- 腰椎硬膜外造影后多排螺旋CT检查和临床应用
- 2009年
- 目的探讨腰椎硬膜外造影后多排螺旋CT检查(MSCTE)方法和临床应用。方法自2007年12月至2009年2月,共完成了MSCTE检查30例。对硬膜外造影方法进行了改进,用当前先进的128层64排螺旋CT进行扫描、三维重建。进行CT、MRI和MSCTE影像学对比研究,分析MSCTE影像特点。结合手术探讨MSCTE临床应用价值。结果改进的硬膜外造影方法可以得到满意的三维影像资料。椎管内软组织界限表现力MSCTE优于MRI和CT,同时还兼有了CT的骨显示优势。结论MSCTE是一种安全、有效的影像学检查方法。MSCTE检查不仅可用于椎间盘突出和椎管狭窄的诊断,还适用于CT和MRI难以明确的椎管内隐蔽病变的发现和诊断。
- 崔准孙永青曹家绪范磊康建国郝敬东孙立智任冰
- 关键词：硬膜外造影多排螺旋CT扫描
- 全麻对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血流动力学与氧代谢的影响被引量：2
- 2016年
- 目的观察全麻对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血流动力学与氧代谢指标的影响。方法选择择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的患者56例,监测开胸后(t1)、暴露和固定前降支后(t2)、暴露和固定回旋支后(t3)、暴露和固定右冠状动脉后(t4)、关胸(t5)5个时间段血流动力学指标以及氧代谢指标变化情况,观察术前及术后3个月、6个月患者生活质量。结果患者均按照计划完成手术,无失访现象。与t1比较,t2时m PAP、PVR均增加,MAP、CI降低;t3时HR、CVP、m PAP、PAWP、SVR、PVR均增加,MAP、CI降低;t4时HR、CVP、m PAP、SVR、PVR均增加,MAP、CI则降低;t5时HR、MAP、m PAP均增加,CI降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。t3与t5时D(O2)均明显低于t1时(P均<0.05),t3时ER(O2)明显高于t1和t5时(P均<0.05)。随访3个月、6个月患者的生活质量指标PF、RP、RE得分均明显高于术前(P均<0.05)。结论全麻有助于改善非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血流动力学与氧代谢指标,提高术后患者的生活质量。
- 孙立智吴智宏李霞马红梅王飞魏赞张虎宗葆熹
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术全麻血流动力学氧代谢生活质量
- 盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术椎管内麻醉辅助镇静效果观察被引量：1
- 2017年
- 目的探讨膝关节镜手术患者椎管内麻醉时应用盐酸右美托咪定辅助镇静的效果。方法选取2014年3月至2017年3月医院收治的膝关节镜手术患者80例,随机均分为两组,对照组应用椎管内麻醉,研究组在此基础上联用右美托咪定,对比两组患者的麻醉效果。结果研究组T0(麻醉开始时)、T1(右美托咪定使用20min后)、T2(右美托咪啶使用1h后)及T3(手术完成时)时点Ramsay评分均显著低于对照组(P<0.05);研究组寒战、恶心、呕吐等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论膝关节镜手术治疗患者在椎管内麻醉的基础上辅助应用右美托咪定麻醉,能进一步提高镇静效果,降低不良反应发生风险,值得临床推广。
- 魏赞孙立智李小静
- 关键词：膝关节镜手术椎管内麻醉
- 单侧颈动脉狭窄患者的脑血流自动调节功能被引量：3
- 2020年
- 目的采用近红外光谱分析技术,研究单侧颈动脉重度狭窄患者脑血流自动调节功能(CA)。方法以2015年1月至2017年2月在北京电力医院行全身麻醉手术的30例患者为研究对象,其中,15例单侧颈动脉重度狭窄患者为狭窄组,15例无颈动脉狭窄患者为对照组,两组患者性别和年龄相匹配。在稳定的全身麻醉状态下,同时记录脑组织氧饱和指数(TOI)和平均动脉压,计算相关系数r,根据r值判断CA状态。结果狭窄组患者狭窄侧与非狭窄侧的TOI差异无统计学意义(66.52±6.50比65.23±4.50;t=0.93,P=0.368),狭窄组狭窄侧与对照组同一侧的TOI差异也无统计学意义(66.52±6.50比64.22±3.87;t=1.18,P=0.248)。狭窄组狭窄侧和非狭窄侧的r值分别为0.36±0.12和0.17±0.11,狭窄组狭窄侧和对照组同一侧的r值分别为0.36±0.12和0.13±0.08。术前3个月内,狭窄组15例患者中,5例有短暂性脑缺血发作,2例有脑梗病史。将r值为0.342作为评估CA异常的判断点时,其敏感性为0.625,特异性为0.909。结论在正常血压波动范围内,单侧颈动脉重度狭窄患者狭窄侧的脑血流和血压有一定的相关性。
- 于丽云孙立智王飞赵晓燕韩文勇
- 关键词：颈动脉狭窄平均动脉压
- 静脉泵注右美托咪定对颅脑手术患者炎性因子、脑氧代谢及认知功能的影响研究被引量：12
- 2016年
- 目的 探讨静脉泵注右美托咪定对颅脑手术患者炎性因子、脑氧代谢及认知功能的影响。方法 选取2013年1月—2016年1月在北京电力医院行颅脑手术患者130例,根据单盲、随机原则分为对照组57例和观察组73例。对照组患者于术前30 min肌肉注射阿托品并采用丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵进行麻醉,观察组患者在此基础上于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定。比较两组患者麻醉前（T1）、麻醉后5 min（T2）、麻醉后30 min（T3）、麻醉后60 min（T4）、麻醉后120 min（T5）炎性因子〔超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）〕水平、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及血氧饱和度（SpO2）,术前24 h、术后24 h脑氧代谢指标〔颈内静脉血氧含量（CjvO2）、动脉氧含量（CaO2）、脑氧代谢率（CERO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）〕及简易智能精神状态评价量表（MMSE）评分。结果 时间与方法在hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平上无交互作用（P〉0.05）;时间在hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平上主效应显著（P〈0.05）;方法在hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平上主效应显著（P〈0.05）;观察组患者T2-T5时hs-CRP、TNF-α、IL-8、IL-6水平低于对照组（P〈0.05）。时间与方法在HR、SBP、DBP、SpO2上无交互作用（P〉0.05）;时间在HR、SBP、DBP上主效应显著（P〈0.05）,在SpO2上主效应不显著（P〉0.05）;方法在HR、SBP、DBP上主效应显著（P〈0.05）,在SpO2主效应不显著（P〉0.05）;观察组患者T2-T4时HR低于对照组（P〈0.05）,T2-T5时SBP、DBP高于对照组（P〈0.05）。术前24 h两组患者CjvO2、CaO2、CERO2、SjvO2及MMSE评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后24 h观察组患者CjvO2、CERO2、SjvO2、MMSE评分高于对照组,CaO2低于对照组（P〈0.05）。结论 静脉泵注右美托咪定可有效�
- 马红梅郭莹莹吴智宏孙立智
- 关键词：神经外科手术脑肿瘤炎症趋化因子类
- 不同剂量酒石酸布托啡诺(诺扬)术后镇痛效应的比较研究被引量：5
- 2014年
- 目的：比较不同剂量酒石酸布托啡诺的术后镇痛效应,为临床用药提供参考依据。方法：选择2011年10月~2012年5月于我院进行开腹手术的116例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,术后患者均接受自控镇痛,对照组56例采用6mg酒石酸布托啡诺加生理盐水至100ml持续静脉泵入,观察组60例采用8mg酒石酸布托啡诺加生理盐水至100ml持续静脉泵入,比较两组患者术后6、12、24、48h的心率、呼吸频率、血压以及视觉模拟疼痛评分（VAS）情况,观察不良反应发生情况。结果：两组患者术后6、12、24、48h的心率、呼吸频率、血压均无显著性差异（P〉0.05））但观察组患者术后12、24、48h的VAS评分均明显优于对照组,组间有显著性差异（P〈0.05））术后观察组不良反应发生率为5.0%,对照组为7.1%,组间无显著性差异（P〉0.05）。结论：酒石酸布托啡诺用于术后镇痛安全、有效,且8mg用药剂量镇痛效果更佳,可以作为首选的用药方案。
- 吴智宏孙立智
- 关键词：自控镇痛开腹手术酒石酸布托啡诺
- 中西医结合治疗骨性膝关节病的疗效观察
- 2009年
- 目的膝关节局部阻滞加骶管阻滞及关节腔内注射玻璃酸钠与联合应用中药汽疗治疗膝关节骨性关节病的疗效观察。方法选择57例膝关节骨性关节病病人,39～76岁,机械抽样随机分为2组:A组23例,膝关节局部阻滞加骶管阻滞及关节腔内注射玻璃酸钠;B组34例,膝关节局部阻滞加骶管阻滞及关节腔内注射玻璃酸钠并联合应用中药汽疗。分别记录病人治疗前与治疗后1个月的疼痛、行走能力功能基本恢复情况以及治疗前与治疗后1个月的疼痛视觉模拟尺(VAS),并进行统计学处理。结果B组在疼痛缓解、行走功能恢复上明显优于A组,疼痛视觉模拟(VAS)有显著差异。结论中西医结合疗法治疗骨性膝关节病,疗效满意。
- 孙立智刘忠砚吴智宏张建伟韩雷王俊亭
- 关键词：骶管阻滞玻璃酸钠中药汽疗
- FloTrac/Vigileo系统监测调控CO_2气腹压改善腹腔镜手术患者血流动力学的效果观察被引量：8
- 2018年
- 目的:研究Flo Trac传感器与Vigileo(Flo Trac/Vigileo)系统监测调控二氧化碳(CO_2)气腹压改善腹腔镜手术患者血流动力学的效果。方法:选取行腹腔镜手术的129例患者,在Flo Trac/Vigileo系统监测下,根据患者CO_2气腹压力将其分为8 mmHg组、12 mmHg组和15 mmHg组,每组43例。观察和记录3组患者不同时间段生命体征、血气分析等变化情况。结果:3组患者气腹建立后1 min、5 min和15~20 min心率、平均动脉压、中心静脉压以及外周血管阻力均高于同组麻醉后5 min;12 mmHg组和15 mmHg组5 min和15~20 min心输出量低与同组麻醉后5 min比较,差异均有统计学意义[12 mmHg(t=3.660,t=3.519;P<0.05);15 mmHg组(t=3.972,t=3.711;P<0.05)]。15 mmHg组患者气腹建立后1 min、5 min和15~20 min心率、平均动脉压及外周血管阻力均高于8 mmHg组和12 mmHg组,而中心静脉压、心输出量15 mmHg组低于8 mmHg组和12 mmHg组,差异均有统计学意义[心率(F=3.184,F=3.212,F=3.004;P<0.05);平均动脉压(F=3.384,F=3.482,F=3.400;P<0.05);外周血管阻力(F=3.481,F=3.622,F=3.510;P<0.05);中心静脉压(F=3.150,F=3.384,F=3.218;P<0.05);心输出量(F=3.354,F=3.408,F=3.684;P<0.05)]。气腹结束后,15 mmHg组患者的心律不齐和高碳酸血症发生率高于8 mmHg组和12 mmHg组的4.65%和6.98%,差异均有统计学意义(x^2=3.642、x^2=3.270,P<0.05)。结论:Flo Trac/Vigileo监测调控CO_2气腹压为中等气腹压(12 mmHg)时更适合腹腔镜手术,利于维持良好的血流动力学稳定性、保证手术安全性。
- 马红梅郭莹莹吴智宏孙立智
- 关键词：腹腔镜手术血流动力学
- 高龄冠心病心力衰竭合并感染性休克患者的麻醉管理1例报道被引量：1
- 2019年
- 感染性休克患者手术麻醉风险很高,当冠心病心力衰竭合并感染性休克时增加了麻醉管理的复杂性,冠心病心力衰竭与感染性休克的液体治疗原则相互矛盾,前者应当限制液体的入量,后者应该尽早开始液体治疗恢复有效循环容量;感染性休克患者一般需要使用去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺维持血压,这些药物可能加剧心肌缺血,对于冠心病心力衰竭合并感染性休克的患者尚不确定是否应该使用小剂量硝酸甘油改善心肌血供。本文报道1例高龄冠心病心力衰竭合并感染性休克患者进行手术的麻醉过程,结合文献探讨该类患者的液体治疗原则和硝酸甘油使用的必要性。冠心病心力衰竭合并感染性休克的患者应尽早开始液体治疗,该类患者早期救治期间使用硝酸甘油无确切的益处。
- 于丽云孙立智韩文勇吴智宏李洋
- 关键词：脓毒症感染性休克心功能衰竭心肌梗死
- 65例非停跳心脏搭桥手术麻醉体会
- 2009年
- 关乃哲温琳林马红梅孙立智
- 关键词：麻醉体会搭桥手术非体外循环去氧肾上腺素深静脉心外科
