龚宇
- 作品数：17 被引量：66H指数：5
- 供职机构：遂宁市中心医院更多>>
- 发文基金：四川省教育厅科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术对瘢痕妊娠疗效预测模型的建立被引量：1
- 2023年
- 目的建立高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术对瘢痕妊娠疗效预测模型。方法收集138例行高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术治疗瘢痕妊娠患者的一般资料、妊娠相关指标及手术相关指标,根据疗效将患者分为手术成功组和手术失败组,比较2组患者一般资料、妊娠相关指标及手术相关指标;以LASSO回归筛选变量后行多因素logistic回归分析、筛选出独立性影响因素,根据logistic回归结果构建列线图模型。结果138例高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术患者中,有15例(10.87%)手术失败;LASSO回归筛选出5个潜在变量,多因素二元logistic逐步回归分析结果显示孕周≥6周、孕囊≥3 cm、术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平≥10^(5)IU/L、瘢痕妊娠分型外生型为高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术失败的危险因素,瘢痕厚度≥3 cm为保护性因素(P<0.05);以R软件构建列线图模型,ROC曲线下面积(AUC)为0.911,95%CI为0.827~0.999(P<0.05);以Bootstrap法对列线图进行内部验证、原始数据重复抽样1000次,平均绝对误差为0.032,H-L拟合优度检验结果显示列线图模型预测概率与实际观察的手术失败率存在较好的一致性(P>0.05),列线图模型预测概率阈值为0.1~0.95时列线图模型临床获益率最高。结论高强度聚焦超声联合宫腔镜下清宫术治疗瘢痕妊娠疗效受孕周、孕囊大小、术前血HCG水平等因素的影响,本研究构建的列线图模型对患者疗效具有较高的预测准确度与区分度,在预测概率阈值为0.1~0.95时列线图模型临床获益率最高。
- 龚宇罗爽何佳周春艳
- 关键词：高强度聚焦超声瘢痕妊娠疗效预测
- 小中剂量糖皮质激素在人感染H7N9禽流感中的初步应用被引量：3
- 2018年
- 目的分析探讨小中剂量糖皮质激素在人感染H7N9禽流感中的初步临床应用效果,并探索激素使用的时机和疗程。方法收集遂宁市中心医院2017年1月25日至2017年5月12日收治的8例人感染H7N9禽流感患者资料,纳入5例使用激素的危重症患者。观察患者接受激素治疗后的疾病转归,包括临床表现,感染指标(血白细胞、C反应蛋白、血清降钙素原),炎症指标(CK、HBDH、LDH),体温变化,氧合改善情况(SpO_2/FiO_2),呼吸机脱机情况,以及预后。结果 5例患者均为重症人感染H7N9禽流感患者,1例女性,4例男性,中位年龄58.0岁,2例死亡,3例存活。5例患者发病至入院时间中位数4 d;发病至确诊时间中位数8 d,入传染病ICU时间为入院后第3 d(中位数)。第1次接受系统性激素治疗在入院后第11 d(中位数),持续时间4 d(中位数)。在病情加重初期使用激素可以使HBDH和LDH下降,患者氧合状态好转。第2次接受系统性激素治疗在入院后第26.5 d(中位数),持续时间9 d(中位数),存活患者氧合状态有不同程度改善(SpO_2/FiO_2比值有所升高),并在此阶段脱离呼吸机支持。结论对于人感染H7N9禽流感患者,小中剂量激素或可在一定程度上降低炎症水平,提高患者氧合指标,促进患者脱离呼吸机支持。小中剂量激素可在病情加重初期,炎症峰值过后或同期,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病10~14 d以内开始使用;或可在患者氧合状态得不到明显提升时(难以用其他原因解释)加用,可在呼吸机脱机困难、脓毒性休克、难以解释的反复发热时使用,使用约10~14 d或使用至血清HBDH、LDH水平再次降低。以上推论还需进一步增加样本量或设立较大型对照研究来证实。
- 曹霖龚宇夏洪韬敬毅赵界李毅何洋刘涛骆华宇赵川何正光
- 关键词：糖皮质激素急性呼吸窘迫综合征
- 卵巢固有韧带妊娠1例报道
- 2023年
- 异位妊娠是指受精卵植入子宫内膜腔外的任何妊娠,它是临床上常见的急腹症之一,也是妊娠早期死亡的主要原因,约占所有妊娠相关死亡的4%[1]。子宫阔韧带妊娠是指受精卵在子宫阔韧带前后2叶之间着床并生长发育形成胚胎,发生率约占异位妊娠1/183900[2]。本文总结1例卵巢固有韧带妊娠患者诊治经过,现报道如下。
- 刘红梅刘红梅罗爽龚宇
- 关键词：子宫阔韧带妊娠早期急腹症妊娠患者
- 人感染H7N9禽流感重症6例临床特征分析被引量：2
- 2017年
- 目的总结四川省首发6例人感染H7N9重症禽流感患者的临床特点,为禽流感疫情的防控及诊治提供借鉴。方法回顾性分析四川省遂宁市收治的6例人感染H7N9重症禽流感患者临床资料。结果 6例患者均有发热、咳嗽、呼吸困难等症状,均有流行病学史,院外治疗时间长,所有病人均未在48小时内使用抗病毒药。治疗上予机械通气、抗病毒、抗感染等综合治疗。6例患者均已2次复查咽拭子阴性,其中1例患者康复出院,3例患者死亡,另2例患者目前仍在积极治疗中。结论对人感染H7N9禽流感提高认识,对重点人群进行早期筛查,及时诊断、早期治疗是降低人感染H7N9禽流感病死率的关键。
- 李毅赵川何正光骆华宇敬毅曹霖夏洪涛龚宇刘涛何洋
- 关键词：重症病例
- 遂宁市8例人感染H7N9禽流感临床与流行病学特点被引量：2
- 2019年
- 目的分析四川省遂宁市8例人感染H7N9禽流感病例的临床与流行病学特征,探讨其临床特征及影响因素,为禽流感疫情的预防控制及诊治提供借鉴。方法收集与分析8例确诊H7N9禽流感患者的临床特征及相关流行病学资料。结果 8例患者主要分布在船山区和蓬溪县。男性多于女性,首发症状主要为发热、咳嗽,主要临床表现有发热、咳嗽、呼吸困难等症状,胸部影像学均显示严重肺炎,大部分患者(6/8)有慢性基础性疾病,所有患者均有家禽类接触史;患者确诊前院外治疗时间长,绝大多数患者未在48h使用抗病毒药。8例患者的密切接触者中未出现异常症状,咽拭子H7N9禽流感病毒核酸检测均为阴性。给予机械通气、抗病毒、抗感染等综合治疗。所有患者经治疗,复查咽拭子均转为阴性,其中6例患者康复出院,2例患者死亡。结论人感染H7N9禽流感主要临床表现为急性呼吸系统损害;慢性基础性疾病的中老年人是本市人感染H7N9禽流感病例的高危人群,感染均与家禽接触有关。对重点人群进行早期筛查、及时诊断、早期治疗,是降低人感染H7N9禽流感病死率的关键。
- 赵川李毅骆华宇何正光敬毅曹霖夏洪涛龚宇
- 关键词：流行病学
- 成功救治大剂量舒必利中毒致昏迷伴频发心室颤动1例被引量：1
- 2019年
- 患者,女,26岁。既往史:患者7年前及9个月前行剖宫产,患者家属诉'精神分裂症'病史4个月,平时口服'舒必利片'控制,否认有高血压、心脏病及糖尿病病史。于2017年6月23日16:00左右因情绪不佳,趁家人不在,自服舒必利片约35片(100 mg/片)。当晚23:00被家人发现时,出现乏力,进行性出现意识障碍,无明显气紧及心慌,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,无明显呕血及咯血,无大小便失禁。
- 杨桥夏洪韬龚宇刘勇张中伟
- 关键词：昏迷
- 无创心功能监测在重症心力衰竭患者中的应用被引量：5
- 2019年
- 目的观察无创心功能监测(USCOM)在重症心力衰竭患者中的应用情况。方法 62例重症心力衰竭患者,其中28例患者应用USCOM进行心功能测定,为观察组,另外34例患者未应用USCOM,使用其他方法监测心功能为对照组,患者均给予重症心力衰竭常规治疗。分别对两组间24 h与48 h的心脏指数(CI)、心排出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)值及应用呼吸机时间、重症监护室(ICU)住院时间和28 d病死率等情况进行比较分析。结果观察组48 h CI、CO、LVEF均高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组应用呼吸机时间和ICU住院时间较短、28 d病死率更低(均P<0.05)。结论 USCOM用于重症心力衰竭患者心功能监测,能够更加及时评价心功能转归;对于提高心力衰竭纠正效率、缩短住院时间及改善预后有较大帮助。
- 龚冬生夏洪韬龚宇曹霖敬毅
- 关键词：重症心力衰竭
- 甲型H1N1流感危重症患者机械通气导致气胸的防治体会被引量：2
- 2010年
- 目的探讨我市甲型H1N1流感危重患者因机械通气导致气胸的救治策略及预后相关因素。方法根据卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第三版)》的诊断标准,我市2009年11月21日～2010年2月1日期间共收治了7例甲型H1N1流感危重患者,分析其临床特点与气胸的关系,机械通气模式与气胸的关系。结果 7例危重患者中有3例发生气胸(1例为孕妇)。气胸患者从就诊至由咽拭子确诊时间大于未发生者(P<0.05),入院时脉搏氧饱和度(SpO2)小于未发生者(P<0.05),本组气胸患者在入院时神志昏迷(P<0.05)。在开始通气这段时间,气胸发生组患者的通气效果有好于未发生气胸组的趋势。结论本研究发现由于甲流病毒导致的肺损伤,导致机械通气患者的气胸发生率远高于其他疾病导致的ARDS,在有创机械通气期间,降低潮气量并不能促使气胸早日治愈,仍会存在持续漏气现象,只有当肺功能改善,脱离呼吸机后,肺漏气现象才可改善。
- 夏洪韬曹霖龚宇刘勇胡晓勇敬毅
- 关键词：危重甲型H1N1流感气胸机械通气
- 强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响被引量：18
- 2018年
- 目的探讨强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响。方法回顾性分析2015年3月至2018年2月遂宁市中心医院重症监护室收治的84例老年危重症患者的临床资料,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各42例。对照组患者给予常规肠内营养支持,观察组患者在此基础上给予谷氨酰胺强化治疗,两组均治疗2周,比较两组患者治疗前后营养学指标变化、T淋巴细胞亚群水平、肠屏障功能指标变化,并记录两组患者营养支持后不良反应发生情况。结果观察组治疗后血白蛋白(ALB)(42.51±3.12 g/L)、前白蛋白(PA)(259.82±15.02 mg/L)、血红蛋白(Hb)(125.84±7.23 g/L)均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后血清二胺氧化酶(DAO)(0.95±0.08μmol/L)和尿乳果糖/甘露醇(L/M)(0.105±0.030)比值均低于对照组(P<0.05)。两组患者营养支持后不良反应发生率分别为14.3%(6/42)和19.0%(8/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年危重症患者在肠内营养支持基础上辅以谷氨酰胺强化治疗,有助于进一步改善患者机体营养状况,并可改善机体免疫功能,提高肠黏膜屏障功能,且用药安全性较高。
- 龚宇夏洪韬曹霖刘家瑞敬毅温晓辉刘方久
- 关键词：老年危重症患者营养支持谷氨酰胺肠屏障功能免疫功能
- 先天性心脏病手术患儿ICU住院时间延长的危险因素分析被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨小儿先天性心脏病术后ICU住院时间延长的危险因素。方法:回顾性分析2007年5月至2012年3月在我院接受先天性心脏病手术治疗的103例患儿的临床资料,进行单因素分析,相关分析,并采用Logistic多元线性回归分析模型对患儿的术前、术中、术后数据进行多因素分析。结果:单因素分析显示患儿的体重、RACHS-1手术分级、Aristotle评分、手术时间、转机时间、麻醉时间、术后早期并发症、术后呼吸机支持时间会显著影响患儿ICU住院时间(P<0.05),而对上述有统计学意义的指标进行Logistic多因素回归,发现转机时间、术后呼吸机使用时间是ICU住院时间延长的独立危险因素(P<0.05)。结论:加强对先心病术后患儿心功能的维护与改善,减少术后早期并发症,提高术后早期综合监护质量,缩短术后呼吸机使用时间,可能明显减少ICU住院时间。
- 曹霖夏洪韬龚宇刘勇敬毅
- 关键词：先天性心脏病体外循环
