目的:评价临床药师干预对癌痛控制的效果。方法:以2015年9月—2016年1月在某院肿瘤内科收治入院的成人癌痛患者为研究对象。将符合纳入、排除标准的100名患者随机分为干预组和对照组。对照组50名患者接受医生和护士的常规诊疗,干预组50名患者在对照组基础上增加了临床药师干预。干预措施包括镇痛药物剂量调整、患者教育、镇痛药物疗效评估、向医生提出个体化用药建议、及时报告阿片类药物相关不良反应等。比较2组患者在1,2,3,7,14 d时的疼痛评分,干预前后用药依从性、便秘改善情况,对干预过程中药师提出的用药建议进行汇总。采用SPSS13.0进行统计分析,以P<0.05为有统计学差异。结果:和对照组相比,干预组在24 h(4.12 vs 4.84,P=0.048)、48 h(3.10 vs 4.60,P<0.001)、72 h(2.68vs 3.92,P<0.001)、7 d(2.71 vs 3.74,P<0.001)、14 d(2.28 vs 3.42,P<0.001)。干预组患者在经药师宣教后,用药依从性好的患者人数增加了近1倍,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组在诊疗前后用药依从性无变化(P=0.499)。干预组50例患者中,有34例发生便秘,23例便秘得到有效改善,有效率为67.65%;对照组有33例患者发生便秘,14例得到有效改善,有效率为42.42%。2组便秘改善有效率具有明显的组间差异(P=0.038)。临床药师针对干预组患者的药学监护共提出了122条建议,医生共采纳74条,采纳率为60.65%。结论:临床药师干预可降低患者疼痛强度和镇痛药物相关不良反应发生率、提高疼痛缓解率与用药依从性,作为多学科癌痛治疗团队中的一员,临床药师在癌痛管理中发挥着重要作用。
目的系统评价厄洛替尼联合吉西他滨治疗胰腺癌的有效性和安全性。方法计算机检索Medline、EMbase、Cochrane Library、Clinical Trials、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普和万方数据库,收集厄洛替尼联合吉西他滨治疗胰腺癌的临床研究,并进行文献质量评价和资料提取,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5项研究,共计935例患者。Meta分析结果显示,和对照组相比,试验组不能提高胰腺癌治疗的有效率和控制率(均P>0.05),但能提高患者一年生存率(P<0.05),延长无病生存期(P<0.001)和总生存期(P<0.001)。试验组皮疹(P<0.01)和腹泻(P<0.05)的发生率均高于对照组。结论厄洛替尼联合吉西他滨对延长胰腺癌患者生存期有优势,但有一定的不良反应,应充分考虑患者的实际情况进行个体化治疗。
