- 静脉泵注右美托咪定对颅脑手术患者炎性因子、脑氧代谢及认知功能的影响研究被引量：12
- 2016年
- 目的 探讨静脉泵注右美托咪定对颅脑手术患者炎性因子、脑氧代谢及认知功能的影响。方法 选取2013年1月—2016年1月在北京电力医院行颅脑手术患者130例,根据单盲、随机原则分为对照组57例和观察组73例。对照组患者于术前30 min肌肉注射阿托品并采用丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵进行麻醉,观察组患者在此基础上于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定。比较两组患者麻醉前（T1）、麻醉后5 min（T2）、麻醉后30 min（T3）、麻醉后60 min（T4）、麻醉后120 min（T5）炎性因子〔超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）〕水平、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及血氧饱和度（SpO2）,术前24 h、术后24 h脑氧代谢指标〔颈内静脉血氧含量（CjvO2）、动脉氧含量（CaO2）、脑氧代谢率（CERO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）〕及简易智能精神状态评价量表（MMSE）评分。结果 时间与方法在hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平上无交互作用（P〉0.05）;时间在hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平上主效应显著（P〈0.05）;方法在hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平上主效应显著（P〈0.05）;观察组患者T2-T5时hs-CRP、TNF-α、IL-8、IL-6水平低于对照组（P〈0.05）。时间与方法在HR、SBP、DBP、SpO2上无交互作用（P〉0.05）;时间在HR、SBP、DBP上主效应显著（P〈0.05）,在SpO2上主效应不显著（P〉0.05）;方法在HR、SBP、DBP上主效应显著（P〈0.05）,在SpO2主效应不显著（P〉0.05）;观察组患者T2-T4时HR低于对照组（P〈0.05）,T2-T5时SBP、DBP高于对照组（P〈0.05）。术前24 h两组患者CjvO2、CaO2、CERO2、SjvO2及MMSE评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后24 h观察组患者CjvO2、CERO2、SjvO2、MMSE评分高于对照组,CaO2低于对照组（P〈0.05）。结论 静脉泵注右美托咪定可有效�
- 马红梅郭莹莹吴智宏孙立智
- 关键词：神经外科手术脑肿瘤炎症趋化因子类
- 不同剂量酒石酸布托啡诺(诺扬)术后镇痛效应的比较研究被引量：5
- 2014年
- 目的：比较不同剂量酒石酸布托啡诺的术后镇痛效应,为临床用药提供参考依据。方法：选择2011年10月~2012年5月于我院进行开腹手术的116例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,术后患者均接受自控镇痛,对照组56例采用6mg酒石酸布托啡诺加生理盐水至100ml持续静脉泵入,观察组60例采用8mg酒石酸布托啡诺加生理盐水至100ml持续静脉泵入,比较两组患者术后6、12、24、48h的心率、呼吸频率、血压以及视觉模拟疼痛评分（VAS）情况,观察不良反应发生情况。结果：两组患者术后6、12、24、48h的心率、呼吸频率、血压均无显著性差异（P〉0.05））但观察组患者术后12、24、48h的VAS评分均明显优于对照组,组间有显著性差异（P〈0.05））术后观察组不良反应发生率为5.0%,对照组为7.1%,组间无显著性差异（P〉0.05）。结论：酒石酸布托啡诺用于术后镇痛安全、有效,且8mg用药剂量镇痛效果更佳,可以作为首选的用药方案。
- 吴智宏孙立智
- 关键词：自控镇痛开腹手术酒石酸布托啡诺
- 气管异物1例
- 2009年
- 本文作者在基层工作时曾遇到一例儿童患者因误食蓖麻子而误吸入气管内的急症患者,现报告如下。患儿,7岁,就诊前几分钟在家中食蓖麻子时,突然出现剧烈咳嗽,呼吸困难,进而口唇发紫,四肢抽搐,遂急送当地医院就诊。当时患儿口唇面部暗紫色,四肢呈软瘫状态,无呼吸动作,紧急行气管内插管,手控辅助呼吸约1分钟左右,患儿口唇面部皮肤颜色转红润,
- 王兴江吴智宏
- 关键词：气管异物蓖麻子颜面部皮肤四肢抽搐急症患者
- 异丙酚联合芬太尼用于无痛人流术的麻醉
- 2009年
- 目的观察异丙酚联合应用芬太尼在人工流产手术中的麻醉效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者200例,随机分为A、B两组,每组100例,A组直接缓慢静推异丙酚2mg/kg静注,B组静脉注射芬太尼1μg/kg,1-2min后缓慢静脉注射异丙酚1.5mg/kg,至孕妇无睫毛反射后开始手术,术中根据患者肢体情况追加异丙酚20～30mg,异丙酚均于45～60s内缓慢注入。观察两组患者手术时间、诱导时间、苏醒状况、异丙酚用量;记录诱导前及诱导后2min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化和两组病人的麻醉效果。结果两组麻醉效果均能满足手术要求,B组麻醉效果更满意,B组诱导时间较A组略短(P>0.05),术中异丙酚用量B组少于A组(P<0.05);两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)均有小幅度降低,但很快自行恢复,B组的降低程度略大于A组,且B组的术后宫缩痛明显少于A组。结论异丙酚联合应用适当剂量的芬太尼用于人工流产手术的麻醉可加强镇痛,提高麻醉效果,减少异丙酚用量,使麻醉诱导和苏醒更加迅速,是一种较为安全有效的配伍方法,可达到无痛人工流产的良好效果,是一种较理想的人工流产麻醉方法。
- 吴智宏王兴江
- 关键词：异丙酚芬太尼人工流产
- 全麻对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血流动力学与氧代谢的影响被引量：2
- 2016年
- 目的观察全麻对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血流动力学与氧代谢指标的影响。方法选择择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的患者56例,监测开胸后(t1)、暴露和固定前降支后(t2)、暴露和固定回旋支后(t3)、暴露和固定右冠状动脉后(t4)、关胸(t5)5个时间段血流动力学指标以及氧代谢指标变化情况,观察术前及术后3个月、6个月患者生活质量。结果患者均按照计划完成手术,无失访现象。与t1比较,t2时m PAP、PVR均增加,MAP、CI降低;t3时HR、CVP、m PAP、PAWP、SVR、PVR均增加,MAP、CI降低;t4时HR、CVP、m PAP、SVR、PVR均增加,MAP、CI则降低;t5时HR、MAP、m PAP均增加,CI降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。t3与t5时D(O2)均明显低于t1时(P均<0.05),t3时ER(O2)明显高于t1和t5时(P均<0.05)。随访3个月、6个月患者的生活质量指标PF、RP、RE得分均明显高于术前(P均<0.05)。结论全麻有助于改善非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血流动力学与氧代谢指标,提高术后患者的生活质量。
- 孙立智吴智宏李霞马红梅王飞魏赞张虎宗葆熹
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术全麻血流动力学氧代谢生活质量
- 中西医结合治疗骨性膝关节病的疗效观察
- 2009年
- 目的膝关节局部阻滞加骶管阻滞及关节腔内注射玻璃酸钠与联合应用中药汽疗治疗膝关节骨性关节病的疗效观察。方法选择57例膝关节骨性关节病病人,39～76岁,机械抽样随机分为2组:A组23例,膝关节局部阻滞加骶管阻滞及关节腔内注射玻璃酸钠;B组34例,膝关节局部阻滞加骶管阻滞及关节腔内注射玻璃酸钠并联合应用中药汽疗。分别记录病人治疗前与治疗后1个月的疼痛、行走能力功能基本恢复情况以及治疗前与治疗后1个月的疼痛视觉模拟尺(VAS),并进行统计学处理。结果B组在疼痛缓解、行走功能恢复上明显优于A组,疼痛视觉模拟(VAS)有显著差异。结论中西医结合疗法治疗骨性膝关节病,疗效满意。
- 孙立智刘忠砚吴智宏张建伟韩雷王俊亭
- 关键词：骶管阻滞玻璃酸钠中药汽疗
- 校正左心室射血时间指导冠状动脉搭桥术围术期容量管理中的应用被引量：2
- 2020年
- 目的研究校正左心室射血时间(LVETc)指导非体外循环冠状动脉搭桥术围术期容量管理的应用价值。方法纳入2016年4月至2019年4月北京电力医院收治的124例择期行非体外循环冠状动脉搭桥术患者,按围术期容量管理目标的不同分为两组,各62例,其中观察组以LVETc为容量管理目标,对照组以每搏量变异度(SVV)为容量管理目标。观察两组患者手术时间、总补液量、术中尿量、术中失血量、拔管时间,血管活性药使用情况及术后心血管不良事件发生率。分别于心包打开时及进行左前降支、钝缘支、后降支搭桥时,监测患者平均动脉压、每搏量指数、心指数、全身血管阻力及血乳酸、氧供指数、氧耗指数、血糖变化情况进行分析。结果观察组总补液量显著低于对照组(t=7.702,P<0.01),观察组全身血管阻力均显著高于对照组(t=10.878、4.955、6.178、5.800,均P<0.01),心指数在心包打开时及吻合左前降支时显著低于对照组(t=6.428、6.898,均P<0.01),氧供指数在吻合左前降支、钝缘支、后降支时均显著低于对照组(t=2.998、2.501、5.109,均P<0.05)。观察组术中维持血流动力学稳定行去氧肾上腺素治疗的患者占61.29%,明显高于对照组的27.42%,差异有统计学意义(χ2=14.410,P<0.01);观察组术中去氧肾上腺素平均用量显著高于对照组(t=8.267,P<0.01)。结论对于非体外循环冠状动脉搭桥术围术期容量治疗,与SVV相比较,LVETc指导下能有效减少输液总量,维持灌注目标,缓解组织间隙液体负荷,促进脏器及肠道功能早期恢复。
- 鲍艳飞吴智宏
- 关键词：每搏量变异度冠状动脉搭桥术容量管理
- 高龄冠心病心力衰竭合并感染性休克患者的麻醉管理1例报道被引量：1
- 2019年
- 感染性休克患者手术麻醉风险很高,当冠心病心力衰竭合并感染性休克时增加了麻醉管理的复杂性,冠心病心力衰竭与感染性休克的液体治疗原则相互矛盾,前者应当限制液体的入量,后者应该尽早开始液体治疗恢复有效循环容量;感染性休克患者一般需要使用去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺维持血压,这些药物可能加剧心肌缺血,对于冠心病心力衰竭合并感染性休克的患者尚不确定是否应该使用小剂量硝酸甘油改善心肌血供。本文报道1例高龄冠心病心力衰竭合并感染性休克患者进行手术的麻醉过程,结合文献探讨该类患者的液体治疗原则和硝酸甘油使用的必要性。冠心病心力衰竭合并感染性休克的患者应尽早开始液体治疗,该类患者早期救治期间使用硝酸甘油无确切的益处。
- 于丽云孙立智韩文勇吴智宏李洋
- 关键词：脓毒症感染性休克心功能衰竭心肌梗死
- FloTrac/Vigileo系统监测调控CO_2气腹压改善腹腔镜手术患者血流动力学的效果观察被引量：8
- 2018年
- 目的:研究Flo Trac传感器与Vigileo(Flo Trac/Vigileo)系统监测调控二氧化碳(CO_2)气腹压改善腹腔镜手术患者血流动力学的效果。方法:选取行腹腔镜手术的129例患者,在Flo Trac/Vigileo系统监测下,根据患者CO_2气腹压力将其分为8 mmHg组、12 mmHg组和15 mmHg组,每组43例。观察和记录3组患者不同时间段生命体征、血气分析等变化情况。结果:3组患者气腹建立后1 min、5 min和15~20 min心率、平均动脉压、中心静脉压以及外周血管阻力均高于同组麻醉后5 min;12 mmHg组和15 mmHg组5 min和15~20 min心输出量低与同组麻醉后5 min比较,差异均有统计学意义[12 mmHg(t=3.660,t=3.519;P<0.05);15 mmHg组(t=3.972,t=3.711;P<0.05)]。15 mmHg组患者气腹建立后1 min、5 min和15~20 min心率、平均动脉压及外周血管阻力均高于8 mmHg组和12 mmHg组,而中心静脉压、心输出量15 mmHg组低于8 mmHg组和12 mmHg组,差异均有统计学意义[心率(F=3.184,F=3.212,F=3.004;P<0.05);平均动脉压(F=3.384,F=3.482,F=3.400;P<0.05);外周血管阻力(F=3.481,F=3.622,F=3.510;P<0.05);中心静脉压(F=3.150,F=3.384,F=3.218;P<0.05);心输出量(F=3.354,F=3.408,F=3.684;P<0.05)]。气腹结束后,15 mmHg组患者的心律不齐和高碳酸血症发生率高于8 mmHg组和12 mmHg组的4.65%和6.98%,差异均有统计学意义(x^2=3.642、x^2=3.270,P<0.05)。结论:Flo Trac/Vigileo监测调控CO_2气腹压为中等气腹压(12 mmHg)时更适合腹腔镜手术,利于维持良好的血流动力学稳定性、保证手术安全性。
- 马红梅郭莹莹吴智宏孙立智
- 关键词：腹腔镜手术血流动力学
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术全麻对于血流动力学与氧代谢变化的影响效果分析
- 目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植术全麻对于血流动力学与氧代谢变化的影响效果。方法选择本科收治的择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的56例患者,对其手术过程中的血流动力学指标以及氧代谢变化进行观察,并在术前与术后3,...
- 孙立智吴智宏李霞马红梅王飞魏赞张虎宗葆熹
- 文献传递
