不良反应,加速患者术后康复过程。; 李朝玉王丹钟明张敏王体芬; 关键词：多模式镇痛前列腺电切术加速康复膀胱痉挛视觉模拟量表

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张敏

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