王振 作品数:38 被引量:185 H指数:9 供职机构: 安徽中医药大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家临床重点专科建设项目 国家自然科学基金 国家中医药管理局中医药重点学科建设项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 更多>>
精准脾切除术在乙肝肝硬化、肝豆状核变性合并脾功能亢进治疗中的应用观察 被引量:7 2019年 目的探讨精准脾切除术在乙肝肝硬化、肝豆状核变性合并脾功能亢进患者中的应用效果。方法乙肝肝硬化、肝豆状核变性合并脾功能亢进患者177例,行精准脾切除术(精准组) 105例,传统脾切除术(传统组) 72例。比较两组手术时间、住院时间,术中出血量、术后引流量和术后并发症发生率。结果精准组手术时间、住院时间分别为(144. 5±44. 9) min、(33±25) d,传统组分别为(138. 7±133. 7) min、(42±25) d,两组住院时间比较,P<0. 05;精准组术中出血量、术后引流量分别为(377±402)、(603±613) m L,传统组分别为(502±592)、(809±1541) m L,两组比较,P均<0. 05。精准组腹腔出血、发热、门静脉血栓分别为22 (30%)、60 (57. 1%)、58例(55. 2%),传统组分别为40(55. 6%)、54(75. 0%)、56例(77%);两组比较,P均<0. 05。结论与传统脾切除术相比,精准脾切除术能减少乙肝肝硬化、肝豆状核变性合并脾功能亢进患者术中和术后出血量,减少术后并发症发生,并缩短住院时间。 胡高斌 于庆生 潘晋方 潘晋方 张琦 沈毅关键词:脾切除术 脾功能亢进 肝硬化 肝豆状核变性 中西医结合治疗重症蝮蛇咬伤26例 被引量:12 2014年 目的 回顾重症蝮蛇咬伤患者的病历资料,总结重症蝮蛇咬伤的治疗经验.方法 对26例重症蝮蛇咬伤患者采用中西医结合疗法进行治疗.西医疗法以局部扩创排毒、注射抗蝮蛇毒血清及对症治疗为主,对危重症患者应用机械通气、血液净化、重症监护等治疗技术;中医疗法以内服院内协定方蛇伤冲剂及采用季德胜蛇药片内服外敷为主.结果 治愈22例,好转3例,无效1例,总有效率为96.1%.发生脏器功能损害26例,治疗后恢复25例.住院时间2~16 d,平均(7.72±1.35)d.结论 中西医结合治疗重症蝮蛇咬伤,治愈率高,脏器功能损害恢复好,住院时间短. 刘举达 于庆生 张琦 王振 黄龙 周富海关键词:季德胜蛇药片 抗蝮蛇毒血清 重症监护 脾切除术后血细胞变化对血瘀证形成的影响及中医药早期干预效果 被引量:1 2022年 目的:观察肝豆状核变性(HLD)合并脾功能亢进患者脾切除术后血细胞变化对血瘀证形成的影响,并评价健脾活血中药早期干预效果。方法:回顾性分析行脾切除手术的268例HLD合并脾功能亢进患者临床资料,采用单因素分析和Logistic回归分析血细胞对术后血瘀证形成的影响,并将符合血瘀证诊断标准者(222例)按照是否加用健脾活血中药分为中药组(127例)和对照组(95例)。观察两组患者治疗前后血细胞计数[白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)]、肝功能变化[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、白蛋白(ALB)]、血瘀证及门静脉系统血栓(PVST)形成情况。结果:单因素分析结果显示:患者RBC、PLT计数与术后血瘀证形成均有关(P<0.05),L o g i s t i c回归分析提示:术后第7天PLT是血瘀证形成的独立危险因素(O R=1.008,95%CI[1.003,1.014],P=0.003)。两组血瘀证患者例数在术后第3天差异无统计学意义,术后第7天达到最高水平,后呈逐渐下降趋势,其中术后第7、14天中药组血瘀证例数显著低于对照组(P<0.05)。两组血瘀证患者PVST计数在术后第7天差异无统计学意义,至第21天逐渐下降,其中脾切除术后第14、21天,中药组PVST例数显著低于对照组(P<0.05)。术前两组血细胞变化差异均无统计学意义,在术后第7、14天,中药组PLT显著低于对照组(P<0.05),术后第14天RBC显著高于对照组(P<0.05)。两组所有肝功能指标水平在术前,术后第1、7天差异无统计学意义;术后第14天,与对照组比较,中药组ALT、AST、IBIL显著下降(P<0.05),ALB则显著上升(P<0.05)。结论:血细胞中RBC、PLT是影响脾切除术后血瘀证形成的重要因素,术后第7天PLT是其独立危险因素,健脾活血中药的早期干预可以减少脾切除术后血瘀证和PVST的发生,同时可以改善血细胞和肝功能水平。 魏肥生 彭辉 沈毅 张琦 王振 王振关键词:脾切除 血细胞 血瘀证 健脾活血 肝豆状核变性合并脾亢患者脾切除前后血小板变化及其临床意义 被引量:9 2019年 目的:研究肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)合并脾功能亢进(以下简称脾亢)患者围手术期血小板(blood platelet,PLT)的变化规律并分析其临床意义。方法:选择2014年8月—2017年8月在我院行脾切除术的77例HLD合并脾亢患者,观察脾切除术前后血小板和的变化及其术后D-二聚体(D dimer,D-D)变化和血栓发生情况。结果:脾切除术后PLT和D-D升高明显。术后1 d,多数患者(70.1%)PLT恢复到正常范围,所有患者(100%)D-D均超过正常范围;术后7 d,77例患者(100%)PLT都恢复到正常范围及其以上。与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后门静脉系统血栓(portal vein system thrombosis,PVST)的发生率为67.5%。其中术后7 d为41.5%,术后14 d为26.0%。结论:脾切除术后HLD合并脾功患者PLT明显升高,达到了手术目的,满足了内科驱铜治疗。但随着PLT升高,D-D水平上升,血液凝固性增加,易形成PVST,严重影响了患者术后的恢复,临床上需提前干预,预防PVST的发生。 郭彬彬 于庆生 沈毅 沈毅 王振 张琦 周富海关键词:肝豆状核变性 脾功能亢进 脾切除术 血小板 胃癌术中行洛铂腹腔化疗联合术后早期芪黄煎剂的应用效果 2022年 目的探讨洛铂联合芪黄煎剂在胃癌术后早期应用的临床疗效。方法前瞻性纳入2019年1月至2021年12月在安徽中医药大学第一附属医院普外科接受胃癌手术64例患者,按随机数字表法分成对照组和研究组,每组均为32例。对照组术中采用洛铂腹腔化疗,术后常规补液、抗感染、营养支持,术后第1天开始肠内营养管滴注0.9%氯化钠注射溶液和肠内营养制剂;研究组在对照组基础上,术后第1天肠内营养管滴注健脾通里中药芪黄煎剂。比较2组术后胃肠道功能恢复时间,肛门排气、首次排便时间,食欲恢复时间,术后营养恢复情况,血液及肝肾毒性,术后并发症的发生情况。结果研究组胃肠道功能恢复时间(肠鸣音恢复时间、肛门排气及首次排便时间、食欲恢复时间)较对照组明显缩短(P<0.05),研究组术后14 d营养恢复情况较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),2组血液及肝肾毒性、术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌术中洛铂腹腔化疗,术后早期应用芪黄煎剂肠内营养滴注,能够促进胃肠功能早期恢复,改善患者营养情况,患者耐受性良好。 周富海 于庆生 于庆生 沈毅 潘晋方 张琦 沈毅关键词:胃切除术 肠道营养 手术后医护 肝豆状核变性合并脾功能亢进患者脾切除临床观察 被引量:1 2022年 目的探讨肝豆状核变性(HLD)合并脾功能亢进的成人患者行单纯脾切除的效益和风险。方法收集100例肝硬化合并脾功能亢进的成人患者,将其分为HLD组50例和乙型病毒性肝炎(HBV)组50例。两组均接受单纯脾切除手术,记录两组手术时间、术中出血量和术后引流量,监测术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2);于术前1天及术后第1、7、14天采集空腹静脉血,使用全自动血细胞分析仪检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)和血红蛋白(Hb),使用全自动生化分析仪检测肝功能指标天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和白蛋白(ALB);观察术后并发症(包括腹腔出血、门静脉系统血栓、PVST、切口并发症、肺部感染和泌尿系感染)的发生情况,计算出院时的病死率。结果两组手术时间、术中出血量和术后引流量以及术中不同时间点的MAP、HR、SPO2比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后WBC均较术前升高,术后第1天达到最高点,术后第7、14天逐渐下降至正常范围(P均<0.05);两组术后RBC、Hb、PLT均高于术前,且术后第7、14天高于术后第1天,术后第14天高于第7天(P均<0.05)。两组术后第1天ALT、AST、TBIL较术前升高,术后第7天降至术前水平,第14天继续降低;术后第1天ALB较术前降低,术后第7天升高至术前水平,术后第14天继续升高(P均<0.05)。HBV组6例、HLD组9例出现手术并发症,并发症分级均为Ⅰ级,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死亡病例。结论HLD合并脾功能亢进行脾切除不仅解决了患者长期的脾功能亢进状态,同时术后肝功能也得到明显改善;与其他疾病引起的脾功能亢进行脾切除患者比较,术中生命体征平稳,术后并发症和病死率无增加。 王振 冯辉 于庆生 于庆生 沈毅 潘晋方关键词:肝豆状核变性 脾功能亢进 脾切除 腹膜后节细胞神经瘤1例 被引量:2 2014年 1临床资料
患者女性,51岁,因腰背部疼痛并尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿1d入院。查体:腹部平软,未见胃肠型、蠕动波,脐左侧压痛(+),未扪及肿块,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢无水肿。尿常规示白细胞(+++),潜血(+++)。泌尿系彩超示右侧输尿管上段稍扩张并腹腔内实质性占位。腹部CT检查:⑴腹膜后右肾下极左前缘占位,腹膜多枚增大淋巴结,考虑恶性肿瘤(肉瘤?)可能,神经源性肿瘤不除外;⑵左侧肾上腺腺瘤;⑶右侧卵巢囊肿可能性大(图1)。肿瘤标记物检查未见异常。腹膜后肿瘤、泌尿道感染诊断明确,予抗感染等对症治疗。 经文善 于庆生 潘晋方 王振关键词:腹膜后肿瘤 节细胞神经瘤 手术方法 内镜下经鼻肠梗阻导管选择性X线造影在粘连性肠梗阻中的诊疗价值 被引量:13 2018年 目的探讨经肠梗阻导管选择性X线造影在粘连性肠梗阻中的诊疗价值。方法前瞻性研究2016年1至12月安徽中医药大学第一附属医院收治的150例粘连性肠梗阻患者的临床资料,随机分为导管组(25例)和对照组(25例)。结果导管组患者的肛门排气时间、排便时间、拔管时间、进食时间均短于对照组,差异均有统计学意义[(72±5)h比(109±7)h、(89±8)h比(139±17)h、(81±18)h比(1054-17)h、(84±6)h比(109±9)h,均P〈0.05]。导管组选择性X线造影观察肠梗阻位置的准确性高于对照组,差异具有统计学意义(92%比63%,P〈0.05)。结论内镜下经鼻肠梗阻导管能够有效缓解粘连性肠梗阻症状,选择性X线造影可明确肠梗阻部位。 黄龙 于庆生 张琦 刘举达 王振 周富海关键词:肠梗阻 健脾通里中药芪黄煎剂对胃切除大鼠肠黏膜生物屏障损伤的影响 被引量:3 2022年 目的观察健脾通里中药芪黄煎剂对大鼠胃切除手术创伤后肠黏膜生物屏障损伤的保护作用及其机制。方法将90只SD大鼠随机分成空白对照组,假手术组,肠内营养组,芪黄煎剂低、中、高剂量组,每组15只。采用胃切除术复制大鼠肠黏膜损伤模型。空白对照组和假手术组术后自由饮水进食,不给予肠内营养液和中药;肠内营养组术后注射肠内营养液;芪黄煎剂低、中、高剂量组分别按照每日5、10、15 g/kg剂量滴注中药。光学显微镜下观察各组大鼠肠上皮绒毛形态和结构,采用凝胶法检测大鼠体内内毒素含量,运用细菌培养技术对大鼠结肠内容物乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、肠球菌培养与计数。RT-PCR荧光定量检测紧密连接蛋白(zonula occluding-1,ZO-1)、封闭蛋白(claudin)、咬合蛋白(occludin)的mRNA表达水平。结果芪黄煎剂能显著降低肠黏膜损伤大鼠门静脉、肠道和肠系膜淋巴结中内毒素水平(P<0.05),显著增加肠道双歧杆菌、乳酸菌、肠杆菌、肠球菌数量(P<0.05),显著降低肠黏膜损伤Chiu氏病理评分(P<0.05),显著上调小肠组织中ZO-1、claudin、occludin及其mRNA表达水平(P<0.05),且其效应呈现明显的剂量依赖性。结论大鼠胃切除手术创伤可以引起肠道黏膜生物屏障的损伤,高剂量芪黄煎剂可以有效减轻肠黏膜损伤,更好地调节肠道菌群,提高肠黏膜机械屏障肠上皮细胞的ZO-1、claudin、occludin的蛋白表达水平,起到保护肠道黏膜屏障的作用。 周富海 于庆生 于庆生 张琦 沈毅 王振 张琦关键词:菌群 双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效 被引量:2 2018年 目的观察腹腔镜、胆道镜双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法选取安徽中医药大学第一附属医院普外科2013年1月至2016年12月住院的肝外胆管结石患者48例,按照随机数字表法,将患者分为研究组与对照组,每组24例。对照组采用腹腔镜、胆道镜双镜联合手术,术后常规治疗;研究组在对照组的基础上,应用十二味疏肝利胆冲剂。比较两组患者的临床疗效和住院指标、血常规、胆汁生化、肝功能胆汁引流量及术后复发率。结果对照组患者总有效率91. 67%,研究组总有效率为95. 83%,两组差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间,均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),两组患者治疗前后血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标比较,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组术后第5、7天胆汁引流量分别为(669. 10±113. 65)和(860. 53±126. 26) m L,均高于对照组,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。随访12个月,研究组复发率(4. 17%)低于对照组(12. 50%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论双镜联合十二味疏肝利胆冲剂口服可提高腹腔镜胆道探查联合术中胆道镜手术的成功率,较好的控制术后胆管炎症,促进肝功能快速恢复,减少术后并发症,防治结石复发。 张琦 梁久银 于庆生 潘晋方 王振 俞健关键词:肝外胆管结石 双镜联合 腹腔镜胆道探查