敬毅
- 作品数：21 被引量：71H指数：5
- 供职机构：遂宁市中心医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金四川省教育厅科学研究项目更多>>
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- 感染性心内膜炎手术治疗的疗效观察
- 2016年
- 目的 对感染性心内膜炎手术治疗方式进行讨论,并对患者的治疗效果进行调查。方法 抽选24例感染性心内膜炎患者,均为2014年3月-2015年3月入院治疗的患者,对所有患者的手术治疗方式进行调查,同时对患者治疗后的死亡率、生存期、治疗效果进行调查。结果 24例患者中治疗后有5例在一个月内死亡,死亡率为20.83%,3例患者死因为重度心力衰竭,2例患者死因为心排量下降。治疗有效患者12例,此12例患者出院后3个月有2例死亡,死亡原因为感染、休克。治疗显效7例,此7例患者出院后半年有1例死亡,患者死亡原因为复发感染、心力衰竭、心排量下降。共有6例患者生存期超过10个月,心功能恢复至Ⅱ级的有4例,恢复至Ⅰ级的有2例。结论 在手术过程中合理使用抗生素,降低患者感染、复感染发生率能够改善患者生存期,提升患者治疗效果。
- 陈权蔡燕娟敬毅
- 关键词：感染性心内膜炎手术治疗死亡率生存期
- 小中剂量糖皮质激素在人感染H7N9禽流感中的初步应用被引量：3
- 2018年
- 目的分析探讨小中剂量糖皮质激素在人感染H7N9禽流感中的初步临床应用效果,并探索激素使用的时机和疗程。方法收集遂宁市中心医院2017年1月25日至2017年5月12日收治的8例人感染H7N9禽流感患者资料,纳入5例使用激素的危重症患者。观察患者接受激素治疗后的疾病转归,包括临床表现,感染指标(血白细胞、C反应蛋白、血清降钙素原),炎症指标(CK、HBDH、LDH),体温变化,氧合改善情况(SpO_2/FiO_2),呼吸机脱机情况,以及预后。结果 5例患者均为重症人感染H7N9禽流感患者,1例女性,4例男性,中位年龄58.0岁,2例死亡,3例存活。5例患者发病至入院时间中位数4 d;发病至确诊时间中位数8 d,入传染病ICU时间为入院后第3 d(中位数)。第1次接受系统性激素治疗在入院后第11 d(中位数),持续时间4 d(中位数)。在病情加重初期使用激素可以使HBDH和LDH下降,患者氧合状态好转。第2次接受系统性激素治疗在入院后第26.5 d(中位数),持续时间9 d(中位数),存活患者氧合状态有不同程度改善(SpO_2/FiO_2比值有所升高),并在此阶段脱离呼吸机支持。结论对于人感染H7N9禽流感患者,小中剂量激素或可在一定程度上降低炎症水平,提高患者氧合指标,促进患者脱离呼吸机支持。小中剂量激素可在病情加重初期,炎症峰值过后或同期,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病10~14 d以内开始使用;或可在患者氧合状态得不到明显提升时(难以用其他原因解释)加用,可在呼吸机脱机困难、脓毒性休克、难以解释的反复发热时使用,使用约10~14 d或使用至血清HBDH、LDH水平再次降低。以上推论还需进一步增加样本量或设立较大型对照研究来证实。
- 曹霖龚宇夏洪韬敬毅赵界李毅何洋刘涛骆华宇赵川何正光
- 关键词：糖皮质激素急性呼吸窘迫综合征
- 一种基于数据分析的重症医学科室病患监控管理系统
- 本发明涉及医学科室管理领域，用于解决患者的就诊治疗信息在医护人员中缺少互通平台，导致医护人员发生变动时导致患者无法快捷有效地得到治疗的问题，具体为一种基于数据分析的重症医学科室病患监控管理系统；本发明中，通过任务留言、设...
- 敬毅杨桥卜明席超肖旭
- 人感染H7N9禽流感重症6例临床特征分析被引量：2
- 2017年
- 目的总结四川省首发6例人感染H7N9重症禽流感患者的临床特点,为禽流感疫情的防控及诊治提供借鉴。方法回顾性分析四川省遂宁市收治的6例人感染H7N9重症禽流感患者临床资料。结果 6例患者均有发热、咳嗽、呼吸困难等症状,均有流行病学史,院外治疗时间长,所有病人均未在48小时内使用抗病毒药。治疗上予机械通气、抗病毒、抗感染等综合治疗。6例患者均已2次复查咽拭子阴性,其中1例患者康复出院,3例患者死亡,另2例患者目前仍在积极治疗中。结论对人感染H7N9禽流感提高认识,对重点人群进行早期筛查,及时诊断、早期治疗是降低人感染H7N9禽流感病死率的关键。
- 李毅赵川何正光骆华宇敬毅曹霖夏洪涛龚宇刘涛何洋
- 关键词：重症病例
- 遂宁市8例人感染H7N9禽流感临床与流行病学特点被引量：2
- 2019年
- 目的分析四川省遂宁市8例人感染H7N9禽流感病例的临床与流行病学特征,探讨其临床特征及影响因素,为禽流感疫情的预防控制及诊治提供借鉴。方法收集与分析8例确诊H7N9禽流感患者的临床特征及相关流行病学资料。结果 8例患者主要分布在船山区和蓬溪县。男性多于女性,首发症状主要为发热、咳嗽,主要临床表现有发热、咳嗽、呼吸困难等症状,胸部影像学均显示严重肺炎,大部分患者(6/8)有慢性基础性疾病,所有患者均有家禽类接触史;患者确诊前院外治疗时间长,绝大多数患者未在48h使用抗病毒药。8例患者的密切接触者中未出现异常症状,咽拭子H7N9禽流感病毒核酸检测均为阴性。给予机械通气、抗病毒、抗感染等综合治疗。所有患者经治疗,复查咽拭子均转为阴性,其中6例患者康复出院,2例患者死亡。结论人感染H7N9禽流感主要临床表现为急性呼吸系统损害;慢性基础性疾病的中老年人是本市人感染H7N9禽流感病例的高危人群,感染均与家禽接触有关。对重点人群进行早期筛查、及时诊断、早期治疗,是降低人感染H7N9禽流感病死率的关键。
- 赵川李毅骆华宇何正光敬毅曹霖夏洪涛龚宇
- 关键词：流行病学
- 无创心功能监测在重症心力衰竭患者中的应用被引量：5
- 2019年
- 目的观察无创心功能监测(USCOM)在重症心力衰竭患者中的应用情况。方法 62例重症心力衰竭患者,其中28例患者应用USCOM进行心功能测定,为观察组,另外34例患者未应用USCOM,使用其他方法监测心功能为对照组,患者均给予重症心力衰竭常规治疗。分别对两组间24 h与48 h的心脏指数(CI)、心排出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)值及应用呼吸机时间、重症监护室(ICU)住院时间和28 d病死率等情况进行比较分析。结果观察组48 h CI、CO、LVEF均高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组应用呼吸机时间和ICU住院时间较短、28 d病死率更低(均P<0.05)。结论 USCOM用于重症心力衰竭患者心功能监测,能够更加及时评价心功能转归;对于提高心力衰竭纠正效率、缩短住院时间及改善预后有较大帮助。
- 龚冬生夏洪韬龚宇曹霖敬毅
- 关键词：重症心力衰竭
- StandfordA型主动脉夹层术后急性肾功能衰竭的救治分析被引量：1
- 2015年
- 目的总结Standford A型主动脉夹层术后急性肾功能衰竭患者行连续肾脏替代治疗(CRRT)的处理经验。方法本组5例Standford A型主动脉夹层术后合并急性肾功能衰竭患者采用连续肾脏替代治疗,回顾性分析临床资料及救治方案。结果 5例急性肾功能衰竭患者CRRT治疗后生命体征逐渐平稳,肾功能逐渐恢复,顺利度过危险期。结论连续肾脏替代治疗对Standford A型主动脉夹层术后急性肾功能衰竭患者是安全有效的,提高了患者的生存率。
- 敬毅刘建平夏洪韬刘仟
- 关键词：急性肾功能衰竭连续肾脏替代治疗
- 基层医院急性主动脉夹层救治策略被引量：8
- 2014年
- 目的探讨急性主动脉夹层的易患因素、临床特点和基层医院救治策略。方法选择遂宁市中心医院2008年1月～2013年9月收治的急性主动脉夹层患者142例临床资料进行回顾性分析，研究其临床特点、影像学表现、治疗方式及效果。结果按Stanford分型，StanfordA型41例，StanfordB型101例。外伤所致2例，食管异物刺伤胸主动脉2例，马凡综合征2例，高血压者136例；所有病例均通过心脏大血管增强cT造影确诊。142例中完全内科保守治疗80例，死亡59例，自动出院放弃治疗11例；1例行开窗技术治疗；1例行杂交手术治疗：44例行主动脉腔内修复术，死亡1例，持续发热1例；外科手术治疗16例，死亡3例。结论本病死亡率高，原发性高血压为最常见的高危因素之一。对于主动脉夹层患者一经确诊，应在积极内科保守治疗的同时，根据不同的类型及并发症采取相应的外科手术、主动脉腔内修复术或杂交手术治疗，可显著提高患者的存活率。
- 刘建平夏娟敬毅张永恒陈权周海宁杨波
- 关键词：主动脉夹层
- 人感染H7N9禽流感不寻常发热一例
- 2019年
- 人感染H7N9禽流感在过去4年冬春季节反复流行,超高的死亡率严重危及广大人民群众的身体健康,有报道其死亡率达到36.7%[1]。2017年4月,一例54岁的男性患者感染H7N9禽流感病毒,因为严重呼吸衰竭入住ICU,气管插管后给予有创呼吸机辅助通气,给药奥司他韦和帕拉米韦进行联合抗病毒治疗,在复查咽拭子病毒核酸检测阴性,双肺渗出病灶明显吸收情况下仍旧持续高热,导致患者脱机、拔管困难,后采取小剂量糖皮质激素治疗,次日患者体温恢复正常,3 d后顺利脱机,5 d后患者顺利出院,出院20 d后复查胸部CT提示双肺渗出病灶基本吸收。
- 赵界何正光杨艳夏洪韬赵川李毅曹霖敬毅
- 关键词：发热糖皮质激素机械通气
- 甲型H1N1流感危重症患者机械通气导致气胸的防治体会被引量：2
- 2010年
- 目的探讨我市甲型H1N1流感危重患者因机械通气导致气胸的救治策略及预后相关因素。方法根据卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第三版)》的诊断标准,我市2009年11月21日～2010年2月1日期间共收治了7例甲型H1N1流感危重患者,分析其临床特点与气胸的关系,机械通气模式与气胸的关系。结果 7例危重患者中有3例发生气胸(1例为孕妇)。气胸患者从就诊至由咽拭子确诊时间大于未发生者(P<0.05),入院时脉搏氧饱和度(SpO2)小于未发生者(P<0.05),本组气胸患者在入院时神志昏迷(P<0.05)。在开始通气这段时间,气胸发生组患者的通气效果有好于未发生气胸组的趋势。结论本研究发现由于甲流病毒导致的肺损伤,导致机械通气患者的气胸发生率远高于其他疾病导致的ARDS,在有创机械通气期间,降低潮气量并不能促使气胸早日治愈,仍会存在持续漏气现象,只有当肺功能改善,脱离呼吸机后,肺漏气现象才可改善。
- 夏洪韬曹霖龚宇刘勇胡晓勇敬毅
- 关键词：危重甲型H1N1流感气胸机械通气
