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晚期结直肠癌患者化疗前后血清CEA、CA-242水平的变化及临床意义被引量：6: 2019年; 目的探索晚期结直肠癌患者化疗前、后血清CEA(癌胚抗原)与CA-242(糖类抗原242)水平变化情况与临床治疗效果的判断价值。方法于2017年1月至2018年12月期间在本院当中选取晚期结直肠癌患者80例,作为结直肠癌组,另选取同期接收80例门诊健康体检人员为健康组,晚期结直肠癌组患者给予化疗,化疗前后分别采用酶联免疫吸附实验对两组人员的血清CEA、CA-242水平进行检测,结合随访复查的影像检查结果,客观评价上述肿瘤标志物检测与晚期结直肠癌组的化疗效果的关联。结果晚期结直肠癌组血清CEA、CA-242水平显著高于健康组(P<0.05),80例患者中,CR 2例,PR 40例,SD 20例,PD 18例,总有效率为52.5%,疾病控制率为77.5%,治疗有效的患者化疗后的血清CEA、CA-242水平均显著低于化疗前(P<0.05);化疗前后CR、PR、SD患者血清CEA、CA-242水平均显著低于PD患者(P<0.05);而化疗后CR、PR患者的血清CEA、CA-242水平又均显著低于SD患者(P<0.05)。结论检测血清CEA水平和CA-242水平对于判断晚期结直肠癌患者治疗效果有很好的临床应用价值。; 黄喜文郭维丘惠珍李恩黎佳全; 关键词：晚期结直肠癌

全腹腔镜三角吻合与辅助小切口管状吻合在腹腔镜远端胃癌根治术毕Ⅰ式吻合术的效果比较被引量：6: 2019年; 目的比较全腹腔镜下三角吻合与辅助小切口管状吻合在远端胃癌根治术毕Ⅰ式吻合的效果。方法回顾性分析2014年3月—2017年3月我科收治胃窦癌59例,其中采用毕Ⅰ式吻合19例,全腹腔镜下胃十二指肠三角吻合术6例(实验组)与小切口管状吻合胃十二指肠术13例(对照组)患者的临床资料,对两组患者年龄、BMI、术前营养状况,手术时间、手术出血量、术后病理分期、并发症、术后疼痛等级、住院时间进行比较。结果所有手术均按计划顺利完成,实验组在消化道重建时间、术后第1天、第2天疼痛等级评分、术后住院天数方面与对照组比较存在差异(P <0. 05)。在手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后第3天疼痛评分均无明显差异(P> 0. 05)。两组术后均无出现吻合口出血、吻合口瘘、吻合口梗阻明显恶心、呕吐症状,胃排空障碍并发症。结论全腹腔镜下三角吻合在远端胃癌根治术毕Ⅰ式中安全可行的,比辅助小切口管状吻合具有创伤小、恢复快,疼痛轻的优势。; 曾海敬吴祖光李恩; 关键词：胃癌腹腔镜全腹腔镜

腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术后胆漏相关因素的Logistic回归分析被引量：11: 2013年; 目的探讨腹腔镜下胆总管切开一期缝合术后胆漏发生的相关因素。方法通过对我院收治的腹腔镜下胆总管切开一期缝合术后发生胆漏的19例患者和52例未发生胆漏的对照者进行病例对照研究,以多因素非条件Logistic回归法分析相关的危险因素。结果一期缝合术后胆漏的发生与体重指数、胆总管切开方式、白蛋白、糖尿病有关,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),与性别、年龄及手术时间无关(P>0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,胆总管切开方式、白蛋白、体重指数是是胆总管切开一期缝合术后发生胆漏的主要危险因素,而胆总管切开方式对术后胆漏的发生影响最大。结论严格把握适应症及正确的手术操作是减少一期缝合术后胆漏发生的关键。; 李恩吴祖光李志旺刘宏涛陈楷; 关键词：腹腔镜一期缝合胆漏

手助腹腔镜与完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术治疗肝硬化并门静脉高压的对照研究被引量：5: 2013年; 目的探讨手助腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术的安全性、可行性.方法选取我院2008年3月～2013年2月收治的门静脉高压症患者58例,根据患者经济状况及意愿分成两组,其中手助腹腔镜（HALS）组31例,全腹腔镜（TLS）组27例,分别进行手助腹腔镜和完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、切口感染发生率、肠道功能恢复时间、术后住院时间,统计学方法采用卡方检验及t检验.结果本组58例患者均顺利完成手术,两组在术中出血量、切口感染发生率、肠道功能恢复时间、术后住院时间方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.HALS组在手术时间、中转开腹率方面明显少于TLS组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论手助腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术保留了微创优势的同时,又降低了手术难度,安全可靠,值得临床推广应用.; 李恩吴祖光刘宏涛李志旺陈楷张灼新张日雄曾海敬; 关键词：手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术

胃癌患者术后早期死亡病例相关危险因素研究被引量：2: 2017年; 目的:探讨胃癌患者术后早期死亡相关危险因素。方法:回顾性分析462例胃癌患者资料,通过logistic回归分析探讨影响胃癌患者术后早期死亡独立危险因素。结果:462例患者中,20例术后早期死亡(4.3%)。logistic多因素回归分析表明,年龄、晚期胃癌、贫血、白蛋白水平及癌胚抗原水平与术后早期死亡具有独立相关性。结论:老年、晚期胃癌、术前贫血和低白蛋白血症、高癌胚抗原水平可能增加胃癌患者术后早期死亡风险。; 张灼新吴祖光李恩刘宏涛陈楷; 关键词：胃癌

急性胃十二指肠溃疡穿孔的危险因素分析被引量：3: 2019年; 目的:探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的285例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者为观察组,选取笔者所在医院同期诊治的285例胃十二指肠溃疡患者为对照组。资料分析采用单因素及多因素Logistic分析。结果:急性胃十二指肠溃疡穿孔多发生于冬春季节,以十二指肠为多见。单因素分析显示,患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)、职业、文化程度、服用NSAIDs药物是急性胃十二指肠溃疡穿孔的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,患者的年龄、BMI、职业、文化程度、服用NSAIDs药物是急性胃十二指肠溃疡穿孔的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于男性、年龄≥60岁、长期服用NSAIDs药物、文化程度及BMI指数低,并且职业为农民或无业患者,冬春季节应格外注意病情的发作,警惕穿孔的发生。; 李志旺吴祖光李恩陈楷张灼新; 关键词：胃十二指肠溃疡急性穿孔

典型病例库的建立在普外科教学中的应用价值被引量：3: 2022年; 目的:探索典型病例库的建立在普外科教学中的应用价值。方法:2017年1月至2017年12月在普外科实习的学生92人,按照随机数字表法分为实验组50人和对照组42人,以普外科常见病种为研究疾病,观察典型病例库教学方法和传统教学方法下实习生认识疾病、理论知识及临床思维有无差异。结果:实验组和对照组实习生的实习出科成绩存在显著差异。两组实习生的总分数(90.18±3.04 vs. 85.88±3.39,P<0.05)、基础知识(45.58±2.10 vs. 42.69±3.83,P<0.05)、病例分析(44.60±3.01 vs. 43.19±2.81,P<0.05),实验组得分均明显高于对照组。结论:典型病例库的建立提高了实习生理解和解决临床问题的能力。; 李志旺李恩刘宇平姚仕伟; 关键词：典型病例医学生

尾背侧入路在腹腔镜右半结肠癌根治术中的临床应用被引量：3: 2017年; 目的探讨经尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术的安全性和可行性。方法回顾分析2016年1月至2016年12月,我科收治的需进行腹腔镜右半结肠癌根治切除术患者22例。按照采用尾背侧中间入路10例(简称尾背侧组)和尾腹侧中间入路12例(简称尾腹侧组);两组患者均进行腹腔镜右半结肠切除术,对两组患者的手术时间、手术出血量、淋巴结清扫个数、切除的标本质量、术后首次排气时间及吻合口瘘发生情况进行记录,同时比较结果。结果尾背侧组手术时间178.6±16.2 min、术中出血83.2±8.4 mL与尾腹侧组205.0±20.0 min、100.7±13.3 mL比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。尾背侧组清扫淋巴结数目15.7±1.9枚,术后排气时间2.8±0.5 d、切除标本中系膜保留完整10例、无吻合口瘘,无中转开腹、住院日12.6±1.2 d;尾腹侧组16.3±1.7枚、2.8±0.5 d、12例、0例、0%、平均住院日12.7±1.1 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术标本系膜完整两组均完整无破损,尾背侧组与尾腹侧组各出现术后并发症1例(淋巴瘘),均于术后第4天出现,保守治疗3天后治愈。结论选择尾背侧入路在腹腔镜右半结肠癌根治切除术是安全的,可行的。; 曾海敬吴祖光李恩; 关键词：结肠肿瘤右半结肠腹腔镜手术

腹腔镜下不同手术入路对胃上部癌行脾门淋巴结清扫的疗效分析被引量：1: 2015年; 目的探讨腹腔镜下胃上部癌脾门淋巴结清扫的合理手术入路及临床疗效。方法选取本院2013年1月至2015年7月确诊胃上部癌患者78例,采用简单随机化分组的方法将患者分为三组,行腹腔镜下胃癌根治,经不同手术入路行脾门淋巴结清扫。A组29例,采用左侧入路法,B组26例,采用胰后入路法,C组23例,采用右侧入路法。针对三组患者的脾门淋巴结清扫手术时间、术中出血量、清扫脾门淋巴结数目、恢复排气时间、并发症发生率等因素进行统计学分析。结果三组患者在年龄、性别、术后病理分期方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。三组患者在手术时间、术后恢复排气时间及并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组患者术中出血量[(37.2±20.7)ml]明显少于B组[(54.5±17.8)ml]和C组[(45.6±25.5)ml](F=3.750,P=0.024)。A组脾门淋巴结清扫数目[(4.6±2.3)枚]均明显高于B组[(3.2±2.6)枚]和C组[(2.8±1.7)枚](F=8.543,P=0.001)。结论左侧入路法是腹腔镜下脾门淋巴结清扫有效、安全的手术入路,更有利于初学者对脾门淋巴结清扫技术的掌握,值得临床推广。; 李恩吴祖光李志旺; 关键词：胃上部癌腹腔镜手术入路

胃十二指肠溃疡急性穿孔280例临床分析被引量：8: 2007年; 目的:总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点和外科手术治疗效果。方法:对280例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析。结果与结论:280例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中,有溃疡病史140例,病史不详或无溃疡病史140例。空腹穿孔者120例,饱餐后穿孔者160例。穿孔部位:十二指肠球部穿孔192例;胃穿孔88例。280例病人均行手术治疗,行单纯穿孔缝合术180例,行胃大部切除术100例;术后并发切口感染12例(两种术式各占6例),十二指肠残端瘘1例(为行胃大部切除术者);死于中毒性休克2例(均为行单纯穿孔缝合术者)。单纯穿孔缝合术组有62%(110/178)需二期行胃大部切除术,距离首次手术的时间为3个月～2年;38%(68/178)的病人需继续间断口服抗酸药或质子泵抑制剂奥美拉唑等维持治疗;而胃大部切除术组的远期疗效好,无复发性溃疡,无需再服抗酸药或质子泵抑制剂药。为此,对于胃十二指肠溃疡急性穿孔,在病人病情允许的情况下应尽量采用胃大部切除术。; 李思荣吴祖光李恩刘宏涛; 关键词：十二指肠溃疡胃大部切除术

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李恩

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